Hipervolemi tanısı ile takip edilen hastalarda uygulanan furosemid tedavisi ile tiyamin eksikliği arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
The evaluation of thiamine deficiency in patients with hypervolemia under the furosemide treatment
- Tez No: 539655
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OĞUZHAN SITKI DİZDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Diüretikler, Furosemide, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Tiyamin eksikliği, Ödem, Kidney failure, Kidney failure-chronic, Diuretics, Furosemide, Heart diseases, Heart failure, Thiamine deficiency, Edema
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Dahiliye Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Uzun süreli diüretik tedavisi ile kalp yetmezliği (KY) hastalarında tiyamin eksikliğinin görüldüğü bilinmektedir; fakat hipervolemik kronik böbrek yetmezliği (KBY) bulunan hastalarda ise furosemid tedavisinin tiyamin düzeyleri üzerine etkileri net olarak açıklanamamıştır. Bu çalışmanın amacı hipervolemisi bulunan hastalarda (KY ve/veya KBY) diüretik tedavisiyle tiyamin düzeyleri arasındaki ilişkiyi incelemektir. Metod: Çalışmamıza Kayseri Şehir Hastanesi Nefroloji, Kardiyoloji ve Dahiliye Servisinde hipervolemi nedeniyle yatışı uygun görülen 61 KY ve KBY hastası dahil edildi. Hipervolemi tanısı ekokardiyografi ve fizik muayene bulgularına (krepitan raller, asit, pretibial ödem, plevral efüzyon) göre koyuldu. Tedavileri için İV furosemid (40-200mg/gün) verilmesi planlanan hastalardan tedavi öncesi tiyamin seviyesinin ölçümü için kan alındı. Hastalar tedavilerini almaya devam ederlerken 2. ve 4. gün kontrol tiyamin düzeyleri için tekrar kan alındı. Tiyamin konsantrasyonunun normal aralığı 35-99 ng/mL olarak belirlendi. 35ng/mL'nin altı tiyamin eksikliği olarak tanımlandı. Hastaların kan tiyamin konsantrasyonlarındaki değişim ile klinik ve demografik özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 69.00±10.39 yıldı. Çalışmaya 32 KY (%52.5) ve 47 KBY (%77) hastası dahil edildi. 12 hastada (%19.7) kan tiyamin konsantrasyonu hastaneye yatış anında normal değerin (35 ng/mL) altındaydı. Tedavinin 4. Gününde ise %44.3 (n=27) hastada tiyamin eksikliği saptandı. Hastaların hastaneye yatış öncesinde (0. Gün) alınan kan örneklerindeki ortalama tiyamin düzeyi 51.71±20.66 μg/ml, tedavinin 2. gününde 47.64±15.43 μg/ml ve 4. gününde 43.78±16.20 μg/ml olarak tespit edilmiştir (p<0.001). Hastanede uygulanan diüretik tedavisiyle tiyamin düzeylerindeki değişimi tekrarlanmış ölçümler varyans analizi ile incelendiğinde istatistiksel açıdan anlamlı bir değişiklik saptanmıştır (p=0.029). KY hastalarındaki tiyamin düzeyi değişimi 0. gün ile 2. gün arasında ve 0. gün ile 4. gün arasında istatistiksel açıdan anlamlıydı (p=0.047, p=0.020). KBY'si bulunan hastaların 0. Gündeki tiyamin düzeyleri 52.02±21.19 ng/mL'den 4. günde 43.76±15.79 ng/mL'ye kadar gerilediği izlenmiştir ve anlamlıdır (p=0.036). Sonuç: Bizim bulgularımız hipervolemik KY ve KBY 'li hastalarda furosemide tedavisiyle tiyamin düzeylerinin azaldığını göstermiştir. Bu hastalara diüretik tedavisi başlanacağı zaman tiyamin düzeyleri kontrol edilmelidir ve tiyamin eksikliğinin önlenmesi için tiyamin desteği akılda bulundurulmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: Reportedly, thiamine deficiency, resulting from long-term diuretic therapy, is observed in patients with heart failure (HF). However, the effect of furosemide treatment on thiamine concentration is not clear in hypervolemic patients with chronic renal failure (CRF). The aim of this study was to assess thiamine deficiency in patients with hypervolemia (HF and/or CRF) under the furosemide treatment. Methods: 61 hypervolemic patients with HF or CRF who treated with diüretics for the control of fluid overload in Kayseri City Hospital, Nephrology, Cardiology and Internal Medicine department were included in this study. Hypervolemia was diagnosed according to echocardiography and physical examination findings (crepitant rales, acid, pretibial edema, pleural effusion). Whole blood sample was taken for the measurement of thiamine levels before treatment in patients who were planned to receive IV furosemide treatment (40-200 mg/day). While the patients continued to receive their treatment, blood was taken on the 2nd and 4th days for the control of thiamine levels. The normal range of thiamine concentration was regarded as 35-99 ng / mL. thyamine deficiency was defined as <35ng/mL. We evaluated the association between the change of blood thiamine concentrations and other clinical and demographic parameters. Results: The mean age was 69.00±10.39 years. This study included 32 patients with HF (%52.5) and 47 patients with CRF (%77). In 12 patients (19.7%), blood thiamine concentration was lower than the lower limit of normal (35 ng/mL; dotted line) at the time of the hospitalization. On the 4th day of treatment, thiamine deficiency was found in 44.3% (n = 27) patients. The mean thiamine levels in the blood samples was 51.71 ± 20.66 ng/mL at the time of the hospitalization, 47.64 ± 15.43 ng/mL at 2nd day after diuretic treatment and 43.78 ± 16.20 μg/ml at 4th day after diuretic treatment (p<0.001). The change of thiamine levels with diuretic therapy was found statistically significantly differ in repeated measures variance analysis (p = 0.029). The change of thiamine levels in patients with HF was statistically significant between day 0 and 2th day and between day 0 and 4th day (p= 0.047 and p=0.020). Thiamine levels in patients wih CRH before treatment were observed to decrease from 52.02±21.19 ng/mL to 43.76±15.79 ng/mL on the 4th day and it was statistically significant (p=0.036). Conclusion: Our findings suggest that the furosemide treatment decreases the blood thiamine concentrations in patients with hypervolemia. When diuretic treatment is started for these patients, blood thiamine levels should be checked and thiamine support should be kept in mind for thiamine deficiency.
Benzer Tezler
- Myastenia gravisli hastalarda yoğun bakimda uygulanan tedavi yöntemlerinin karşilaştirilmasi
Comparison of treatments in critically ill patients with myasthenia gravis
NAHİDEH MOGHANGARD
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAHİT ÇAKAR
- Akut böbrek yetmezliği tanısıyla hastanede yatırılan geriatrik ve nongeriatrik vakalar
The causes of acute renal failure in hospi̇tali̇zed geriatric and nongeriatric patients
MURAT AKARSU
- 2023 kahramanmaraş depremi sonrası travmatik rabdomiyoliz (crush sendromu) gelişen çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of children who developed traumatic rhbdomyolisis (crush syndrome) after the 2023 kahramanmaraş earthquake
MERVE GÜLERYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESMA ALTINEL AÇOĞLU
- Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Ünitesinde son 10 yılda izlenen pulmoner kanaması olan yenidoğanların retrospektif değerlendirilmesi
Pulmonary hemorrhage in newborns: A 10-year review at Kocaeli University Neonatology Unit
AYNA ATAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE SERÇE PEHLEVAN
- Akut böbrek yetmezliğinde; etiolojik sınıflandırma, dopemin ve furosemidin etkileri
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN ÖZBEK