İleri evre akciğer kanseri tedavisinde“salvage cerrahi”nin etkinliği
Efficacy of“salvage surgery”in the treatment of advanced lung cancer
- Tez No: 539313
- Danışmanlar: DOÇ. DR. KENAN CAN CEYLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Akciğer neoplazmları, Cerrahi, Cerrahi-akciğer, Neoplazm evreleri, Neoplazmlar, Lung neoplasms, Surgery, Surgery-lung, Neoplasm staging, Neoplasms
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: İleri evre akciğer kanseri tedavisinde uygulanan definitif kemoterapi ve/veya radyoterapi sonrası başarısızlık ya da rezidü tümör kalması durumunda; seçilmiş uygun vakalarda R0 rezeksiyonla cerrahi tedavi uygulanabilmektedir.“Salvage”rezeksiyon olarak da adlandırılan bu operasyonlarla ilgili literatürde endikasyonlar halen net değildir. Çalışmamızda“Salvage”operasyonların etkinliği; postop sağkalım, peroperative – postoperatif morbidite ve mortalite incelenerek prognostik faktörler eşliğinde araştırıldı. Gereç – Yöntem: Ocak 2006 – Aralık 2016 yılları arası küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeniyle opere edilen hastalar incelendi. Bu hastalar arasından definitif kemoterapi ve/veya radyoterapi sonrası R0 rezeksiyon uygulanmış 51 hasta incelendi. Bulgular: Kırk altı erkek, 5 kadın hastanın yaş ortalaması 57,58 + 6,78 (46 – 78) di. Otuz iki (%62.74) hasta definitif dozda kemoterapi alırken, 16 hasta (%31.37) kemoradyoterapi, 3 hasta (%5.88) yüksek doz radyoterapi aldı. Son alınan tedavi ve cerrahi arası süre ortalama 14 + 10.89 (6 – 74) hafta idi. Otuz iki hasta klinik olarak Evre 3A iken 19 hasta Evre 3B olarak değerlendirilip definitif tedaviye yönlendirilmiş. Yirmi beş hasta (%49.01) hasta mediasten invazyonu, 24 (%47.05) hasta N2, 1 (%1.96) hasta göğüs duvarı invazyonu, 1(%1.96) hasta da medikal inoperable değerlendirilmesi üzerine definitif tedavi aldı. Otuziki (%63) hastaya lobektomi, 19(%37) hastaya pnömonektomi uygulandı. Postop hastanede kalış süresi ortalama 8.23 + 3.12 (4 – 20) olarak saptandı. Kırkiki hastada (%82.35) komplikasyon gelişmezken 9 (%17.65) hastada komplikasyon gelişti. Dört (%7.8) hastada postop mortalite gelişti. Beş yıllık sağ kalım %36.6 olarak hesaplanırken median sağ kalım 34 ay olarak hesaplandı. Median progresyonsuz sağ kalım 26.23 ay olarak saptandı. Tartışma Lokal ileri evre akciğer kanserinde“Salvage cerrahi”seçilmiş vakalarda kabul edilebilir morbidite ve mortalite ile deneyimli merkezlerde uygulanabilir bir metod olarak düşünülmüştür. Sağkalıma olumlu etkisi yan etkisi azaltılmış kt/rt/krt ve cerrahi deneyim ile gittikçe artacaktır
Özet (Çeviri)
Background: In case of failure or residual tumor after definitive chemotherapy and / or radiotherapy applied in advanced lung cancer treatment; In selected cases, surgical treatment with R0 resection can be performed. The indications for these operations, also called salvage resection, are still unclear in the literature. Efficacy of“Salvage”operations in our study; postoperative survival, peroperative - postoperative morbidity and mortality were investigated and prognostic factors were investigated. Methods: Patients who were operated for non - small cell lung cancer between January 2006 and December 2016 were examined. Among these patients, 52 patients who underwent R0 resection after definitive chemotherapy and / or radiotherapy were evaluated. Results: The mean age was 57.58 +6.78 (46 - 78) in 46 male and 5 female patients. Thirty-two (62.74%) patients received chemotherapy at the definitive dose, 16 (31.37%) patients received chemoradiotherapy and 3 patients (5.88%) received high-dose radiotherapy. The mean duration of treatment and surgery was 14 + 10.89 (6 - 74) weeks. Thirty - two patients were clinically evaluated as Stage 3A while 19 patients were evaluated as Stage 3B and directed to definitive therapy. Twenty-five patients (49.01%) received mediastinal invasion, 24 (47.05%) patients received N2, 1 (1.96%) patients had chest wall invasion, and 1 (1.96%) patients received definitive treatment on medical inoperable evaluation. Thirty (63%) patients underwent lobectomy and 19 (37%) underwent pneumonectomy. The mean duration of hospital stay was 8.23 + 3.12 (range 4 - 20). Forty-two patients (82.35%) had no complications and 9 (17.65%) patients had complications. Postoperative mortality occurred in four (7.8%) patients. Five-year survival was calculated as 36.6% and median survival was 34 months. Median progression-free survival was 26.23 months. Discussion:“Salvage surgery”ile has been considered as a feasible method in experienced centers with acceptable morbidity and mortality in selected patients with advanced lung cancer. The positive effect of survival will be on the side effect of reduced CT / RT / CRT and increased surgical experience.
Benzer Tezler
- İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında medikal tedavi ile sarkopeni arasındaki ilişki
The relationship between medical therapy and sarcopenia in patients with advanced stage NON-small cell lung cancer
FEYZA ERDEM KELEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
OnkolojiKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM YALÇIN
- İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri seyrinde tedavi öncesi açlık glukoz düzeyinin prognostik etkisi var mıdır?
Başlık çevirisi yok
MÜCAHİT FİDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BERNA KÖMÜRCÜOĞLU
- Evre III A/B küçük hücre dışı akciğer kanseri tedavisinde eşzamanlı kemoterapi uygulaması
Başlık çevirisi yok
H. CÜNEYT ULUTİN
- Lokal ileri evre ( TNM IIIA-B ve C küçük hücre dışı akciğer kanseri olgularında kronik obstrüktif akciğer hastalığı varlığının sağkalım ve tedavi başarısı üzerine etkisinin incelenmesi
The impact of chronic obstructive pulmonary disease on survival and treatment outcomes in patients with locally advanced (TNM stage IIIA–B and C) non-small cell lung cancer
İREM TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ YILMAZ
- Türkiye'de ileri evre non-skuamöz küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında birinci basamak tedavi seçeneklerinin maliyet etkililik analizi
Cost-effectiveness analysis of first-line treatment options in patients with advanced-stage non-squamous non-small cell lung cancer in Turkey
İSKENDER ÇETİNTÜRK
Doktora
Türkçe
2025
Sağlık YönetimiSüleyman Demirel ÜniversitesiSağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VAHİT YİĞİT