İntrakraniyal kitlelerde TİVA ve inhalasyon anestezisinin intrakraniyal basınç ve hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49798
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 76
Özet
ÖZET Santral sinir sistemi; travma, hipoksi, iskemi, yer işgal eden lezyon ve diğer fizyopatolojik olaylardan çabuk etkilenir ve beyin dokusunun dengesi kolaylıkla bozulabilir. Anestezik ajanların SKA, SPB, İKB, CO2 reaktivitesi ve otoregülasyon üzerine etkileri farklıdır. Inhalasyon ajanları doza bağımlı olarak SKA ve İKB'ı arttırırken, serebral oksijen tüketimini azaltırlar. Bu grup ajanlardan izofluran, daha az vazodilatasyon ve daha fazla metabolik depresyon yaparak ve serebroprotektif ekisiyle nöroanestezide sıklıkla kullanılır. İntravenöz ajanlar ise hem serebral kan akımı hemde serebral metabolik hızı azaltırlar. Propofol SMRO2, SKA ve İKB'ı azaltır, CO2 reaktivitesi iyi korunur. Hızlı uyanma sağladığı için nörolojik değerlendirmenin çabuk yapılması istendiğinde TIVA uygulamasında propofol tercih edilir. Bu çalışma, elektif supratentorial kitle nedeniyle öpere edilecek hastalarda iki ayrı anestezi tekniğinin (izofluran/alfentanil, propofol/alfentanil) İKB, hemodinami ve postoperatif uyanma üzerine etkilerini araştırmak için yapıldı. ASA l-lll klasifikasyonunda supratentorial kitlesi olan 22 hasta çalışma kapsamına alındı. Premedikasyonda tüm hastalara operasyondan 20 dk. önce 0.1 mg/kg midazolam i.m. uygulandı. Operasyon masasına alınan hastalara lokal anestezi altında sağ veya sol frontal bölgeye bir adet burr hole açılarak, sensör epidural bölgeye yerleştirilip İKB monitörizasyonu sağlandı. I.gruba 1.5-2 mg/kg propofol ve 20 u/kg alfentanille indüksiyon yapıldıktan sonra, anestezi idamesi 6-9-12 mg/kg/sa propofol, 0.03 mg/kg/sa alfentanil infüzyonu ve %50 N2O+ %50 O2 ile sağlandı. II. gruba 5-7 mg/kg thiopental ve 20 y/kg alfentanille indüksiyon yapıldıktan sonra %50 N2O+ %50 O2+ %0.5- 1 MAC izofluranla devam edildi. Kas gevşetici olarak tüm hastalara atrakuryum verildi. İndüksiyon, entübasyon, çivili başlık, cilt insizyonu, kraniyotomi, dura insizyonundan 1 dk. önce, ekstübasyon ve ayılma döneminde hemodinamik ve İKB değişiklikleri kaydedildi. 60İndüksiyon döneminde, kalp hızında propofol grubundaki azalma ve izofluran grubunda artma istatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0.05). OAB ve SPB'da her iki grupta anlamlı olmayan azalmalar olmuştur (p>0.05). İKB propofol grubunda daha fazla olmak üzere her iki grupta da indüksiyon döneminde anlamlı olarak azalmıştır (p
Özet (Çeviri)
SUMMARY Effects of the anaesthetics agents on cerebral blood flow (CBF), cerebral perfusion pressure (CPP), intracranial pressure (ICP), CO2 reactivity and otoregulation are different. Inhalation agents, incrase CBF and ICP, decrease CMRO2 in a dose dependent fashion. From this group isoflurane produces less vasodilatator and more metabolic depression and often used in neuroanaesthesia because of its cerebroprotective effect. On the other hand, intravenous agents decrease both CBF and cerebral metabolic rate. Propofol decreases CBF, ICP, CMRO2 and so CO2 reactivity is protected. Because propofol provides a fast recovery it is chosen when quick neurologyc examination is needed. This study was done on patients with elective supratentorial mass surgery, to detect effects of two different anaesthesia techniques (propofol/alfentanyl, isoflurane/alfentanyl) on ICP, hemodynamics effects and postoperative recovery. In ASA l-lll classfication a study was done on 22 patients with supratentorial mass. 0.1 mg/kg IM midazolam was applied in premedication on all patients 20 minutes before operation. Under lokal anaesthesia a burr hole was opened at rigt or left frontal area, sensor installed in epidural area and ICP monitoring provided. In group I, after induction with 1.5-2 mg/kg propofol and 20ug/kg alfentanyl, anaesthesia maintenance was provided with 6-9-12 mg/kg/h propofol, 0.03 mg/kg/h alfentanyl infusion and 50% N2O + 50% O2.. In group II, after induction with 5-7 mg/kg thiopental and 20 ug/kg alfentanyl, it was contunued with 50% N2O+ 50% O2. + % 0.5-1 MAC Isoflurane. Atracurium was given to all patients as a muscle relaxant. In induction period, at heart rate decrease in propofol group and incrase in isoflurane group were not significant statistically (p>0.05). In mean arteryel pressure (MAP) and CPP there were decreases but they were not significant statistically (p>0.05). ICP markedly decresed during induction period in both groups, especially in propofol group (p
Benzer Tezler
- İntrakranial kitle lezyonlarda manyetik rezonans spektroskopinin tanı değeri
Diagnostic value of proton magnetic resonance spectroscopy in intracranial lesions
MUSTAFA İSMET TÜRKMEN
- Paramanyetik kontrast maddelerin merkezi sinir sisteminin eko planar difüzyon ağırlıklı görüntülemesi üzerine etkileri
Effect of paramagnetic contrast material on echo planar diffusion weighted imaging of central neurvous system
BAYRAM ŞANLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer Tıpİnönü ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AHMET KEMAL FIRAT
- Intrakranial kitlelerde ileri görüntüleme yöntemlerinin evrelemeye katkısı
Advanced imaging techniques in the staging of intracranial mass contribution
SERAP GÜNEŞ URGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpCelal Bayar ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLGÜN YILMAZ OVALI
- Intrakranial kitlelerde serebral anjiografinin tanı değeri ve post-operatif sonuçlarla karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
FİLİZ KAVASOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Radyoloji ve Nükleer TıpAkdeniz ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERSİN LÜLECİ
- Supratentoryal intrakranial kitlelerde lokal anesteziyle tam uyanık kraniotomi
Başlık çevirisi yok
EYÜP BAYKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NöroşirürjiPamukkale ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEVCİ ÖZDEMİR