Geri Dön

Sigaranın kulak burun boğaz cerrahisinde uygulanan kontrollü hipotansiyon üzerine etkileri

Effect of smoking on controlled hypotension during ear nose throat surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 531338
  2. Yazar: BETÜL SİNOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞIN ERSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Kontrollü hipotansiyon, sigara, septoplasti, TİVA, nitrogliserin, nikotin, Anestezi, Anestezi-intravenöz, Cerrahi-kulak-burun-boğaz, Hipotansiyon, Hipotansiyon-kontrollü, Kalp septum defektleri-ventriküler, Nazal septum, Sigara içme, controlled hypotension, smoking, septoplasty, TIVA, nitroglycerin, nicotine, Anesthesia, Anesthesia-intravenous, Surgery-otorhinolaryngologic, Hypotension, Hypotension-controlled, Heart septal defects-ventricular, Nasal septum
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kontrollü hipotansiyon; hipertansiyonu olmayan hastalarda ortalama arteriyel basıncın (OAB) 50-70mmHg arasında tutularak veya hipertansiyonu olan hastalarda bazal OAB'de %30'luk düşüş sağlayarak kansız bir ameliyat sahası yaratan, bu sayede operasyon başarısını artıran ve kan transfüzyon ihtiyacını azaltan bir anestezi tekniğidir. Bu yöntem kulak burun boğaz cerrahisi ve kanama potansiyeli yüksek olan diğer tüm cerrahi girişimlerde sıklıkla kullanılır. Bu çalışmada sigara kullanımının kulak burun boğaz cerrahisinde nitrogliserin ile uygulanan kontrollü hipotansiyon üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif ve gözlemsel olarak tasarlanan çalışma için etik kurul izni alındıktan sonra total intravenöz anestezi (TİVA) ve nitrogliserin ile kontrollü hipotansiyon uygulanarak septoplasti operasyonu geçiren, 40'ı sigara kullanmayan (Grup 1) ve 40'ı sigara kullanan (Grup 2) toplam 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Anestezi idamesinde intravenöz propofol infüzyonu kullanıldı, kontrollü hipotansiyon sağlamak amacıyla nitrogliserin 0.25-1 μg/kg/dk doz aralığında titre edildi. Bu süreçte hastaların hemodinamik parametreleri, operasyon sonunda kullanılan toplam propofol ve nitrogliserin miktarı, operasyon süresi, kontrollü hipotansiyon süresi kaydedilerek operasyon sonunda cerrahtan cerrahi alan kansızlığının 0-5 arasındaki bir skorlama (Fromme Skalası) ile değerlendirmesi istendi. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler, BMI (Body Mass Index – Vücut Kitle İndeksi) değerleri, ASA (American Society of Anesthesiologists – Amerika Anestezistler Cemiyeti) sınıflandırmaları, operasyon süreleri, kontrollü hipotansiyon süreleri, kullanılan toplam propofol ve nitrogliserin miktarları arasında anlamlı bir fark bulunmazken (p>0.05) sigara kullanan hasta grubunda (Grup 2), kullanmayan hasta grubuna göre (Grup 1) Fromme skalası değerleri istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (P<0.05). Ayrıca Grup 2'de Grup 1'e kıyasla 10. dk, 20. dk, 30 dk ve operasyon sonu OAB değerleri daha düşük; 10. dk ve 20. dk kalp atım hızı değerleri daha yüksekti (p<0.05). Sonuç: Burun cerrahisinde cerrahi sahada kanamayı azaltmak amacıyla uygulanan kontrollü hipotansiyon için tercih edilen nitrogliserinin, sigara kullanan hastalarda nikotine bağlı endotel disfonksiyonu sebebiyle daha belirgin hipotansiyon ve refleks taşikardi oluşturduğu görüldü. Sigara kullanan grupta daha düşük tansiyon değerlerine rağmen nikotinin trombosit fonksiyonları üzerine olan olumsuz etkilerinin nitrogliserinin benzer etkileri ile birleşerek kanama miktarını artırdığı, bu yüzden sigara kullanan hastalarda kontrollü hipotansiyon uygulamak amacıyla nitrogliserinin tercih edilmemesinin daha uygun olacağı kanaatine varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: Controlled hypotension is an anesthesia technique that keeps mean arterial pressure (MAP) from 50-70 mmHg in patients without hypertension or ensures a 30% fall in basal MAP for patients with hypertension. This ensures a blood-free surgical field and hence increases operation success and reduces the need for blood transfusions. This method is frequently used for ear-nose-throat surgery and all other surgical interventions with high hemorrhage potential. In this study, the aim was to research the effects of smoking habit on controlled hypotension administered with nitroglycerin during ear-nose-throat surgery. Material and Method: This prospective and observational study administered controlled hypotension with nitroglycerin and total intravenous anesthesia to a total of 80 patients undergoing septoplasty operation, after receiving ethics committee permission. The patients were divided into two groups of 40 non-smokers (Group 1) and 40 smokers (Group 2). Intravenous propofol infusion was used for anesthesia maintenance. Nitroglycerin with 0.25-1 μg/kg/min dose was titrated with the aim of providing controlled hypotension. During this process the hemodynamic parameters of patients and at the end of the operation total propofol and nitroglycerin amounts used, operation duration, and duration of controlled hypotension were recorded. At the end of the operation the surgeon assessed the lack of blood in the surgical field with a score from 0-5 (Fromme scale). Results: There were no significant differences between the groups in terms of demographic data, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) classification, operation duration, controlled hypotension duration and total propofol and nitroglycerin amounts used (p>0.05). However, Fromme scale values were statistically significantly high in the smoking patient group (Group 2) compared to the non-smoking group (Group 1) (p<0.05). Additionally, the MAP values at 10 min, 20 min, 30 min and end of operation were lower, while 10 min and 20 min heart rate values were higher in Group 2 compared to Group 1 (p<0.05). Conclusion: Nitroglycerin, chosen for controlled hypotension with the aim of reducing hemorrhage in the surgical field during nasal surgery, was shown to cause more pronounced hypotension and reflex tachycardia due to endothelial dysfunction linked to nicotine in patients who smoke. In spite of lower pressure values in the smoking group, the negative effects of nicotine on platelet functions combine with similar effects of nitroglycerin to increase bleeding amounts. As a result, it was concluded that it is more appropriate to avoid choosing nitroglycerine with the aim of administering controlled hypotension to patients who smoke.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    669598

    Üçüncü basamak referans merkezinde larinks kanserli hastaların epidemiyolojik ve demografik parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of epidemiologic and demographic parameters of laryngeal cancer patients in A tertiary referral center

    ALİ CAN SUNGUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET HAKAN KORKMAZ

  2. Tez No

    164675

    Septum nazi deviasyonunun ve cerrahisinin her iki nazal kavitedeki mukosiliyer klirens hızı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    To evaluate effect nasal septal deviations and it`s surgery on nasal mucociliary clearance in both nasal cavites

    BÜLENT ULUSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kulak Burun ve BoğazSelçuk Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. FUAT YÖNDEMLİ

  3. Tez No

    242937

    Sigara dumanının tavşan kulak kıkırdak grefti canlılık ve bütünlüğüne etkisi (Deneysel Çalışma)

    The effect of cigarette smoke on the viability and integrity of cartilage grafts on rabbits? ears (Experimental study)

    ZEYNAL HAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kulak Burun ve Boğazİnönü Üniversitesi

    Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAMER ERDEM

  4. Tez No

    455936

    Romatoid artritli hastalarda odyolojik testler ve geçici uyarılmış otoakustik emisyonlar

    In the patients with rheumatoid arthritis, audiological tests and transient evoked otoacoustic emissions

    OĞUZHAN DİKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kulak Burun ve BoğazKırıkkale Üniversitesi

    Kulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURAY BAYAR MULUK

  5. Tez No

    1000656

    Maraş otunun östaki tüp fonksiyonuna etkisi

    The effect of Maraş powder on eustachian tube function

    AHMET CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kulak Burun ve BoğazKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSRAFİL ORHAN

Geri Dön