Total abdominal histerektomilerde epidural preemptif analjezinin peroperatuar stres yanıt ve postoperatuar analjezik ihtiyacına etkilerinin genel anestezi ile karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49638
- Danışmanlar: DR. NEBAHAT SİVRİKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezikler, Anestezi, Histerektomi, Stres, Analgesics, Anesthesia, Hysterectomy, Stress
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
57 VII - ÖZET Total Abdominal Histerektomi (TAH) operasyonu geçirecek ASA l-il 35-67 yaş arast 40 vaka randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Her iki gruba da operasyondan önce L2-3 veya L3-4 seviyesinden epidural kateter takılarak tespit edildi. Her iki grupta da operasyondan 1 gün önce kan şekeri (KŞ), kan kortizol (K) seviyesi, mean TA ve Nb değerleri kaydedildi. Operasyon süresince mean TA ve Nb takibi ve uterus bağlarından ayrılırken ve batın kapatılırken 2 kez alınan kan örneklerinde KŞ ve K seviyeleri ölçülerek peroperatuar preemptif analjezinin stres cevaba etkisi izlendi. Postoperatuar dönemde uyanma odasında hastalara VAS ve VPS sorgulaması sonrasında morfin 4 mg/10 cc serum fizyolojik içinde epidural kateterden verilerek postoperatuar analjezik ihtiyaçlarındaki farklar araştırıldı. Genel anestezi (GA) grubunda indüksiyon 5-7 mg/kg thiopental, 0,5 mg/kg atracurium, 5 micg/kg İV fentanyf île yapıldı. İdamede Û2+N20 (3+5 It/dk), isoflurane % 1-1,5, kas gevşemesi 0,5 mg/kg/h atracurium infüzyonu ile sürdürüldü. Genel + Epidural analjezi (GA+EA) grubunda % 0,5'lik bupivacain 0,2 ml/kg epidural kataterden verildikten 30 dak. sonra pinpirik testi ve Bramage skalası ile blok seviyesi ve derecesi değerlendirildikten sonra 5-7 mg/kg thiopental, 0,5 mg/kg IV atracurium ile indüksiyon yapıldı. İdamede epidural58 kateterden % 0,125'iik bupivacain 0,1 ml/kg/h hızda (ÎVAC 770 intuzometre ile) 02+N20 (3+5 lt/dk) ve isoflurane % 0,5 volümde verildi. Periton kapatılırken atracurium, cilt kapatılırken bupivacain infüzyonuna son verildi. Her iki grupta da revers için 0,5 mg atropin, 1,5 rng İV neostigmin kullanıldı. Bloğun % 65 vakada T6-7, % 20'sinde T10, % 15'inde ise T4 seviyesinde olduğunu gözledik. Her iki grubumuzda da perop KŞ'i değeri preop KŞ'ine göre anlamlı derecede yükseldi. Ancak GA+EA grubundaki en yüksek değerler normal KŞ'i sınırlan içindedir. GA ve GA+EA grupları karşılaştırıldığında preop KŞ'i değerleri arasında fark yokken, preop KŞ'inde grup GA'de ileri derecede anlamlı fark vardı (p<0,0001). Kan kortizoî seviyeleri, perop Grup GA'de GA+EA'ye göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,03). Grup GA'de perop TA, preop TA'e göre anlamlı derecede artmıştır, ancak fark klinik olarak anlamlı değildir. Nb değerlerinde her iki grupta da anlamlı fark saptanmadı. Postoperatuar uyanma odasında hastalara 1 gün önce öğretilen VAS ve VPS sorgulaması sonunda postoperatuar ağrılarında anlamlı fark olduğu görüldü.59 Postoperatuar VPS, Grup GA'de GA+EA'ye göre ileri derecede yüksekti (p<0,0001). VAS Grup GA'de GA+EA'ye göre iteri derecede anlamlıydı (p<0,0001). 4 mg morfin/10 cc SF içinde verilmesinden sonra Grup GA'de iik analjezik ihtiyacı 1 1'20“ saat, GA+EA'de 17' 15”saat olup (p<Q,001) anlamlı bulundu 72 saat boyunca izlenen hastalarda toplam doz sayısı Grup GA+EA'de GA'ye göre (p<0,0001) ve yine toplam analjezik miktarı da Grup GA+EA'de GA'ye göre iîeri derecede azdı (p<0,0001). Her iki grupta bulantı, kusma, kaşıntı, konstipasyon gibi yan etkiler arasında anlamlı bir fark bulunmadı.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kombine spinal-epidural anestezi ile gerçekleştirilen total abdominal histerektomilerde bupivakain ve ropivakainin etkilerinin karşılaştırılması
A Comparison of the effects of bupivakaine and ropivakaine using combined spinal-epidural anesthesia technique during total abdominal hysterectomy
HACER GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YÜKSEL KEÇİK
- Total abdominal histerektomilerde deksketoprofen ve lornoksikam uygulamasının postoperatif analjezik gereksinimi üzerine etkileri
Comparison of the efficacy of dexketoprofen and lornoxicam on the postoperative analgesic requirements in patients undergoing total abdominal hysterectomy
RİME RANA KARTUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonMustafa Kemal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELİM TURHANOĞLU
- Total abdominal histerektomilerde preoperatif lornoksikam veya tramadol uygulamasının postoperatif morfin tüketimine etkisi
The effect of application lornoxicam or tramadol on postoperative morphine consumption in total abdominal hysterectomy
DERYA BERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonKocaeli ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜLAY ŞAHİN
- Benign uterin hastalıklar nedeniyle yapılan histerektomilerde vajinal - laparoskopik - abdominal histerektomi yöntemlerinin karşılaştırılması
Benign uterin hastaliklar nedeniyle yapilan histerektomilerde vajinal - laparoskopik - abdominal histerektomi yöntemlerinin karşilaştirilmasi
ERKAN ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SÜLEYMAN SALMAN
- Pfannenstiel insizyonla yapılan benign nedenli abdominal histerektomilerde preoperatif cilt antisepsisinde povidon iyoda klorheksidin glukonat eklenmesinin cerrahi alan enfeksiyonu gelişimine etkisi
The effect of adding chlorhexidine gluconate to povidone-iodine on the development of surgical site infection of preoperative skin antisepsis in benign abdominal hysterectomies performed with pfannenstiel incision
AYŞEGÜL ATILGAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURETTİN BORAN