Geri Dön

Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) ile koledok taşı çıkarıldıktan sonra kolesistektomi gerekli midir?

Is cholecystectomy necessary after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography?

PDF İndir

  1. Tez No: 506794
  2. Yazar: ŞAKİR KARPUZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. WAFİ ATTAALLAH
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Amaç: Koledokolithiazis hastalarına genellikle ERCP yapılmakta ve takip eden süreçte kolesistektomi uygulanmaktadır. Literatürde ERCP sonrası kolesistektominin zamanlaması konusunda çok sayıda çalışma bulunmaktadır. Ancak literatürde ERCP' yi takip eden süreçte hastaların kolesistektomi yapılmadan da takip edilebildiğini gösteren az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada koledok taşı nedeni ile ERCP yapılan ve kolesistektomi yapılmadan takip edilen hastaların; takipleri sırasında şikayetlerinin olup olmadığı ve safra keselerinde taş kalıp kalmadığı araştırıldı. Gereç ve yöntem: Ocak 2011 ve Ekim 2015 tarihleri arasında endoskopi ünitemizde Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi yapılan tüm hastalar hastane veri tabanı ve hasta dosyalarından retrospektif olarak tarandı. Koledok taşı nedeni ile ERCP yapılan ve sonrasında kolesistektomi yapılmış ve yapılmamış olan hastalar çalışmaya dahil edildi. ERCP öncesi kolesistektomize olan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Çalışma kriterlerine uygun olan hastalar kontrole çağırılarak Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) ve Ultrasonografi (USG) kontrolleri yapıldı. Hastaların demografik bilgileri, yandaş hastalıkları, komplikasyonları, takip süreleri, semptomları, ERCP öncesi ve sonrası safra taşı varlığı, sistik kanal ve koledok çapları analiz edildi. Bulgular: Ocak 2011 ile Ekim 2015 tarihleri arasında tek merkezde toplam 699 hastaya koledokolitiyazis nedeni ile ERCP işlemi uygulanmıştır. İşlem zamanı 503 hastanın kolesistektomize olmadığı saptandı ve çalışma sürecinde bu hastalardan 309'una ulaşılabildi. Çalışma grubunu oluşturan 309 hastanın 182 (%59)'si kadın, 127 (%41)'si erkek ve median yaşı 57 (18-95) olarak bulundu. ERCP sonrası takip sürecinde; 309 hastadan 159 (%51) hastaya kolesistektomi uygulandığı, 150 (%49) hastanın ise halen opere olmadığı saptanmıştır. 309 hastadan kolesistektomi olanların operasyon gününe; olmayanların ise kontrol tarihine kadar olan 26 (1-86) aylık median takip süresi boyunca %69 (n=214)'unun asemptomatik kaldığı izlenmiştir. Kolesistektomi olmayıp halen takip edilen 150 hastanın 47(11-86) ay takip süresi boyunca 132 (%88)'sinin asemptomatik kaldıkları saptanmıştır.Kolesistektomi olmayan 150 hasta arasından hastaneye gelebilen 62 hastaya kontrol MRCP ve USG yapılarak safra kesesindeki taş durumu incelendi. Toplam 62 hastadan 42 (%68) hastanın ERCP öncesinde safra kesesinde taş saptanırken, kontrol USG ve MRCP görüntülemelerinde toplam 18 (%29) hastanın safra kesesinde taş kaldığı saptanmıştır (p

Özet (Çeviri)

Objective and background: Patients with cholecystocholedocholithiasis are generally referred to endoscopic sphincterotomy (ES) for common bile duct clearance followed by cholecystectomy. There are many studies investigated the optimal timing of elective laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography (ERCP) with sphincterotomy. However there are very few studies investigated cholecystectomy or gallbladder in situ after endoscopic sphincterotomy. The aim of this study is to assess whether cholecystectomy is necessary after ES and bile duct stone removal. Materials and Methods: Patients with cholecystocholedocholithiasis who underwent ES and stone extraction in one center between January 2011 and October 2015 were retrospectively reviewed. The primary outcome was the rate of patients exhibit biliary symptoms after ERCP. The secondary outcome was the rate of patients become gall bladder stone free among patients with gallbladder in situ and evalauation of the morphological changes in the gallbladder after ERCP. Results: A total of 309 patients were included into the study. 182 (59%) were female, 127 (41%) were male and the median age was 57 (18-95). Among 309 patients, 159 (51%) were undergoing cholecystectomy and 150 (49%) were not. After a median follow-up period of 26 (1-86) months, 214 (69%) out of 309 patients were symptom free. During the follow-up period of 47 (11-86) months, 132 (88%) of the 150 patients who were not undergone cholecystectomy were still asymptomatic. Among 62 patients who were examined by MRCP and USG before and after ERCP, 42 (68%) patients were found to have stones in the gallbladder prior to ERCP, whereas, only 18 (29%) patients were found to have stones in the gallbladder after ERCP (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452467

    Mart 2015 – Haziran 2016 tarihleri arasında uygulanan ERCP deneyimlerimiz ve komplikasyonlar

    ERCP experiences and complications between march 2015-june 2016

    SONER ÖNEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET CAMCI

  2. Tez No

    324321

    Akut bilier pankreatitte magnetik rezonans kolanjiopankreatografi ve endoskopik ultrason, gereksiz endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi'yi önleyebilir mi ?

    Compare eus and mrcp with ercp the patients who have acute biliary pancreatitis and extrahepatic cholestasis

    CEMAL CEVHEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN TEOMAN YANAR

  3. Tez No

    705005

    Koledokolitiazis olasılığını belirlemede gama glutamil transferaz düzeyinin tanısal değeri

    Diagnostic value of gamma glutamil transferase level in determining the possibility of choledocolitias

    SELCEN ÖZEK KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN ALTINKAYA

  4. Tez No

    91907

    Safra yolları obstrüksiyonlarının tanısında 'half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo' (HASTE) ve 2D 'fast spin-echo' (FSE) manyetik rezonans kolanjiopankreotografi (MRCP) sekanslarının karşılaştırılması

    Magnetic resonance cholangiopancreotography in pancreoticobiliary duct obstruction, comparison of HASTE (half-fourier acquisition single-shot turbo spin echo) and 2D FSE (two dimensional fast spin-echo) sequences

    AYŞE GÜL AYFER PEKESİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. DAVUT TÜNEY

  5. Tez No

    329901

    Koledokolitiazis nedeniyle endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi yapılan kolelitiazisli hastalarda laparoskopik kolesistektominin zamanlaması

    Timing of laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography in patients with cholelithiasis coexisting with choledocholithiasis

    HAMZA ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. KENAN ERZURUMLU

Geri Dön