Renal skar gelişen tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlu çocuklarda serum renalaz düzeyinin incelenmesi
Evaluation of serum renalase level in children with renal scar due to recurrent urinary tract infections
- Tez No: 532231
- Danışmanlar: PROF. DR. UMUT SELDA BAYRAKCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: çocuk, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu, vezikoüreteral reflü, renal skar, renalaz, Nüks, Skar, Çocuklar, Üriner sistem, Üriner sistem enfeksiyonları, child, recurrent urinary tract infections, vesicoureteral reflux, renal scar, renalase, Recurrence, Cicatrix, Vesico ureteral reflux, Children, Urinary tract, Urinary tract infections
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İdrar yolu enfeksiyonları, çocukluk çağında sık görülen enfeksiyonlardan biri olup, kronik böbrek hasarı ile ilişkilendirilmektedir. Vezikoüreteral reflü, ateşli İYE ile başvuran çocukların yaklaşık % 30-45'inde bulunur. Dünya genelinde son dönemböbrek yetmezliğinin % 7-17'si, Türkiye'de ise yaklaşık % 32'si VUR ile ilgilidir. Renalaz esas olarak böbrekler tarafından üretilen ve dolaşımdaki katekolaminleri azaltarak etki gösteren bir monoamin oksidazdır. Deneysel çalışmalarda, renal yetmezlikli farelerde serum renalaz konsantrasyonu düşük bulunmuştur ve ekzojen renalaz takviyesinin kan basıncını normalleştirdiği, miyokardiyal fibrozis, sol ventrikül hipertrofisi ve böbrek hasarını tersine çevirdiği gösterilmiştir. Çalışmamızda literatürdeki araştırmalar doğrultusunda; tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlu hastalarda gelişen skar ile renalaz düzeyi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Araştırmamıza; Temmuz 2017-Haziran 2018 tarihleri arasında, T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, çocuk nefroloji polikliniğine başvuran 0-18 yaş arasında olup, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle izlemde olan hastalar dahil edilmiştir. Bu hastalar çalışma içerisinde“Çalışma Grubu”olarak adlandırıldı. Eşlik eden sistemik hastalığı olan, aktif İYE geçiren ve kronik böbrek yetmezliği olan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Verilerin karşılaştırılması ve sonuçların güvenilir bir şekilde değerlendirilmesi için genel pediatri polikliniklerine başvuran sağlıklı çocuklar da çalışmaya ''Kontrol Grubu'' olarak katılmışlardır. Çalışmaya dahil edilmesi planlanan hastaların başvuru yakınmaları, özgeçmiş öyküleri, demografik verileri, fizik muayene bulguları ayrıntılı olarak incelendi. Hastaların ilk başvuru ve izlemdeki belirti ve bulguları kaydedildi. Biyokimyasal veriler ve tam kan sayımı sonuçları dosyalarından, renalaz için kanın ayrıldığı vizit temel alınarak kaydedildi. One Way Anova, Independent-t test, Mann-Whitney U testi ve Ki-kare testleri kullanılarak verilerin analizleri yapıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 78 tekrarlayan İYE öyküsü bulunan hasta (7 erkek, % 9.0; 71kız, % 91.0) ve 20 sağlıklı çocuk (3 erkek % 15; 17 kız, % 85) alındı. Sağlıklı çocukların yaş ortalaması 12.35 ± 1.83 yıl idi. Tekrarlayan İYE ile takip edilen hastaların yaş ortalaması 11.71 ± 0.91 yıl idi. Skar'ı olan 45 tekrarlayan İYE'nin 32'sinde (% 72) VUR da vardı, 13'ünde (%29) VUR yoktu. Renalaz düzeyinin renal skar ile anlamlı bir ilişkisi olduğu bulundu. Skarı bulunan grubun renalaz ortalaması skarsız gruba göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0.005). Renalaz düzeyinin VUR varlığı ve/veya derecesi ile de ilişkili olabileceği düşünüldü ancak, yapılan analizlerde aralarında anlamlı bir ilişki saptanamadı (p=0.15) ve (p=0.51). Sonuç: Bu çalışma renalazın renal fibrozisin oluşumunda önemli bir rolü olduğunu düşündürmektedir. Renal skar oluşumundaki rolünün açıklığa kavuşması, bu hastalarda fibrozisi ve skar dokusu gelişimini engellemek için renalaz kullanımının gündeme gelip gelemeyeceği yanıtlanmayı bekleyen sorulardır. Çocuklarda görülen kronik böbrek hastalığının hala en önemli nedeni VUR nefropatisidir. Renal skar oluşumunu engelleyebilecek ajanların klinik anlamda çok önemli faydalar doğuracağı aşikardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Urinary tract infections are one of the most common infections in childhood and are associated with chronic kidney damage. Vesicoureteral reflux is present in approximately 30-45 % of children with febrile UTI. Vesicoureteral reflux is associated with 7-17 % of end stage renal disease worldwide, while 32 % in Turkey. Renalase is a monoamine oxidase that is mainly produced by the kidneys and reduces circulating catecholamines. In experimental studies, serum renalase concentration was low in mice with renal failure and exogenous renalase supplementation was shown to normalize blood pressure, reversing myocardial fibrosis, left ventricular hypertrophy and kidney damage. The aim of this study was to investigate relationship between renalase and renal scar development in patients with reccurent urinary tract infection in correlation with medical litarature. Materials and Methods: Between July 2017 and June 2018, children who were admitted nephrology outpatient clinic in T.C. Health Sciences University, Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Health Research Center with recurrent urinary tract infection between the ages of 0-18 were included in the study. These patients were called as study group. Patients with concomitant systemic disease, active UTI and chronic renal failure were excluded from the study. Healthy children who applied to general pediatric outpatient clinics participated as control group to compare the data and to evaluate the results reliably. Patients planned to be included in the study evaluated with complaints, medicalhistory, demographic data an physical examination findings. Signs and symptoms of the patients at the first admission and follow-up were recorded. Biochemical data and complete blood count results were recorded from the files based on the visit when blood was separated for the renalase. Data were analyzed using One Way Anova, Independent-t test, Mann-Whitney U test and Chi-square tests; p <0.05 was considered significant. Findings: The study included 78 patients with recurrent UTI (7 males, 9.0%; 71 female; 91.0%) and 20 healthy children (3 males 15%; 17 females, 85%). The mean age of healthy children was 12.35 ± 1.83 years. The mean age of the patients with recurrent UTI was 11.71 ± 0.91 years. Of the 45 recurrent UTIs with scarring, 32 (72%) had VUR, 13 (29%) had no VUR. Significant relationship was found between renalase level and renal scarring. The renalase level was significantly higher in the renal scar group than in the non-scar group (p=0.005). Renalase level was thought to be related with the presence and / or degree of VUR, but no significant correlation was found between the analyzes (p = 0.15) and (p = 0.51). Conclusions: This study suggests that renalase plays an important role in the formation of renal fibrosis. By the clarification of the role of renalase in renal scarring, it can be used as a new agent to prevent fibrosis and scar tissue development in patients with recurrent urinary tract infections. The most importantcause of chronic kidney disease in children is VUR nephropathy. It is obvious that agents that may prevent renal scarring will have very important clinical benefits.
Benzer Tezler
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren çocukların retrospektif taranması ve renal skar üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of the impact of recurrent urinary tract infection in children on renal scar.
AYŞE BENLİDAYI YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET DAVUTOĞLU
- Pyelonefrit sonrası renal skar gelişen ve gelişmeyen hastalarda TLR-4 ASP299GLY VE THRE399 ve THRE399 ıle polimorfizm sıklığının ve bu hastalarda lökosit TLR-4 ekspresyon düzeyinin araştırılması
Evaluation of the rate of TLR-4 ASP299GLY AND THRE399ILE polymorphisims and leukocyte TLR4 expression levels in patients with and without postpyelonephritic renal scarring
MERAL TORUN BAYRAM
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER SOYLU
- Fc gamma reseptör polimorfizmi idrar yolu enfeksiyonlarında risk faktörü müdür?
Başlık çevirisi yok
RAHMİ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEVGİ MİR
- ÇOCUKLUK ÇAĞI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARININ GERİYE DÖNÜK OLARAK BEŞ YILLIK DEĞERLENDİRİLMESİ
“EVALUATION OF URINARY TRACT INFECTION IN CHILDHOOD, A 5 YEAR RETROSPECTIVE STUDY”
HURİ MARAL ÖZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN SEMA YILDIRIM
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle yatırılan hastalar ve izlem sonuçlarının geriye dönük değerlendirilmesi
Retrospective evaluation and follow up of the patients hospitalized in the neonatal intensive care unit for urinary tract infection
ESİN EYİCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVİM ÜNAL