Geri Dön

İnmemiş testis: Türkiye'de bir üçüncü basamak hastanenin çeyrek yüzyıllık klinik deneyimleri

Undescended testicle: Quarter century of clinical experiences of a single tertiary hospital in turkey

PDF İndir

  1. Tez No: 497720
  2. Yazar: SERTAÇ AKMAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE KARAMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Amaç: İnmemiş testis, yenidoğan erkek çocuklarda en sık görülen anomalidir ve çocuğun ileride çocuk sahibi olamama ihtimalinden başlayarak testis malignansisine kadar uzanan geniş bir risk yelpazesine sahiptir. İnmemiş testis takip ve tedavisindeki yaklaşımlar halen tartışmalıdır. Bu çalışmada kliniğimizde geçmişten günümüze inmemiş testis tanısı almış olgulara yaklaşımımız, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçlarımızın değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: 01 Ocak 1993 – 31 Aralık 2017 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği'nde tanı alan, takip ve tedavisi yapılan inmemiş testisli hastalar değerlendirildi. Olgulara ait tüm bilgiler hastane bilgi işlem sistemindeki hasta dosyaları ve bölüm arşiv kayıtlarından derlenerek bilgisayar ortamına alındı. Hastaların başvuru yaşları, doğum zamanları, inmemiş testisin tarafı, palpabl olup olmadığı, muayene-ultrasonografi bulguları, takipte testisin spontan inip inmediği, ek anomalileri, ameliyat bulguları, postoperatif takipler ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 3406 hasta dahil edildi. Hastaların sadece %25'i bir yaşından önce (ortanca 3 yaş) hastanemize başvurmuştu, bu hastaların %9,8'inin takipte testisi spontan olarak skrotuma indi. Bunların %52'si hayatın ilk 6 ayında, %48'i ise 6 ay-1 yıl arasında slkrotuma indi. Testisin spontan skrotuma inişi, prematürelerde (%20), bilateral inmemiş testiste (%14,3) ve distal yerleşimli testislerde (%31,6) daha yüksek oranda bulundu. Hastaların %44,5'inde sağ, %34,2'sinde sol ve %21,3'ünde bilateral inmemiş testis tespit edildi. İnmemiş testislerin %84,8'i palpabl olup, en sık inguinal kanalda yerleşimliydi (%58,5). İnmemiş testis tanısında fizik muayene (%88) ve ultrasonun (%89,2) tanısal duyarlılığı benzer bulundu. Hastaların %35'inde eşlik eden sistem ya da organ anomalisi saptandı. En sık endokrin, nörolojik ve inguinal bölge hastalıkları saptandı. İnmemiş testis torsiyonu %0,6 oranında saptandı, bu testislerin sadece %7,1'i kurtarılabildi. Ameliyat olan hastaların %96'sında inguinal eksplorasyon, %4'ünde laparoskopik eksplorasyon uygulandı. İnmemiş testislerde testis ve eklerine ait anomaliler, karın içi-iç halka bölgesinde yerleşimli testislerde daha sık saptandı. Ameliyat sonrası %4,3 nüks inmemiş testis, %3,9 kanama, yara yerinde enfeksiyon ve %1 testis atrofisi gelişti. İnmemiş testislerin %93,4'ü başarıyla skrotuma indirilebildi. Testis tümörü %0,07 oranında tespit edildi. Sonuç: İnmemiş testis tanısında en duyarlı yöntem dikkatli bir fizik muayene yapılmasıdır. İnguinoskrotal muayenenin tüm çocuk hastalarda mutlaka yapılması gereklidir. Bu sayede inmemiş testisli hastalara daha erken tanı koyulması mümkün olacaktır. İnmemiş testisin bir yaşına kadar kendiliğinden skrotuma inme ihtimali vardır, bu dönemde inmemiş testis torsiyonu açısından ailelerin bilgilendirilmesi önemlidir. Testisin yüksek ısıdan etkilenip zedelenmesini önlemek için hastaların 1 yaşında ameliyat edilmeleri önemlidir. Preoperatif muayene sırasındaki saptanan testis lokalizasyonu ile ameliyat anındaki testis yerleşiminin farklı çıkabileceği akılda tutulmalı, hastalar ameliyat öncesi anestezi altında tekrar muayene edilmelidir. Orşiyopeksi sonrası nüks inmemiş testis, testis atrofisi ve testis tümörü gelişme ihtimali nedeniyle hastaların uzun dönem takipleri yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Purpose: Undescended testis is the most common anomaly in male neonates and has a wide range of risks begining from infertility in adulthood period to the malignancy of the testes. Follow-up and treatment approaches of undescended testis is still controversial. In this study, we aimed to evaluate our approach, treatment modalities and outcome of patients with the diagnosis of undescended testis from past to present in our clinic. Methods: Boys with undescended testis who were diagnosed and treated in Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Health Practice and Research Center, Department of Pediatric Surgery between January 1, 1993 and December 31, 2017 were retrospectively reviewed. All the information of patients was collected from hospital computer system and archive records of the department. The age of patients at diagnosis, gestational age, side of undescended testis, findings of the physical examination and ultrasonography, occurrence of spontaneous testicular descent, additional anomalies, operative findings, postoperative follow-ups and complications were reviewed. Results: A total of 3406 patients were included in the study. Only 25% of patients were admitted to our hospital before 1 year of age (median: 3 years), and spontaneous testicular descent occured in 9.8% of these patients. Fiftytwo percent of this spontaneous testicular descent occured in the first 6 months of life and 48% occured from 6 months to 1 year of life. The spontaneous descent of testis was high in premature patients (20%), bilateral undescended testes (14.3%) and distally located ones (31.6%). Undescended testis was located right side in 44.5% of the patients, left side in 34.2%, and bilateral in 21.3% them. 84.8% of the undescended testes were palpable and most commonly located in the inguinal canal (58.5%). Physical examination (88%) and ultrasonography (89.2%) had similar diagnostic sensitivity for undescended testis. Additional anomalies were detected in 35% of the patients. The most common ones were endocrinological, neurological and inguinal diseases. Undescended testicular torsion was detected at 0.6%, and only 7.1% of these testicles could be recovered. Inguinal exploration was performed in 96% of the patients and laparoscopic exploration was performed in 4% of the patients who underwent surgery. Anomalies of the testis and the adjacent structures were more frequently detected in the testes that were located at internal ring or intra-abdominal. Postoperative reccurrence of undescended testis were detected in 4.3%, bleeding and wound infection were detected in 3.9% and testicular atrophy were detected in 1% of the patients who underwent surgery. 93.4% of undescended testes could successfully be scrotalized. Testicular tumor was detected in 0.07%. Conclusion: The most sensitive method for the diagnosis of undescended testis is a careful physical examination. The inguinoscrotal examination must be performed in all pediatric patients to make early diagnosis possible. There is a possibility that the undescended testis will spontaneously descent until the age of one, it is important to inform the parents about the undescended testis torsion during this period. For preventing the testicle from being affected by high temperatures, it is important to operate the patient until 1 year of age. It should be kept in mind that the location of the testis in the preoperative examination may be different from the location of the testis in the operation, and the patients should be re-examined under preoperative anesthesia. After orchiopexy, long-term follow-up of patients should be performed due to the risk of recurrence of undescended testis, testicular atrophy and testicular tumor development.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359105

    Bölgemizdeki astım fenotipleri ve bunların özellikleri

    Asthma phenotypes in our region and their properties

    BARIŞ ÇİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. AYŞE FÜSUN TOPÇU

  2. Tez No

    60517

    Nargile içiminin solunum fonksiyon testleri üzerine etkisi

    Effect of waterpipe smoking on pulmonary function tests

    GÖKSEL KITER (ALTINIŞIK)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EYÜP SABRİ UÇAN

  3. Tez No

    777974

    Aile hekimlerinin bebek izlem bilgi düzeyi

    Knowledge levels of family physicians on infant follow up

    BEYZA KARATAŞ ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSakarya Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN ÇETİN EKERBİÇER

  4. Tez No

    86721

    İlkokul çağı erkek çocuklarında penis ve testis boyutlarıyla, dış genital organ anomali insidansı

    Penil and testicular dimension, incidence od external genital abnormalities in the primary school period boys

    ALİ FERRUH AKAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    ÜrolojiDicle Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAYRETTİN ŞAHİN

  5. Tez No

    688742

    İnmemiş testis nedeniyle orşiektomi veya orşiopeksi yapılan 10-18 yaş aralığındaki hastaların fertilite parametreleri, testis rezervi ve tümör belirteçlerinin karşılaştırması

    Comparison of fertility parameters, testicular reserve and tumor markers in patients aged 10-18 years who underwent orchiectomy or orchiopexy for undescended testicles

    BERAT DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KASIM ERTAŞ

Geri Dön