Servikal MS ön tanılı olgularda kord lezyonlarının değerlendirilmesinde ek sekansların tanıya katkısı
The contribution of additional sequences to diagnose in the evaluation of MS patients with cervical cord lesions
- Tez No: 531927
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BANU TOPÇU ÇAKIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 84
Özet
AMAÇ: Multipl skleroz (MS), santral sinir sisteminde (SSS), kesin patogenezi bilinmeyen, multifaktöriyel, multipl, inflamatuvar demyelinizan plaklar ile karakterize progresif miyelopati ile seyreden nörodejeneratif bir hastalıktır. MS hastalarının %55-75' inde spinal kord tutulumu izlenir. Spinal kord tutulumu olan hastaların da %67'sinde servikal spinal kord tutulumu izlenmektedir. Spinal kord lezyonlarının değerlendirilmesinde rutin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) protokolü olarak sagital T2A, aksiyal T2A, sagital TIRM, Sagital T1A ve bazı hastalarda yağ baskılı kontrastlı T1A sekansları kullanılır. Bazı hastalarda teknik sebepler, spinal kanal içerisindeki BOS hareketi ve çevre vasküler yapılardan kaynaklanan artefaktlar nedeniyle rutin protokolde alınan sekanslar yetersiz kalabilmektedir. Böyle durumlarda rutin sekanslara ek olarak sagital PSIR, sagital PD+T2A, aksiyal TIRM sekansları alınabilir. Bu çalışmadaki amacımız alınan ek sekansların servikal MS plaklarının saptanmasındaki üstünlüklerini ve eksikliklerini belirlemek ve tanıya katkısını tespit etmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: 01.06.2016-26.09.2018 tarihleri arasında servikal MS tanısında rutin sekanslara ek olarak sagital PSIR, sagital PD+T2A, aksiyal TIRM sekansları alınmış olgular retrospektif olarak tarandı. Toplam 48 hasta, 111 lezyon incelendi. Sagital görüntüler sagital TIRM ile, aksiyal görüntüler aksiyal T2A ile kıyaslandı. Lezyonların görülebilir olup olmadıkları, lokalizasyonları, sayıları, boyutları, sınır keskinlikleri, intensiteleri ve intensite oranları ayrı ayrı değerlendirildi. BULGULAR: Yapılan istatistiksel analiz sonuçlarına göre görülebilirliği en yüksek olan sekanslar sagital PSIR, sagital TIRM ve aksiyal TIRM sekanslarıydı. PD+T2A sekansta ve aksiyal T2A sekansta görülmeyen lezyonlar mevcuttu. Lezyon boyutlarının değerlendirilmesinde sagital ve aksiyal TIRM sekanslarında lezyonlar daha büyük olarak saptandı. Sınır keskinliği aksiyal TIRM sekansında en yüksek, PD+T2A sekansında en düşük olarak saptandı. İntensite oranları açısından değerlendirme yapıldığında ise sagital PSIR sekansı en belirgin kontrast farkının izlendiği sekans olarak belirlendi. SONUÇLAR: Bu sonuçlara dayanarak sagital TIRM ve aksiyal TIRM sekansları ile görülebilirlik, sınır keskinliği, boyut ölçümünde oldukça başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Servikal MS değerlendirilirken özellikle sagital ve aksiyal TIRM sekanslarının mutlaka görüntüye eklenmesi gerektiğini düşünüyoruz. Ayrıca sagital PSIR sekansı ile intensite oranları ve görülebilirlik sonuçlarının iyi olduğunu tespit ettik. Bu nedenle özellikle çevre dokulardan zor ayırt edilebilen lezyonların varlığında tanıya katkı sağlayacağını düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Multiple sclerosis (MS) is a neurodegenerative disease with progressive myelopathy which is characterized by multifactorial, multiple, inflammatory demyelinating plaques in the central nervous system (CNS). Pathogenesis of MS is unknown. Spinal cord involvement is observed in 55- 75% of MS patients. Cervical spinal cord involvement is observed in 67% of patients with spinal cord involvement. In the evaluation of spinal cord lesions, routine magnetic resonance imaging (MRI) protocol is used for sagittal T2W, axial T2W, sagittal TIRM, sagittal T1W, and in some patients with contrast-enhanced fat-suppressed T1W sequences. In some patients, due to technical reasons, CSF movement within the spinal canal and artifacts due to environmental vascular structures, sequences taken in the routine protocol may be inadequate. In such cases, in addition to routine sequences, sagittal PSIR, sagittal PD + T2W, axial TIRM sequences may be added. The aim of this study was to determine the superiorities and shortcomings of the additional sequences in detection of cervical MS plaques and to determine their contribution to the diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Between 01.06.2016 and 26.09.2018, sagittal PSIR, sagittal PD + T2W, axial TIRM sequences taken in addition to the routine sequences used in the diagnosis of cervical MS were retrospectively investigated. Totally 48 patients and 111 lesions were evaluated. Sagittal images were compared with sagittal TIRM sequence and axial images were compared with axial T2W sequence. The visibility, localization, number, size, border sharpness, intensity and intensity ratio of each lesions were evaluated. RESULTS: According to the results of statistical analysis, the sequences with the highest visibility were sagittal PSIR, sagittal TIRM and axial TIRM sequences. There were invisible lesions in the PD + T2W sequence and in the axial T2W sequence. In the evaluation of the lesion size, the lesions were larger in the sagittal and axial TIRM sequences than in the other sequences. Border sharpness was highest in the axial TIRM sequence and lowest in the PD + T2W sequence. In terms of density ratios, it was determined that the most significant contrast difference was observed in the sagittal PSIR sequence. CONCLUSIONS: Based on these results, very successful results can be achieved with sagittal TIRM and axial TIRM sequences in visibility, border sharpness and size measurement. To our opinion, in the evaluation of cervical MS, the sagittal and axial TIRM sequences should be added to the images. We also found that the sagittal PSIR sequence with intensity ratios and visibility results were very good. For this reason, we think that it will contribute to the diagnosis especially in detecting lesions that are difficult to distinguish from the surrounding tissues.
Benzer Tezler
- Santral sinir sisteminin multiple skleroz dışı inflamatuar demiyelinizan hastalıklarında görüntüleme bulguları
Imaging findings in inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system other than multiple sclerosis
ISMAYIL MIRZAFARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER KİTİŞ
- Multipl skleroz olgularında EDSS ve yürüme ölçekleri ile sonuçları ordinal hale getirilmiş SEP ve MEP yanıtının ilişkisi
Ordinally adjusted SEP and MEP response relationsship wth EDSS and walking measures in patients with multiple sclerosis
AHU ÜNSAL PARLAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
NörolojiAdnan Menderes ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEFATİ KIYLIOĞLU
- Derin öğrenme mimarileri ile MR taramalarından omuriliğin otomatik bölütlenmesi ve MS lezyonlarının ayırıcı tanısı
Automatic segmentation of the spinal cord from MR scans and differential diagnosis of MS lesions with deep learning architectures
RUKİYE POLATTİMUR
Doktora
Türkçe
2024
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolBilecik Şeyh Edebali ÜniversitesiElektronik ve Bilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE DANDIL
- Servikal spinal kord atrofisinin multipl sklerozlu hastalarda klinik özürlülük derecesi ile ilişkisi
Relationship between cervical spinal cord atrophy and degree of clinical disability in patients with multiple sclerosis
NİHAL GÜRLEK ÇELİK
- Multipl sklerozda oligoklonal band ve ıgg indeksinin, mrg ve uyarılmış potansiyeller ile karşılaştırılması
Comparison of neurophysiological and mri findings of patients with multiple sclerosis using oligoclonal band technique
HAMİT YAŞAR ELLİDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
BiyokimyaSağlık BakanlığıBiyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı
UZMAN UZM.ECZ. FÜSUN ÜSTÜNER