Geri Dön

Low anterior rezeksiyon sendromu: Rektum kanseri nedeni ile opere olan hastalarda pelvik taban egzersizlerinin yaşam kalitesi ve ürogenital-anal sfinkter fonksiyonları üzerine etkisi

Low anterior resection syndrome: the effect of the pelvic floor exercises on the quality of life and urogenital-anal sphincter functions in patients operated for rectum cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 525015
  2. Yazar: CEM BATUHAN OFLUOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YUNUS EMRE ALTUNTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Low anterior rezeksiyon sendroumu (LARS), rektum kanseri, pelvik taban egzersizi (kegel), EORTC-QLQ-C30, EORTC-QLQ-CR29, anal EMG, Cerrahi, Elektromiyografi, Neoplazmlar, Pelvik taban, Pelvik taban bozuklukları, Radyoterapi, Rektal hastalıklar, Rektal neoplazmlar, Yaşam kalitesi, Ürogenital sistem, Low anterior resection sendroumu (LARS), rectal cancer, pelvic floor exercise (kegel), EORTC-QLQ-C30, EORTC-QLQ-CR29, anal EMG, Surgery, Electromyography, Neoplasms, Pelvic floor, Pelvic floor disorders, Radiotherapy, Rectal diseases, Rectal neoplasms, Quality of life, Urogenital system
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Rektum kanseri nedeni ile opere olan hastalarda hem cerrahi diseksiyona, hem de preoperatif dönemde aldıkları radyotetapiye bağlı postoperatif dönemde Low Anterior Rezeksiyon Sendromu (LARS) olarak adlandırılan ürogenital ve anal sfinkter disfonksiyonları gelişebilmektedir. Çalışmamızda Pelvik Taban Egzersizinin, LARS skoru, anal EMG ve EORTC-QLQ-C30, QLQ-CR-29 yaşam kalitesi anketleri ile LARS tedavisi üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız S.B.Ü. Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde Ocak 2017– Nisan 2018 tarihleri arasında yapıldı. Hastanemiz etik kurulundan 2018/514/138/3 Nolu etik kurul onayı alınarak çalışmaya prospektif olarak başlandı. Çalışmaya rektum kanseri nedeniyle sfinkter koruyucu, total mezorektal eksizyon yapılmış, neoadjuvan tedavi uygulanmış, ileostomisi ilk operasyonda açılmış ve sonrasında kapatılmış, 18-75 yaş arasında cinsel olarak aktif olan, aydınlatılmış onamı kabul eden 32 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Çalışma grubundaki hastalara ileostomisi kapatılmadan pelvik taban egzersizi (kegel) uygulatılmaya başlandı. Kontrol grubundaki hastalar ise normal yaşamlarına devam etmek üzere herhangi bir ek egzersiz verilmeden takibe alındı. Her iki grupta ileostomileri kapatıldıktan sonraki 6.ayda kontrole çağrılarak anal EMG, LARS skoru, yaşam kalitesi anketleri ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunda major LARS oranı %12,5 iken, kontrol grubunda %62,5 olarak saptanmıştır. Çalışma grubunda major LARS oranı istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.004; p<0.05). Anal EMG süre değerleri çalışma grubunda anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0,000; p<0.05). Çalışmamızdaki EORTC-QLQ C30 genel kanser yaşam kalitesi değerlendirme anketinde gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Çalışma grubunda EORTC-QLQ-CR29 kolorektal kanser yaşam kalitesi anketinde cinselliğe ilgi parametresi istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p<0,01). Aynı anketteki fekal inkontinans oranları da çalışma grubunda istatiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p<0,039). Sonuç: LARS tedavisinde noninvazif, kolay uygulanabilir, maliyeti olmayan pelvik taban egzersizi, hastalarda yaşam kalitesi, anal EMG sonuçları ve LARS skoru üzerine pozitif yönde etki etmiştir. Pelvik taban egzersizinin bu özellikleri rektum kanseri cerrahisinden sonra sık görülen LARS'ın tedavi algoritmasında ilk tedavi seçeneği olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Urogenital and anal sphincter dysfunctions, which are called Low Anterior Resection Syndrome (LARS), may develop in the postoperative period due to the surgical dissection and the preoperative radiotheraphy in patients who are operated for rectal cancer. In our study we aimed to investigate the effect of pelvic floor exercise on LARS treatment with LARS score, anal EMG and EORTC-QLQ-C30, QLQ-CR-29 quality of life questionnaires. Material and Method: Our study was performed at S.B.Ü. Kartal Dr. Lütfi Kırdar Training and Research Hospital General Surgery Clinic between January 2017 and April 2018. The study was initiated prospectively with the approval of the ethics committee of our hospital. The study includes 32 patients who were sphincter-sparing, total mesorectal excision procedure, neoadjuvant treatment, ileostomy opened in the first operation and then closed, sexually active between the ages of 18-75 and accepted the informed consent. Patients were randomized into two groups. The patients in the study group underwent pelvic floor exercise (kegel) before closing ileostomy. The patients in the control group were followed up without any additional exercise to continue their normal lives. After six months closure of the ileostomies in both groups, patients were controlled by anal EMG, LARS score and quality of life questionnaires. Results: Major LARS ratio was found 12.5% in the study group and 62.5% in the control group. Major LARS ratio was found significantly lower in the study group (p: 0.004; p <0.05). Anal EMG duration values were significantly lower in the study group (p: 0.000; p <0.05). In our study, there was no statistically significant difference between the groups in the EORTC-QLQ C30 general cancer quality assessment questionnaire. In the study group, interest in sexuality was significantly higher in the EORTC-QLQ-CR29 colorectal cancer quality of life questionnaire (p<0.01). Fecal incontinence rates were found significantly lower in the study group (p <0,039). Conclusion: Pelvic floor exercise which can be use in treatment of LARS is non-invasive, easy to use, cost-effective modality. Pelvic floor exercise has positive effects on anal EMG results, LARS score and quality of life questionnaire. Theese features of pelvik floor exercise suggest that LARS, which is common after rectal cancer surgery, may be the first choice in the treatment algorithm.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    868879

    Rektum kanseri nedeniyle opere olan hastalarda pelvik indeks/mezorektal eksizyon ölçüm oranının hastanın prognozunda ve low anterior rezeksiyon sendromu üzerinde prediktif etkisi

    Predictory effect of the pelvic index/mesorectal excision measurement ratio on the patient's prognosis and low anterior resection syndrome in patients who have been operated due to rectum cancer

    MUHAMMED GÜRLÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EKREM ÇAKAR

    DOÇ. DR. ONUR OLGAÇ KARAGÜLLE

  2. Tez No

    840312

    Laporoskopik ve robotik rektum kanser cerrahisi sonrası yakın dönem onkolojik ve postoperatif sonuçların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    VAGIF GURBANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ALİ KORKUT

  3. Tez No

    644637

    Low anterior rezeksiyon yapılan hastalarda koruyucu ileostominin kapatılması öncesinde biofeedback tedavinin anal inkontinans üzerine etkileri

    Effects of biofeedback treatment on anal incontinence before closure of ostomy in patients with low anterior resection

    ALPER VARMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Genel CerrahiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEVFİK KÜÇÜKKARTALLAR

  4. Tez No

    474043

    Rektum kanseri nedeniyle sfinkter koruyucu cerrahi yapılan hastalarda major low anterior rezeksiyon sendromu gelişimine etki eden faktörler

    Factors affecting the development of major low anterior resection syndrome in patients with sphincter-preserving surgery due to rectal cancer

    HÜSAMETTİN BAYRAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel Cerrahiİnönü Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ATEŞ

  5. Tez No

    649407

    Rektum kanserinde minimal invaziv cerrahi ile açık cerrahinin onkolojik, anorektal, üriner ve seksüel disfonksiyon sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of oncologic, anorectal, urinary and sexual dysfunction results of minimal invasive surgery and open surgery in rectal cancer

    YEŞİM AKDENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiSakarya Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN ERCAN

Geri Dön