Geri Dön

Erişkin kistik fibrozis hastalarında klinik, fonksiyonel, psikolojik ve mikrobiyolojik özellikler ile kas gücü ve yaşam kalitesi ilişkisi

The relationship between clinical, functional, psychological and microbiologic factors and muscle function and quality of life in adult cystic fibrosis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 539667
  2. Yazar: NAZLI ZEYNEP USLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERRİN CEYHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 119

Özet

Amaç: Çalışmanın amacı erişkin kistik fibrozis (KF) hastalarında; demografik, fizyolojik, antropometrik, mikrobiyolojik, spirometrik özellikleri, komorbiditeleri ve biyokimyasal bulgularını değerlendirdikten sonra ekstremite ve diafram kas fonksiyonu ile ilişkierini ortaya koymaktı. Ayrıca hastaların psikolojik durumları ve yaşam kaliteleri değerlendirildi. Yöntem: Çalışmaya T.C. Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniği tarafından takipli 31 erişkin KF hastası (15 kadın,16 erkek) dahil edilmiştir. Hastaların kullandığı ilaçlar, demografik verileri ve komorbiditeleri kaydedildi. Her hastaya vücut kitle indeksi (VKİ), yağsız kas kitlesi indeksi (YKKİ) ölçümleri ve Modified Medical Research Center (mMRC) dispne skalası değerlendirmesi yapıldı. Kanda hemoglobin, IgE, hemoglobin A1c ve 25-OH D vitamini değeri ölçüldü. Solunum fonksiyon testi ve 6 dakika yürüme testleri uygulandı. Elektromiyografi (EMG)yapıldı. El dinamometresi ile el sıkma kuvveti değerlendirildi. Ultrasonografik bilateral rektus femoris kas kalınlığı ölçümü ve ultrasonografik diafram inspiryum sonu kalınlığı ve kalınlaşma fraksiyonu ölçüldü. Her hasta Hastane Anksiyete ve Depresyon Skalası (HADS), Short Form 36 (SF-36) ve Yeniden Gözden Geçirilmiş KF Anketi (CFQ-R) formlarını doldurdu. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 25 (min-maks=18-42), ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 20,6±3,1 kg/m², ortalama yağsız kas kitlesi indeksi 16,4±1,6 kg/m² ve ortalama FEV1 %52,7±20,8 idi. El dinamometresi ile ölçülen üst ekstremite kas gücünün, oral nutrisyon desteği alma ihtiyacı olan hastalarda oral nutrisyon desteği almayan hastalara göre daha düşük olduğu bulundu (p=0,031). Hemoglobin değeri ile kas gücü arasında pozitif korelasyon saptandı (p=0,018 ve r=0,421). Pankreas yetmezliği olan hastaların pankreas yetmezliği olmayan hastalara göre rektus kasları daha ince idi (sağ p=0,033 ve sol p=0,048). Benzer şekilde, oral nutrisyon desteği alma ihtiyacı olan hastaların oral nutrisyon desteği ihtiyacı olmayan hastalara göre rektus kasları kalınlığı da azdı ( sağ p=0,010 ve sol p=0,012). Diafram fonksiyonunun göstergesi olan kalınlaşma fraksiyonunun, VKİ ile negatif (p=0.042 ve r= -0,368), el kas gücü ile pozitif korelasyonu mevcuttu (p=0,046 ve r=0,361). İnspiryum-sonu diafram kalınlığının HbA1c ile negatif korelasyonu saptandı (p= 0,019 ve r= -0,419). 14 hastada (%45) HADS'a göre anksiyete ve/veya depresyon riski vardı. Bu hastalar psikolojik sorun riski olan grup olarak değerlendirildi ve mMRC dereceleri psikolojik sorun riski olmayan gruba göre daha düşük bulundu (p=046). Psikolojik sorun durumu, FEV1 değerleri, 25-OH D vitamini düzeyleri, oral nutrisyon desteği durumu, son bir yıl içindeki alevlenme sayısının SF-36'nın farklı başlıklarına etkisi olduğu görüldü. Psikolojik sorun durumu, FEV1 değerleri, pankreas yetmezliği durumu, 25-OH D vitamini düzeyleri, oral nutrisyon desteği durumunun da CFQ-R'ın farklı başlıklarına etkisi olduğu görüldü. Sonuç ve Yorum: Çalışmamızda Türk kökenli erişkin KF hastaların hakkında detaylı demografik ve antropometrik veriler elde edildi. Ucuz, kolay uygulanabilir, tekrarlanabilir ve non-invazif teknikler olan el manometresi, rektus femoris kas ultrasonografisi ve diafram ultrasonografisi gibi teknikler kullanarak hastaların farklı klinik parametrelerinin öngörülebileceği bulunmuştur. HADS'ın rutin uygulanması ile psikolojik risklerin taranması, risk altındaki hastaların saptanarak yaşam kalitesi ve solunumsal özelliklerinde bozulma olmadan tedavi edilmesinin önemi gösterilmiştir

Özet (Çeviri)

Objective: The objective of this study was to evaluate the relationship between demographic, physiological, anthropometric, microbiological, spirometric characteristics, comorbidities, serum values and extremity muscle and diaphragm function. In addition, psychological status and quality of life in adult cystic fibrosis (CF) patients were assessed. Methods: 31 adult CF patients (15 females, 16 males) followed up by Marmara University, Pendik Research and Training Hospital Pulmonary Medicine Outpatient Clinic were involved in the study. Prescribed medications, demographic data and comorbidities were recorded. Each patient had Body Mass Index (BMI), Fat Free Mass Index (FFMI) measured and Modified Medical Research Center (mMRC) Dyspnea Scale administered. Hemoglobin, Hemoglobin A1c (HbA1c), IgE, and 25-OH vitamin D values were examined in blood samples. Pulmonary function test and 6 minute walk test were performed. All patients underwent electromyography (EMG). Right and left rectus femoris muscle thickness, diafragm thickening fraction and end-inspiratory thickness of diaphragm were assessed by ultrasonography. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Short Form-36 (SF-36) and Cystic Fibrosis Questionnaire-Revised (CFQ-R) were filled by each patient. Results: The mean age of the patients was 25 (min-max = 18-42), mean body mass index (BMI) was 20.6 ± 3.1 kg/m², mean fat free mass index was 16.4 ± 1.6 kg/m² and FEV 1 was 52,7±20,8 %. Upper extremity grip strength measured via hand dynamometer was found to be lower in patients in receiving oral nutritional support than those who were not (p=0,031). There was a positive correlation between hemoglobin value and muscle grip strength (p=0,018 and r=0,421). Patients with pancreatic insufficiency had thinner rectus muscles than patients without pancreatic insufficiency (p=0,033 for right and p=0,048 for left). Both right and left rectus femoris muscle thickness were found to be less in patients receiving oral nutritional support than those who were not receiving nutritional support (p=0,010 and p=0,012). The thickening fraction, which is indicative of the diaphragm function, was negatively correlated with BMI (p=0,042 and r= -0,368) and positively correlated with handgrip strength (p=0,046 and r=0,361). End-inspiratory diaphragm thickness was negatively correlated with serum HbA1c levels (p= 0,019 and r= -0,419). According to HADS, 14 of the patients had risk of anxiety and/or depression and they were evaluated in the group with risk of psychological problems. the mMRC scores were found to be lower in patients with risk of psychological problems than those without risk of psychological problems (p=046). Different domains of SF-36 were found to be affected by psychological status, FEV1 values, 25-OH vitamin D levels, oral nutritional support status and number of exacerbations over the past year. Also, CFQ-R domain score were found to be affected by psychological status, FEV1 values, presence of pancreatic insufficiency, 25-OH vitamine D levels, oral nutritional support status of the patients. Conclusion: In our study, detailed demographic and anthropometric data about Turkish CF patients were obtained. It has been found that by using cheap, easy-to-apply, repeatable and non-invasive techniques such as hand dynamometer, rectus femoris muscle ultrasonography and diaphragm ultrasonography, different clinical parameters can be predicted. Routine application of HADS might be useful to screen and identify patients for psychological risks and to treat them to avoid deterioration in quality of life and respiratory function.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    737296

    Kistik fibrozis ve kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında obstrüktif uyku apne sıklığı ve klinik bulgularla ilişkisi

    Frequency of obstructive sleep apnea (OSA) in adult patients with cystic fibrosis and NON-cystic fibrosis bronchiectasis and reveal the correlation between OSA and clinical findings

    DUYGU VEZİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERRİN CEYHAN

  2. Tez No

    883430

    Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun kistik fibrozis dışı bronşiektazi hastalarında alevlenme ve hastane yatışı ile ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship of Pseudomonas aeruginosa infection with exacerbation and hospitalisation in patients with non-cystic fibrosis bronchiectasis

    KAMALA BAYLAROVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET UĞUR DEMİR

  3. Tez No

    796113

    Kistik fibrozis dışı erişkin bronşektazi hastalarındaatak sayısı, hastaneye yatış ve mortalite ile ilişkilifaktörlerin belirlenmesi

    Determination of factors associated with number of attacks,hospitalization and mortality in adult bronchiectasis patients with NON-cystic fibrosis

    SEDAT ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYKUT ÇİLLİ

  4. Tez No

    596646

    Pediatrik yaş grubu kronik karaciğer hastalarında tiroid fonksiyonlarının araştırılması

    The investigation of thyroid functions in pediatric age groupwith chronic liver diseases

    ŞEYMA ŞEBNEM ÖN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ECE BÖBER

  5. Tez No

    803699

    Kistik fibrozis dışı bronşektazi olgularında pulmoner tele rehabilitasyonun etkinliği

    Efficacy of pulmonary tele rehabilitation in NON-cystic fibrosis bronchiectasis cases

    GÜLCAN ŞEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Aydın Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET BİÇKİ

Geri Dön