Geri Dön

Hipertansif hastalarda fastrach laringeal maske aracılığıyla veya standart direk laringoskopi ile yapılan endotrakeal entübasyonun hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of hemodynamic effects of intubation via fastrach laryngeal mask airway or standard, direct laryngoscopy in hypertensive patients

PDF İndir

  1. Tez No: 518573
  2. Yazar: GÖKHAN GÖKTAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE ÜLGEY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Başarılı havayolu yönetimi, anestezi uygulamalarında hasta güvenliği için gereken birincil ve en önemli adımdır. Son yıllarda ventilasyon ve entübasyon için kullanılan malzemelerin çeşitliliğinin artmasından dolayı havayolu yönetiminde daha avantajlı duruma gelmiş bulunmaktayız. Bu çalışmada, hipertansif hastalarda laringoskopi ile yapılan entübasyonun ve laringeal maske içinden yapılan entübasyonun hemodinamik yanıt ve postoperatif komplikasyonlar üzerine etkileri araştırıldı. Hastalar ve yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra elektif cerrahide, endotrakeal entübasyon gerektiren 18 ile 65 yaş arasında, fizik durumu ASA (American Society of Anesthesiologist) II-III olan EVRE 1 ve 2 hipertansiyonu olan 120 hasta rastgele 2 gruba ayrıldı.Tüm hastalara premedikasyon amacıyla 2 mg intravenöz (IV) midazolam verildi. Operasyona başlamadan önce kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB) ve periferik oksijen satürasyonu (SpO2) değerleri kaydedilip bazal değerler olarak belirlendi. Grup L (n=60) endotrakeal entübasyonda direkt laringoskopi kullanılan grup, Grup F (n=60) endotrakeal entübasyonda Fastrach LMA kullanılan grup olarak tanımlandı. Hastalara %100 oksijen ile preoksijenizasyonu takiben anestezi indüksiyonu 2-3 mg/kg propofol ve 1µgr/kg fentanil ile sağlandı. Roküronyum 0,6mg/kg ile kas gevşemesinin ardından Train of Four (TOF) sıfır olunca endotrakeal entübasyon yapıldı. Her iki grupta da endotrakeal entübasyonun kaçıncı denemede ve kaç saniyede yapıldığı kaydedildi.Anestezi idamesinde her iki grupta da % 50 O2 ,%50 N2O ve % 1-3 sevofluran kullanıldı. Hastaların SAB, DAB, OAB ve KAH ve SpO2 bazal değerleri (midazolam premedikasyonundan sonra, anestezi indüksiyonundan sonra (TOF uyarısına yanıt alınamadığı zaman), entübasyon sırasında ve entübasyonu takiben 0.dk, 1.dk, 2.dk, 3.dk, 4.dk,5.dk. larda ölçüldü. Hastalar ekstübasyon sonrası derlenme odasına alındılar. Postoperatif 30.dakikada boğaz ağrısı ve ses kısıklığı sorgulandı. Faringolaringeal morbidite kontrolü için boğaz ağrısı ve ses kısıklığı 4 puanlı skala ile değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da hastaların demografik özellikleri benzer bulundu. Tiromental ve sternomental mesafe ve maske ile ventilasyon zorlukları benzer bulundu. Entübasyon süresi Grup F'de istastiksel olarak yüksek bulundu.Grup L'de entübasyon sonrası 0.dk'da KAH, DAB, OAB değerlerinde bazale göre yükselme oldu ve yaklaşık 1 dk içinde bazal değerler seviyesine indi. Grup F'de entübasyon sonrası 0.dk'da KAH, SAB, DAB, OAB değerlerinde bazale göre bir düşüş oldu. Postoperatif morbidite her iki grupta benzerdir. Boğaz ağrısı ve ses kısıklığında iki grup arasında anlamlı bir fark görülmedi. Sonuç: Fastrach LMA aracılığıyla yapılan endotrakeal entübasyon hemodinamik yanıtları hafifletmede daha avantajlıdır. Direkt laringoskopi ile endotrakeal entübasyon Fastrach LMA aracılığıyla entübasyona göre daha hızlı bir metoddur. Üst hava yolu morbiditesi bakımından iki grup arasında fark yoktur.

Özet (Çeviri)

Objective: Successful airway management is a major, primary step required for patient safety in anesthesia practice. In recent years, we have become more advantageous in airway management due to increased diversity of equipment used in ventilation and intubation. In this study, hemodynamic response and postoperative complications of intubation via laryngoscopy or through laryngeal mask airway were investigated in hypertensive patients. Patients and method: After approval of Ethics Committee, 120 ASA II-III patients (aged 18-65 years) with stage 1 or 2 hypertension who required endotracheal intubation in an elective surgery were randomly assigned into 2 groups. All patients received IV midazolam (2 mg) for premedication. Before initiation of surgery, heart rate (HR), systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), mean arterial pressue (MAP) and peripheral oxygen saturation (SpO2) were recorded as baseline values. Group L (n=60) was defined as using direct laryngoscopy in endotracheal intubation, Group F (n=60) was defined as using Fastrach LMA in endotracheal intubation. Following pre-oxygenation with 100% oxygen anesthesia was induced by using propofol (2-3 mg/kg) and fentanyl (1 µg/kg). After muscle relaxation with rocüronium (0.6 mg/kg), endotracheal intubation was performed when Train of Four (TOF) was null. In both groups, number of attempts and time of intubation (in seconds) were recorded. The anesthesia was maintained by using 50% O2 plus 50% N2O mixture and 1-3% sevoflurane. The HR, SAP, DAP, MAP and SpO2 were recorded at baseline (after premedication by midazolam), after anesthesia induction (when no response was recorded to TOF stimulation, during intubation and on minutes 0, 1, 2, 3, 4 and 5 after intubation. The patients were transferred to recovery room after extubation. On postoperative minute 30, sore throat and hoarseness were questioned. To check pharyngolaryngeal morbidity, sore throat and hoarseness were assessed by 4-points scale. Findings: Demographic characteristics were found to be comparable in both groups. Thyromental and sternomental distance and difficulties in mask ventilation were found to be similar. It was found that time to intubation was significantly higher in the group F. In group L, the HR, DAP and MAP values were increased on minute 0 after intubation when compared to baseline values and returned to baseline values within one minute. In group F, the HR, SAP, DAP and MAP were decreased on minute 0 when compared to baseline. Postoperative morbidity was comparable between groups. No significant difference was found in sore throat and hoarseness between groups. Conclusion: Intubation via LMA is more advantageous in alleviate hemodynamic responses. Intubation via direct laryngoscopy is a more rapid method when compared to intubation via LMA. There was no significant difference in upper respiratory tract morbidity between groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    538654

    Hipertansif hastalarda, anestezi indüksiyonunun, serebral doku oksijen satürasyonuna etkisi

    In hypertensive patients, effect of induction of anesthesia on cerebral tissue oxygen saturation

    YASİN TAŞKALDIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ÖZLEM ŞEN

    UZMAN TUĞBA AŞKIN

  2. Tez No

    639578

    Hipertansif hastalarda tedavi uyumu ve sağlık okuryazarlığı düzeylerinin yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Effect of medication adherence and health literacy levels on health related quality of life patients with hypertension

    MEDİNE ÇETİN ERDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Aile Hekimliğiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLSEREN PAMUK

  3. Tez No

    644459

    Hipertansif hastalarda alkolik olmayan yağlıkaraciğer hastalığı sıklığı ve eşlik edenhastalıklar açısından tedaviye yanıtınincelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    YASEMİN KORKUT TÜRKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Aile HekimliğiSağlık Bakanlığı

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YÜKSEL ALTUNTAŞ

  4. Tez No

    163208

    Hipertansif hastalarda kan homosistein düzeyleri ve DDL-K ile ilişkisi

    Homocysteine levels and their relationship with LDL-C in hypertensi ve patients

    ŞEVKİ HAKAN EREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. KERİM YILMAZ

  5. Tez No

    163853

    Hipertansif hastalarda sarımsak ve sarımsak tablet kullanım sıklığı ve kan basıncı üzerine akut etkilerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA ÇAPRAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TEKİN AKPOLAT

Geri Dön