Geri Dön

Peptik ülser perforasyonunun basit sütürle onarımından sonra helicobacter pylori eradikasyonunun ülser nüksüne etkisi

The effect of pellicbacter pylori eradycation on the ulser relapse after the simple suture repair of peptic ulcer perforation

PDF İndir

  1. Tez No: 512260
  2. Yazar: BÜLENT ÇALIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. RAGIP KAYAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Akut ağrı, Peptik ülser, Acute pain, Peptic ulcer
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

H.pylori, rekürren peptik ülser hastalığının en önemli nedenidir(112). Bununla birlikte, H.pylori ile perfore peptik ülser arasındaki ilişki henüz tam olarak açıklanabilmiş değildir. Perfore peptik ülserin kontrolü, tartışmalı bir durumdur. Basit sütürle onarım yöntemi %30-80 gibi yüksek ülser rekürrens oranlarıyla birliktedir (1,2). Ülser hastalığında hastalığın ve sonraki tekrarlamaların ana nedeni olarak mide asidi gösterildiğinden beri perfore peptik ülser tanılı hastalarda eş zamanlı olarak gerçekleştirilecek mide asidi salgılanmasını azaltıcı cerrahinin rekürren ülser oluşma eğilimini ortadan kaldırdığı savunulmaktaydı (3,4). H.pylori eradikasyonu, komplike olmayan ve kanayan peptik ülserlerin standart tedavisi olsada, perforasyondaki yeri tartışmalıdır (15,16). Yakın tarihte, peptik ülser perforasyonu olan hastalarda H.pylori enfeksiyonunun yaygınlığının yüksek olduğunu bildiren yayınlar vardır. Peptik ülser perforasyonunun basit sütürle onarımından sonra, H.pylori eradikasyonunun uzamış bir ülser remisyonu mu sağladığı yoksa acil nihai ameliyatı mı gerektirdiği henüz belirsizdir. Bu çalışmamızda, peptik ülser perforasyonunun basit sütürle onarımından sonra, H.pylori eradikasyonunun ülser nüksünü azaltıp azaltmadığına karar vermeye çalıştık. Ocak 2002-Aralık 2003 tarihleri arasında peptik ülser perforasyonu laparotomi ile onaylanan 95 hastadan 78'i çalışma için seçildi. 66'sında H.pylori enfeksiyonu olduğu gösterildi (%84.6). Bu hastalar ya bir kür antihelicobacter pylori tedavisi veya dört haftalık bir kür Lansoprazol tedavisi almışlardır. Hastalar taburcu olduktan iki ay sonra ülser iyileşmesi açısından, bir yıl sonra ülser rekürrensi açısından endoskopi ile kontrol edildilerç Hastaların 34'ü antihelicobacter pylori tadvi grubuna, 32'si Lansoprazol tedavi grubuna alındı. Antihelicobacter pylori tedavi grubundaki 34 hastanın 33'ünde, Lansoprazol grubundaki 32 hastanın 29'unda ikinci aydaki endoskopi kontrollerinde ülser iyileşmişti. İlk ülser iyileşme oranları %97 ve %90 oranlarıyla iki grupta benzerdi. Bir yıl sonraki ülser rekürrensi oranı antihelicobacter pylori grubunda %11.7 (34 hastanın 4'ünde) ile, Lansoprazol grubundaki %50'ye (32 hastanın 16'sında) göre oldukça düşük bulundu. H.pylori pozitif olan peptik ülser perforasyonlu hastalarda H.pylori eradike edilirse ülser rekürrens oranı azalır. Generalize peritonit varlığında acil asit azaltıcı tedaviler gereksizdir.

Özet (Çeviri)

Helicobacter pylori is the most important cause of recurrent peptic ulcer disease (112). However, the association between Helicobacter pylori infection and perforated peptic ulcer has not been completely settled. The management of perforated peptic ulceration has been controversial. Simple closure has been associated with high ulcer recurrence rates of 30% to 80% (1,2). Since asid has been considered the most important cause of ulcer disease and ulcer recurrence, concurrent acid-reduction surgery was advocated for the emergency treatment of fit patients with a perforated peptic ulcer to reduce the likelihood of recurrent ulceration ocurring (3,4). Although H.pylori eradication is now the Standart treatment of uncomplicated and bleeding peptic ulcers, its role in perforation remain controversial (15,16). Recently a high prevalence of H.pylori infection has been reported in patients with perforations of peptic ulcer. It is unclear whether eradication of the bacterium confers prolonged ulcer remission after simple repair and hence obviates the need for an immediate definitive operation. In this trial, we sought to determine whether eradication of H.pylori could reduce the risk of ulcer recurrence after simple closure of perforated peptic ulcer. From January 2002 to December 2003, ninety-five patients were confirmed to have peptic ulcer perforation by laparotomy and seventy-eight patients were eligible for the study. Sixty-six patients (84.6%) were shown to be infected by H.pylori. H.pylori positive patients were randomized to recieve either a course of triple anti-helicobacter therapy or a 4-week course of lansoprazole alone. Follow-up endoscopy was performed 2 month and 1 year after hospital discharge for surveillance of ulcer healing and ulcer recurrence status. 34 patients were assigned to the anti-helicobacter therapy and 32 to lansoprazole alone. 33 of the 34 patients in the antihelicobacter group and 29 of the 32 in the lansoprazole alone group had ulcer healed at 2 month. Initial ulcer healing rates were similar in the two groups (97%-90%). After 1 year, ulcer relapse was significantly less common in patients treated with anti-helicobacter therapy than in those who received lansoprazole alone (11.7%-50%). Eradication of H.pylori prevents ulcer recurrence in patients with H.pylori- associated perforated peptic ulcers, immediate acid-reduction surgery in the presence of generalized peritonitis is unnecessary.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    102859

    Peptik ülser perforasyonlarında mortalite, morbidite ve hastanede kalış süresini etkileyen risk faktörleri

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET REŞİT SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Genel CerrahiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. OSMAN GÜLER

  2. Tez No

    663922

    Peptik ülser perforasyonlarında mortalite ve morbidite için risk faktörleri

    Mortality and morbidity risk factors in the surgeryof peptic ulcer perforation

    ÜMRAN MUSLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜDAİ GENÇ

  3. Tez No

    1004228

    Adli tıp kurumu birinci ihtisas kurulunca hakkında mütalaa düzenlenen travmatik olmayan gastrointestinal sistem kaynaklı ölümlerin adli tıbbi değerlendirilmesi

    Forensic medical evaluation of non-traumatic gastrointestinal system-related deaths reviewed by the first specialization board of the council of forensic medicine

    ŞİLAN SINGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Adli TıpAdalet Bakanlığı

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ÜZÜN

    DR. HALİT ÇAKIR

  4. Tez No

    411937

    Peptik ülser perforasyonunda morbidite ve mortaliteye etkili risk faktörleri

    Perforated peptic ulcer: Risk factors for morbidity and mortality

    İLHAN TAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiDicle Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AKIN ÖNDER

  5. Tez No

    798562

    Peptik ülser perforasyonu nedeniyle primer onarım yapılan hastalarda sarkopeninin erken dönem mortalite ve survey üzerine etkisi

    The effect of sarcopenia on early mortality and survival in patients operated for peptic ulcer perforation

    ÖNDER ÖNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiMersin Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENVER REYHAN

Geri Dön