Tek doz kardiyopleji (del nido) ve multidoz kardiyoplejinin (ST.thomas II) endotel disfonksiyonu üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison the difference in between single dose (del nido) and multidose (ST.thomas II) cardioplegic solutions on endothelial dysfunction
- Tez No: 519119
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERTEKİN UTKU ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Endoteliyal disfonksiyon, kardiyopleji, iskemi-reperfüzyon, malondialdehid, miyokardiyal koruma, miyokardiyal oksijen tüketimi, sindekan-1, Endotelyal hücreler, Endotelyum-vasküler, Kalp durdurulması, Kardiyoplejik solüsyonlar, Malondialdehit, Miyokard, Reperfüzyon, Reperfüzyon lezyonu, İskemi, Endothelial dysfunction, cardioplegia, ischemia-reperfusion, malondialdehyde, myocardial oxygen consumption, myocardial protection, syndecan-1, Endothelial cells, Endothelium-vascular, Heart arrest-induced, Cardioplegic solutions, Myocardium, Reperfusion, Reperfusion injury, Ischemia
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Modern kalp cerrahisinin en önemli konularından biri olan miyokardiyal korumanın önemli bir bileşeni kardiyopleji solüsyonlarıdır. Çeşitli solüsyonlar zaman içinde geliştirilmiş yaygın kullanım bulmuştur. Kliniğimizde uzun zamandır kullanımda olan St.Thomas II solüsyonu (ST) ve son yıllarda kullanımı yaygınlaşan Del Nido solüsyonu (DN) arasında klinik çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmanın amacı moleküler ve metabolik seviyede iki kardiyopleji solüsyonu arasında endoteliyal disfonksiyon farkını ve oksijen metabolizmasını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Mitral kapak cerrahisi sebebiyle operasyona alınan iki grup (ST n:33, DN n:30) hastada koroner sinüsten, iskemi öncesi (t0) ve reperfüzyon sonrası (t1) alınan örneklerde kan gazı çalışıldı ve sindekan-1, malondialdehid, iskemi modifiye albümin, laktat seviyeleri ölçüldü. Ayrıca hastalar postoperatif dönemde komplikasyonlar, mortalite, yoğun bakım ve hastanede yatış süreleri açısından değerlendirildi. Bulgular: Her iki grubun kros klemp ve perfüzyon süreleri benzerdi (sırasıyla p=0.186 ve p=0.126). Total kardiyopleji volümünün ST grubunda daha fazla olduğu görüldü (p<0.001). Reperfüzyon sonrası DN grubunda kan gazı daha asidotik (p=0.036) buna karşın venöz oksijenasyon bulguları (PvO2 p=0.019, SvO2 p=0.087) daha yüksek bulundu. Reperfüzyon döneminde oksijen tüketim seviyesi ST grubunda daha erkenden normale dönmeye başladı (O2ER sırasıyla %30 ve %21; p=0.035). Sindekan-1 seviyeleri iki grupta da reperfüzyon döneminde azalmış idi, ancak ST grubunda anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0.016). Sonuç: Çalışmamızda tek doz kardiyoplejinin tek üstünlüğü volüm yükü yaratmaması olmuştur. Diğer taraftan kardiyoplejik arrest sonrası reperfüzyonda, ST grubunda oksijen tüketiminin normale dönüşünün ve endoteliyal disfonksiyonda düzelmenin daha hızlı olduğu gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Aim: Cardioplegic solutions play a key role on myocardial protection which is a major issue in modern cardiac surgery. Different cardioplegic solutions have been generated throughout history of cardiac surgery. There are several clinical studies on comparison of St. Thomas II cardioplegic solution -which has been used for decades in our clinic- and Del Nido cardioplegic solution, which is also in use for a couple of years in our clinic. The aim of this study is to compare the difference of their effects on cardiac endotelial dysfunction and cardiac oxygen metabolism. Patients and Methods: Patients who undergone mitral valve surgery were enrolled in two groups according to cardioplegic solution (ST n:33, DN n:30). Syndecan-1, malondialdehyde, ischemia modified albumin and lactate levels and blood gas analyses are measured from the samples taken from coronary sinus at times of pre-ischemia (t0) and post-reperfusion (t1). Postoperative complications, mortality, intensive care unit and hospital stay were recorded. Results: Cross clamp and cardiopulmonary bypass times were similar in both groups (respectively p=0.186 and p=0.126). Total amount of cardioplejic volume was significantly higher in ST group (p<0.001). In blood gas analyses, DN group was more acidotic (p=0.036) and venous oxygen parameters were higher in DN group (PvO2, p=0.019, SvO2 p=0.087) at the reperfusion period. Oxygen extraction ratio of ST group was increased earlier than DN group (respectively 30% and 21%, p=0.035). Syndecan-1 levels was decreased after reperfusion at both groups, however the decrease was significant in ST group (p=0.016). Conclusion: In our study, the only advantage of single dose cardioplegia was the lesser volume. On the other hand, normalization of oxygen consumption and endothelial dysfunction at reperfusion following cardioplegic arrest was more faster at the ST group.
Benzer Tezler
- Erişkin kardiyak cerrahide del nido kardiyopleji ve soğuk kan kardiyoplejisi kullanımının kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the del nido cardioplegia versus whole blood cardioplegia with short term outcomes in adult cardiac surgery
YUSUF SALİM URCUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖKHAN LAFÇI
- Erişkin kardiyak cerrahisinde soğuk kan kardiyoplejisi ve del nido kardiyopleji solüsyonunun sistemik etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the systemic effect of cold blood cardioplegia and del ni̇do cardioplegia solution in adult cardiac surgery
MEHMET AKAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Sağlık Eğitimiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORHAN ERKANLI
- Koroner arter bypass cerrahisi uygulanması gereken hastalarda miyokardiyal koruma sırasında mikropleji solüsyonu ve del nido kardiyopleji solüsyonu kullanılmasının kısa dönem klinik sonuçlar üzerinde karşılaştırılması
Comparison of using microplegia solution and del nido cardioplegia solution during myocardial protection on short-term clinical results in patients requiring coronary artery bypass surgery
KORKUT YILDIRIM
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET KİRİŞCİ
- Kalp kapak cerrahisinde Del Nido ve standart kan kardiyoplejisi seçiminin sol ventrikül fonksiyonuna etkisi
The effect of choosing Del Nido and standard blood cardioplegia in heart valve surgery on left ventricular function
OKAN ERSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. REZAN AKSOY
- Del nido ve kan kardiyoplejisi kullanımının açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda morbidite ve mortaliteye etkisi
The effect of del nido and blood cardioplegia use on morbidity and mortality in patients undergoing open heart surgery
UZEYIR TAPDIGLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OZAN ERBASAN