Geri Dön

Acil serviste karbonmonoksit zehirlenmesinde hiperbarik oksijen tedavisi endikasyonlarını belirlemede oksijen saturasyon GAP'in rolü

The role of oxygen saturation GAP in determining indications for hyperbaric oxygen therapy for patients with carbon monoxide poisoning

PDF İndir

  1. Tez No: 494344
  2. Yazar: VAHDET IŞIKOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. RAMAZAN KÖYLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

ÖZET KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMESİNDE HİPERBARİK OKSİJEN TEDAVİSİ ENDİKASYONLARINI BELİRLEMEDE 'OKSİJEN SATURASYON GAP'IN ROLÜ Giriş Karbon monoksit (CO), karbonun genellikle tamamlanmamış yanması sırasında üretilen renksiz, kokusuz ve yüksek toksik bir gazdır. CO hızlıca alveollere difüze olur ve oksijenin hemoglobin ve hücresel oksidatif enzimler gibi esansiyel biyolojik bileşenlere afinitesinden çok daha yüksek afiniteye sahiptir. Pulse oksimetreler hastaların oksijenizasyon durumlarını hızlı bir şekilde değerlendirmek için acil servislerde yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Ancak pulse oksimetrelerin CO varlığında arteriyel kan gazı (AKG) analizörlerine kıyasla yalancı yüksek sonuçlar verdiği ileri sürülmektedir. Pulse oksimetre ile AKG ile ölçülen oksijen satürasyonları arasında fark;oksijen satürasyon gap (OSG) şeklinde isimlendirilmiştir. CO zehirlenmesinde OSG'nin yükseldiği bildirilmiştir. Ancak, hiperbarik oksijen tedavisi (HBO) için hasta seçimindeki önemi daha önce değerlendirilmemiştir. Bu çalışmanın amacı OSG'nin HBO tedavi kararındaki etkisinin değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem Çalışmaya CO intoksikasyonu olan 141 hasta, yaşa ve cinsiyete göre eşleştirilmiş 50 sağlıklı kontrol dahil edildi. Tedavi öncesinde ve sonrasında pulse oksimetre ve AKG ile oksijen satürasyonları değerlendirildi. Hastalar normobarik oksijen tedavisi (NBO) veya HBO ile tedavi edildi. CO zehirlenmesinin nedeni, HBO tercih edilme nedeni, ekokardiyografi ve elektrokardiyografi bulguları kaydedildi. Tüm katılımcıların karboksihemoglobin seviyeleri (COHb) spektrofotometrik yöntemle değerlendirildi. Bulgular Hastaların %61'i (n=86) HBO tedavisi, %39'u (n=55) NBO tedavisi almıştı. Hastaların %95.3'ünde nörolojik bulgu varlığı, %12.8'inde kardiyak bulgu olması nedeniyle HBO tedavisi yapıldı. HBO ve NBO tedavilerinin %81.4'ü kış mevsiminde yapıldı. Hastaların %92.2'sinde CO zehirlenmesinin nedeni soba, %2.1'inde şofben, %2.1'inde kombi, %1.4'ünde nargile kullanımı, %0.7'sinde egzoz gazı maruziyeti, %1.4'ünde ise diğer nedenlerdi. Hastaların %56'sı bulantı-kusma, %45.4'ü baş ağrısı, %25.7'si baş dönmesi, %25.5'i senkop, %3.5'i sersemlik hissi, %2.1'i çarpıntı, %2.1'i nefes darlığı, %0.7'si göğüs ağrısı nedeniyle başvurdu. Hastaların başvurusu sırasında pulse oksimetre ile değerlendirilen oksijen satürasyonları kontrol grubuyla benzerken (p=0.66), AKG ile değerlendirilen oksijen satürasyonu kontrol grubundan daha düşüktü (p

Özet (Çeviri)

ABSTRACT THE ROLE OF OXYGEN SATURATION GAP IN DETERMINING INDICATIONS FOR HYPERBARIC OXYGEN THERAPY FOR PATIENTS WITH CARBON MONOXIDE POISONING. Introduction Carbon monoxide (CO) is a colorless, odorless, and highly toxic gas usually produced during incomplete carbon combustion. CO diffuses readily within the alveoli and has far greater affinity than oxygen for essential biological compounds such as hemoglobin and cellular oxidative enzymes. Pulse oximetry is widely utilized in emergency medical settings for the immediate evaluation of a patient's oxygenation status. However, pulse oximetry has been reported to be falsely elevated in the presence of CO compared to arterial blood gaz (ABG) analyzers. The oxygen saturation gap (OSG) is the difference between the calculated oxygen saturation from a standard blood gas machine and the reading from a pulse oximeter. OSG has been reported to increase in CO poisoning.However, the importance of OSG for patient selection for hyperbaric oxygen therapy (HBO) has not been evaluated before. The aim of this study was to evaluate the effect of OSG on the determination of HBO. Material and methods 141 patients with CO intoxication and 50 healthy controls matched by age-sex were include in the study. The oxygen saturations were evaluated with pulse oximeter and ABG analyses before and after treatment. The patients were treated with normobaric oxygen therapy (NBO) or HBO. The cause of CO poisoning, reason of HBO preference, echocardiography and electrocardiographic findings were recorded. Carboxyhemoglobin (COHb) values were determined in all participants utilizing spectrophotometric technique. Results 61% (n = 86) of the patients treated with HBO treatment and 39% (n = 55) treated with NBO treatment. HBO was selected due to neurological findings in 95.3%, cardiac findings in 12.8%. 81.4% of HBO and NBO treatments were performed in winter. The cause of CO poisoning was stoves in 92.2%, water heater in 2.1%, combi boiler in 2.1%, hookah in 1.4%, exhaust gas in 0.7% and other reasons in 1.4%. 56% of the patients had nausea-vomiting, 45.4% had headache, 25.7% had vertigo, 25.5% had syncope, 3.5% had dizziness, 2.1% had shortness of breath, 0.7% had chest pain as presenting symptoms. In patients, oxygen saturation assessed by pulse oximetry during treatment was similar to control group (p = 0.66), but oxygen saturation evaluated by ABG was lower than control group (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    876486

    Kırşehir ilinde karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı konulan vakaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of cases diagnosed with carbon monoxide poisoning in Kırşehir province

    RAGIP YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HACI MEHMET ÇALIŞKAN

  2. Tez No

    617462

    Akut karbonmonoksit zehirlenmelerinde yüksek akım nazal kanül tedavisi ile karboksihemoglobin yarılanma zamanının saptanması

    Determination of carboxyhemoglobin half-life in patients with acute carbon monoxide poisoning treated with high flow nasal cannula

    İBRAHİM ULAŞ ÖZTURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımKocaeli Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF YAKA

  3. Tez No

    655294

    Karbonmonoksit zehirlenmelerinde hastalığın şiddetini belirlemede laktat düzeyinin rolü

    The role of lactate levels in determining the severity of disease for carbon monoxide intoxications

    SADIK ERDEM DİZMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜCAHİT AVCİL

  4. Tez No

    474676

    Karbonmonoksit zehirlenmesi ile kırmızı hücre dağılım genişliği arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Assessment of the relationship between carbon monoxide intoxication and red cell distribution width (RDW)

    PINAR BARUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN VERMİ DEGERLİ

  5. Tez No

    242970

    Karbon monoksit zehirlenmesinde iyileştirici eritrosit aferez uygulamasının etkileri

    Karbon monoksit zehirlenmesinde iyileştirici eritosit aferez ugulamasinin etkileri

    ALPER ÇELİKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YÜKSEL GÖKEL

Geri Dön