Geri Dön

Pulmoner tromboemboli tanısında kapnografinin yeri

The importance of capnography in diagnosis of pulmonary embolism

PDF İndir

  1. Tez No: 534190
  2. Yazar: ZİBA SONGUR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NALAN METİN AKSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Pulmoner tromboemboli (PTE) hafif semptomlardan, sağ kalp yetmezliği gibi ciddi klinik durumlarla karşımıza çıkabilen tromboembolik bozukluklardan biridir. Bu çalışmanın amacı; invaziv olmayan, ucuz ve basit olan kapnograf yardımıyla ölçülen end-tidal karbondiyoksit (ETCO2) ve hesaplanabilen alveoler ölü boşluk fraksiyonunu (AÖBf); klinik tahmin kuralları ve D-dimer ölçümü ile birlikte algoritma içinde kullanarak görüntüleme yöntemine başvurmaksızın PTE'yi dışlamak veya PTE'yi tahmin etmektir. Çalışma prospektif ve gözlemsel olarak 100 hasta ile yapıldı. Hastaların Wells ve Modifiye Geneva klinik skorlamaları hesaplandı. Pulmoner emboli dışlama kriterlerine bakıldı. Acil servis başvurusunda PTE şüphesi olan hastalardan 'Covidien' adlı kapnograf yardımıyla 2 dakika boyunca kayıt alındı. Hastaların ETCO2 ve AÖBf değerleri hesaplandı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Pulmoner tromboemboli olan hastalarda ETCO2 daha düşük, AÖBf değeri ise daha yüksek ve istatistiksel olarak anlamlı idi. PTE tanısında ETCO₂ için cut-off değeri %75 sens, %64,1 spes, %82 NPD ve %54 PPD ile 28,5 mmHg olarak bulundu. ETCO2 için AUC değeri %75,8 olarak hesaplandı. Pulmoner tromboembolide AÖBf cut-off değeri %80,6 sens, %62,5 spes, %85,1 NPD ve %54,7 PPD ile 0,128 olarak bulundu. AÖBf için AUC değeri %73,4 olarak bulundu. Çalışmamızda ETCO2'in kullanılmasıyla birlikte; Wells skorlamasına göre düşük riskli olan hastalarda %95, Modifiye Geneva skorlamasına göre düşük riskli hastalarda %100 PTE tanısı dışlandı. Her iki skorlama sistemine göre düşük riskli olan hastalarda; AÖBf ölçümü ile birlikte PTE tanısı %100 dışlanırken; skorlamalara göre yüksek riskli olan hastalarda AÖBf yardımıyla PTE tanısı %100 doğrulandı. ETCO2 ve AÖBf değerleri birlikte kullanıldığı zaman; iki skorlama sisteminde de düşük riskli olan hastalarda PTE tanısı %100 dışlanırken, herhangi birinde yüksek riskli olan hastalarda ise PTE tanısı %100 doğrulandı.

Özet (Çeviri)

Pulmonary thromboembolism (PTE) is one of the thromboembolic disorders that can confront with mild symptoms or severe clinical conditions such as right heart failure. The aim of this study is; using end-tidal carbon dioxide (ETCO2) and calculated alveolar dead space fraction (AVDSf) measured by a non-invasive, inexpensive and simple capnograph in algorithm with clinical prediction rules and D-dimer measurement; to exclude PTE or to estimate PTE without imaging techniques. The study was performed prospectively and observationally on 100 patients. Patients' Wells and Modified Geneva clinical scorings were calculated. Pulmonary embolism rule out criteria were evaluated. In the case of PTE suspicion at emergency department, patients were recorded for 2 minutes with the 'Covidien' capnograph. The patients' ETCO2 and AVDSf values were evaluated. p <0.05 was considered statistically significant. ETCO2 value was lower, AVDSf value was higher and statistically significant in patients with PTE. In the case of PTE, the cut-off value for ETCO2 was found to be 28.5 mmHg with 75% sens, 64,1% spes, 82% NPV and 54% PPV. AUC for the diagnosis of PTE using ETCO2 values alone was 75.8%. In the case of PTE, the cutoff value for AVDSf was 0,128 with 80.6% sens, 62.5% spes, 85.1% NPV and 54.7% PPV. AUC for the diagnosis of PTE using AVDSf values alone was 73,4%. In our study with using ETCO2; patients with low risk according to Wells scoring and Modified Geneva, PTE were excluded respectively 95% and 100%. According to both scoring systems, in low-risk patients PTE was excluded 100%, ın high-risk patients PTE was confirmed 100% with the measurement of AVDSf. When ETCO2 and AVDSf values were used together; PTE was excluded 100% in patients at low risk according to both two scoring systems and PTE was 100% confirmed in patients at high risk of any of these scoring systems.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    123876

    Pulmoner tromboemboli tanısında spiral BT anjiyografi ve 3B kontrastlı MR anjiyografi yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison between helical computed tomography angiography and three dimensional contrast enhanced magnetic resonance angiography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism

    SEÇİL SEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SELMA TÜKEL

  2. Tez No

    158137

    Pulmoner tromboemboli tanısında kullanılan yöntemlerin tanı değerleri

    Başlık çevirisi yok

    BERRİN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MÜNEVVER ERDİNÇ

  3. Tez No

    192350

    Pulmoner tromboemboli tanısında spiral bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiografinin yeri; klinik ve laboratuvar verileri ile uyumu

    The value of spiral computed tomographic pulmonary angiography and its relationship with clinical and laboratory data in the diagnosis of pulmonary embolism

    MEHMET BURAK ÇİLDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CAN ZAFER KARAMAN

  4. Tez No

    203717

    Pulmoner tromboemboli tanısında klinik olasılık testlerinin ventilasyon/perfüzyon sintigrafisi ve/veya pulmoner bt anjiografi bulguları ile karşılaştırılması

    Comparison of clinical probability tests with findings of ventilation/perfussion scanning and/or pulmonary computerized tomography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism

    YASEMİN TÜFEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ÇİLDAĞ

  5. Tez No

    266719

    Pulmoner Tromboemboli tanısında kullanılan klinik olasılık skorlama yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison methods of the clinical probability scores in the diagnosis of the Pulmonary Thromboembolism

    GÜLHAN BOĞATEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜSUN TOPÇU

Geri Dön