Geri Dön

Multipl skleroz hastalarında ince liflerin histopatolojik olarak değerlendirilmesi

The histopathologic evaluation of small fibers in multiple sclerosis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 526003
  2. Yazar: JAVID JAHANROSHAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CAN EBRU KURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: İnce lif nöropatisi, multipl skleroz, nöropatik ağrı, DN4 anketi, Small fiber neuropathy, multiple sclerosis, neuropathic pain, DN4 questionnar
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 77

Özet

Multipl skleroz santral sinir sisteminin otoimmün ve demiyelinizan hastalığıdır. Hastalığın seyrinde nöropatik ağrı sık karşılaşılan bir semptomdur. Her ne kadar santral sinir sistemi demiyelinizasyonu ile giden bir hastalık olsa da bazı hastalar ekstremite distallerinde paresteziler gibi A delta ve C liflerinin hasarında ortaya çıkan şekilde periferik nöropatik ağrıdan da şikayetçi olmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda söz konusu nöropatik ağrısı olan ve olmayan MS hastaların ince lifleri alt ekstremite proksimalinden ve distalinden aldığımız deri biyopsilerinde incelemeyi planladık. Bu amaçla altısı primer progresif, yedisi sekonder progresif ve yedisi relapsing remiting MS olmak üzere 20 MS hastası ve kontrol grubu olarak aynı yaş ve cinsiyette herhangi bir nöropatik ağrısı veya ince lif nöropatisine neden olabilecek hastalığı olmayan 10 birey dahil edildi. Nörolojik muayene ve DN4 anketi uygulandı. Sonrasında lateral malleolün 10 cm proksimalinden ve uyluk proksimalinden olacak şekilde iki deri“punch”biyopsisi uygulandı. Örnekler PGP9.5'a karşı geliştirilmiş antikorla boyandıktan sonra her iki grupta intraepidermal sinir lifi yoğunluğu (IENFD) değerlendirildi. Multipl skleroz hastalarının %65'inde DN4 anketi ile nöropatik ağrı tespit edilirken bu hastaların üçünde nörolojik muayenede eldiven-çorap hipoestezisi mevcuttu. Ortalama IENFD proksimalde 8.58 (4.15-17.58) lif/mm iken distalde 9.48 (4.92-20.03) idi. Lif yoğunluğu MS hastaları ile kontrol grubunda veya MS alt grupları arasında farklılık göstermedi. Çalışmada en dikkat çekici bulgu MS hastaların %80'inde IENFD'nin beklenenin aksine proksimalde daha fazla azalmış olmasıydı. Bu bulgunun daha fazla MS hastanın dahil edildiği ve kantitatif duyu testlerinin de uygulandığı daha geniş bir çalışma ile desteklenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating autoimmune disease of the central nervous system. Neuropathic pain is a common symptom in all MS types.The pathology of multiple sclerosis is the demyelination of central neurons, however the patients may have neuropathic pain in distal extremities similar to A-delta and C fiber dysfunction. It is not known whether the loss of small fiber may have a role in the generation of neuropathic pain in these MS patients. In this study we aim to investigate the small fiber loss and its length dependency. For this purpose, we evaluated the skin biopsies taken proximal and distal leg of MS patients with neuropathic pain. Twenty MS patients including 6 primary progressive MS, 7 relapsing-remitting MS and 7 secondary progressive MS, as control group ten age and sex-matched patients with different neurological disorders without neuropathic pain were included. Neurological examination, electrophysiological evaluation and DN4 questionnaire were performed. Subsequently, skin punch biopsies from 10 cm above the lateral malleolus and proximal thigh were done. The biopsy samples were stained with PGP9.5 antibody and intraepidermal nerve fiber density (IENFD) was determined. Sixty-five percent of our MS patients complaint about neuropathic pain and three of them had glove-stocking sensation loss. The mean of IENFD was 8.58 (4.15-17.58) fiber/mm in proximal leg whereas 9.48 (4.92-20.03) fiber/mm in distal leg of MS patients. IENFD did not differ between MS and control groups. Moreover IENFD did not differ among MS subgroups. Although the intraepidermal nerve fiber density tends to be lower in proximal part of the leg in 80% of MS patients, there was not any statistical significance. Intraepidermal nerve fiber density in MS patients did not differ from control group. However IENFD was lower in proximal leg in 80% of MS patients. This finding has to be verified with new studies involving larger patient groups and quantitative sensory tests.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192306

    Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi

    The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage

    BEŞİR ANDAÇ AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN

  2. Tez No

    115026

    Multipl skleroz hastalarında interferon - Beta1b tedavisinin sitokinler üzerinde oluşturduğu etkiler

    The effects of interferon Beta1b treatment on cytokines in multiple sclerosis patients

    MELİHA GÜLERYÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    NörolojiMarmara Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. DİLEK İNCE GÜNAL

  3. Tez No

    175378

    Multipl skleroz hastalarında immunomodülatuvar tedavi öncesi ve sonrası homosistein-metilasyon döngüsündeki ara ürünlerin incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    MESRURE KÖSEOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NörolojiMarmara Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK İNCE GÜNAL

  4. Tez No

    359199

    Multipl skleroz hastalarında optik koherens tomografi (OKT) ve görsel uyarılmış potansiyeller (GUP) bulguları

    Optıcal coherence tomography (OCT) and vısual evoked potentıals (VEP) fındıngs on multıple sclerosıs patıents

    EMİNE CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NörolojiGaziantep Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. AYLİN AKÇALI

  5. Tez No

    726056

    Multipl skleroz hastalarında retina sinir lifi tabakası ve ganglion hücre iç pleksiform tabakası ölçümlerinin bilişsel işlevler ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of retina nerve fiber layer and ganglion cell inner plexiform layer measurements with cognitive functions in patients with multiple sclerosis

    TUĞBA DEMİR ÖZEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İREM FATMA AŞAN

Geri Dön