Geri Dön

Renal transplantlı hastalarda D vitamini düzeyinin rejeksiyonlar ve allograft fonksiyonu üzerine etkisi

The effect of vitamin D level on rejections and allograft function in patients with renal transplantation

PDF İndir

  1. Tez No: 527445
  2. Yazar: SEMİH BÜYÜKDEMİRCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EBRU GÖK OĞUZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik allograft nefropati, renal transplantasyon, rejeksiyon, vitamin D, Chronic allograft nephropathy, kidney transplantation, rejection, vitamin D
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

AMAÇ: Renal transplantasyon SDBY'nin en üstün tedavi yöntemidir. Nakil böbrek fonksiyon bozukluğunun birçok nedeni olup başlıca sebepleri rejeksiyonlar ve KAN'dir. Biz bu çalışmayla renal transplant hastalarında vitamin D düzeylerinin rejeksiyonlar, KAN ve greft survinde etkili olup olmadığını araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız transplantasyon polikliniğimizde 1 Ocak 2013-31 Temmuz 2018 yılları arasında renal biyopsi yapılmış 52 hasta alınarak retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. BULGULAR: Transplant öncesi primer etyolojiler 25'inde HT (%48,1), 15'inde DM (%28,8), 7'sinde glomerulonefrit (%13,5), 3'ünde postrenal ABY (%5,8),2'sinde bilinmemektedir (%3,8). 25 hastada rejeksiyon saptanmıştır. Rejeksiyonların 6'sı (%11,5) akut hücresel rejeksiyon, 10'u (%19,2) akut humoral rejeksiyon, 9'u (%17,3) kronik humoral rejeksiyondur. Hastaların 19'da (%36,5) kronik allograft nefropati, 3'nde (%5,8) kalsinörin toksisitesi, 4'nde (%7,7) BK nefropatisi, 1'nde (%1,9) tekrarlayan nefrit bulunmuştur. Renal biyopsi anında ortalama vitamin D değeri 12,3 ng/ml'dir (±6,2). Hastalar renal biyopsi anında vitamin D düzeyi 15 ng/ml'ye göre iki gruba ayrıldı; 38 hasta 15'ten düşük, 14 hasta ise yüksek olan gruba dahil edildi. Düşük olan grupta erkek cinsiyet daha sık bulunuldu (p=0,035). İki grup arasında rejeksiyon, KAN ve SDBY sıklığı açısından anlamlı fark bulunmadı (p=0,355, p=0,534, p=0,80). Hastalar rejeksiyon olan ve olmayan şeklinde iki gruba ayrıldığında 27 hasta rejeksiyon olmayan, 25 hasta ise rejeksiyon olan grupta yer almıştır. Rejeksiyon erkek hastalarda daha sık izlendi (p=0,020). Sonlanım noktası olarak SDBY sıktı (p=0,046). Rejeksiyon olan grupta albümin daha düşüktü (p=0,001), biyopsi anındaki ve güncel kreatinin daha yüksekti (p=0,016, p=0,010). Güncel GFR rejeksiyon olan grupta daha düşüktü (p=0,013). Biyopsi anındaki 24 saatlik proteinüri miktarı rejeksiyon olan grupta daha yüksekti (p=0,050). İki grup arasında renal biyopsi anında vitamin D düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,208). Hastalar KAN olan ve olmayan şeklinde iki gruba ayrıldığında KAN olan grupta albümin daha yüksekti (p=0,024). KAN olan grupta kreatinin daha düşük, GFR daha yüksekti (p=0,004, p=0,038). İki grup arasında renal biyopsi anında vitamin D düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,300). SONUÇ: Vitamin D ile yapılan son çalışmalar, vitamin D'nin kemik ve mineral dışındaki etkilerini göstermiştir. Vitamin D'nin anti-inflamatuar etkisi ile rejeksiyonla ilişkili olabileceğini, anti fibrotik etki ile de KAN'de etkili olabileceğini düşündük. Ancak çalışmamızdaki mevcut verilerle, vitamin D'nin rejeksiyon, KAN ve SDBY ile ilişkisini kuramadık. Bu durum çalışmamızdaki hasta sayısının az olması ile ilişkili olabilir. Daha çok hasta sayısı ile çalışmanın tekrarlanması düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Kidney transplantation is the most distinguished treatment of end-stage renal disease (ESRD). The main causes of renal dysfunction in transplanted kidney are rejections and chronic allograft nephropathy (CAN). In this study, we aimed to investigate whether vitamin D level is effective in rejection, CAN and graft survive. MATERIALS AND METHODS: In this study, 52 patients who underwent renal biopsy between January 1 2013 and July 31 2018 were retrospectively evaluated. RESULTS: Preoperatively, primary etiologies were HT in 25 (48.1%), DM in 15 (28.8%), glomerulonephritis in 7 (13.5%), postrenal renal failure in 5 (5.8%), unknown in 2 (3,8%). Rejection was detected in 25 patients. 6 (11.5%) of the rejections were acute cellular rejection, 10 (19.2%) were acute humoral rejection, 9 (17.3%) were chronic humoral rejection. Chronic allograft nephropathy was found in 19 patients (36.5%), calcineurin toxicity in 3 (5.8%), nephropathy in 4 (7.7%) and recurrent nephritis in 1 (1.9%). The mean vitamin D value at the time of renal biopsy was 12.3 ng / ml (± 6.2). Patients were divided into two groups according to vitamin D level 15 ng / ml at the time of renal biopsy; 38 patients were included in the group with less than 15 and 14 patients were with higher group. Male gender was more frequent in the low group (p = 0.035). No significant difference was found between the two groups in terms of the frequency of rejection, CAN and ESRD (p = 0.355, p = 0.534, p = 0.80). When the patients were divided into two groups as rejection and non-rejection, 27 patients were in the non-rejection group and 25 patients in the rejection group. Rejection was more frequent in male patients (p = 0.020). ESRD was more frequent as the endpoint (p = 0.046). Albumin was lower in the rejection group (p = 0.001). Biopsy moment and current creatinine were higher in rejection group (p = 0.016, p = 0.010). Current GFR was lower in the group with rejection (p =0.013). The 24-hour proteinuria amount at the time of biopsy was higher in the rejection group (p = 0.050). There was no significant difference between the two groups in terms of vitamin D levels at the of renal biopsy (p = 0.208). The patients were found to have higher blood albumin levels when the patients were divided into two groups with and without CAN (p = 0.024). Creatinine was lower and GFR was higher in the CAN group (p = 0.004, p = 0.038). There was no significant difference between the two groups in terms of vitamin D levels (p = 0.300). CONCLUSIONS: Recent studies with vitamin D have demonstrated that vitamin D has non-bone and non-mineral effects. We thought that vitamin D may be related with rejection with anti-inflammatory effect, and CAN with anti-fibrotic effect. However, we could not establish the relationship of vitamin D with rejection, CAN and ESRD with the available data in our study. This may be related to the small number of patients in our study. It may be thought to repeat the study with more patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    388477

    Böbrek nakli alıcılarında kronik rejeksiyon gelişiminde D S vitamini ve D vitamini reseptör düzeyinin rolü

    The role of vitamin D and the vitamin D receptor levels in development of chronic rejection in kidney transplant recipients

    SULTAN EDEBALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FETTAH FEVZİ ERSOY

  2. Tez No

    260376

    Böbrek nakli alıcılarında D vitamini eksikliği ve D vitamini eksikliğinin endotel disfonksiyonu üzerine etkisi

    Vitamin D defficiency in renal transplant patients and it?s effect on endothelial dysfunction in renal transplant patients

    MEHMET ALTAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENAN KEVEN

  3. Tez No

    870312

    Renal transplant hastalarında asidozun kemik parametreleri üzerine etkileri

    Effects of acidosis on bone parameters in renal transplant patients

    ESRA SEYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACI HASAN YETER

  4. Tez No

    266691

    Böbrek nakli hastalarında vitamin D düzeyi ve kan basıncı ilişkisi

    The relationship between blood pressure and vitamin D levels in renal transplantation patients

    FATİH KARAAHMET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ARICI

  5. Tez No

    564252

    Renal replasman tedavisi alan çocuklarda kemik mineralizasyon metabolizmasının değerlendirilmesi

    Evaluation of bone mineralization metabolism in children under renal replacement therapy

    ALPEREN SALİHOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. OSMAN DÖNMEZ

Geri Dön