Yıkanmış balgam örneklerinin direkt inceleme ve kantitatif kültürünün alt solunum yolu enfeksiyonlarının tanısındaki değerinin incelenmesi
Investigation of the value of direct inspection and quantitative culture of washed sputum samples for diagnosis of lower respiratory tract infections
- Tez No: 557710
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL YAĞCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Solunum sistemi enfeksiyonları tüm dünyada önemli mortalite ve morbidite nedeni olarak karşımıza çıkmakta ve her yaştan insanı etkilemektedir. Çok sayıda mikroorganizma solunum yolu enfeksiyonlarına yol açabilmekte ancak tüm gelişen tekniklere ve laboratuvar yöntemlerine rağmen olguların yarısına yakın kısmında etken tanımlanamamaktadır. Balgam örneği invaziv yöntemlere gerek kalmaksızın elde edilebilmekte ve gram boyalı preparatının hazırlanması ucuz ve basit olup, dikkatli ve ayrıntılı incelemelerle hekimi doğru tanıya yönlendirebilmektedir. Çalışmamızda Marmara Üniversitesi Hastanesi Merkez Laboratuvarı' na alt solunum yolu enfeksiyonu ön tanısı ile gelen 489 hastadan alınan 620 balgam örneği ile çalışılmıştır. Preparatlar iki farklı araştırıcı tarafından incelenmiş ve kültür yapılması uygun örnekler yıkanarak kalitatif ve kantitatif olarak ekilmiş; direkt inceleme ve kültür sonuçları karşılaştırılmıştır. Balgam örneklerinden hazırlanan preparatların Gram boyama ile değerlendirilmesinde 343 örnekte (%55.3) 10'dan fazla yassı epitel hücresi görüldüğünden bu örnekler uygun olmayan örnek olarak kabul edilmiş ve kültür açısından değerlendirmeye alınmamıştır. Örnekler hızlı strip test (Combur test) ile değerlendirildiğinde testin duyarlılığı %70, özgüllüğü %74 olarak bulunmuştur. Combur testi ile spesifik gravite üzerinden balgam kalitesinin değerlendirilmesi hızlı ve pratik olmakla beraber, düşük özgüllük ve duyarlılık nedeniyle direkt incelemeye alternatif olamamıştır. Örneklerin Gram boyama ile direkt incelemesinde 10'dan az yassı epitel hücresi, 25'den fazla lökosit saptanan grupta direkt inceleme ve kültür sonuçlarının korelasyonu en iyi bulunmuştur. Lökosit sayısının azalmasıyla birlikte solunum yoluna özgü patojen bakterilerin saptanma olasılığı da azalmaktadır.Kültür yapılmasına uygun bulunan 277 örneğin 176'sında (%63.5) kantitatif yöntem ile etken patojen saptanmış iken kalitatif yöntemle etken üretme oranımız %52'de kalmıştır (p<0.05). Etken dağılımında ilk sırayı Haemophilus influenzae alırken, bunu Pseudomonas aeruginosa, ve Streptococcus pneumoniae izlemiştir. Balgam örneklerinin yıkanmamış ve yıkanmış preparatlarının Gram boyama ile değerlendirilmesinde istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmamakla birlikte, yıkanmış örneklerde gram negatif bakterilerin görülmesi çok kolaylaşmıştır. Deneyimli olmayan kişilerin yıkanmış örnekleri değerlendirmesi doğru ön tanı koymayı kolaylaştıracaktır. Genel olarak Gram boyamanın duyarlılığı %78.6, özgüllüğü %82 iken, özgüllük Haemophilus influenzae ve Streptococcus pneumoniae için %100' e ulaşmıştır. Sonuç olarak, kantitatif kültür yönteminin rutin mikrobiyoloji laboratuvarları için kalitatif yöntemden üstün olduğu söylenebilir. Literatürde Gram boyalı balgam preparatlarının incelenmesinin tanıdaki rolüyle ilgili veriler çelişkili olsa da, deneyimli kişilerce yorumlanan preparatların klinisyeni yönlendirmede önemli rolü olduğuna inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
Respiratory system infections cause important mortality and morbidity worldwide and influence all age groups. Many microorganisms cause respiratory system infections but despite the advanced use of technical and laboratory procedures approximately in half of the cases etiologic agent cannot be determined. Sputum samples can be easily obtained without invasive methods. It is easy and cheap to prepare Gram stained smear which may conduct clinicians for proper diagnosis. We evaluated 620 sputum samples from 489 patients with a possible lower respiratory tract infection that send to Marmara University Hospital Clinical Laboratory. Smears were interpreted by two researchers and samples which are accepted for cultivation were inoculated by qualitative and quantitative methods, after washing them in order to compare advantages of either methods. Gram examinations of samples revealed that 343 (55.3%) of them contain more than 10 squamous epithelial cells per lower microscope field, therefore we rejected those samples without further processing for culture.“Combur”test which was used for interpretation of sputum quality by using spesific gravity had 70% sensitivity and 74% specifity, therefore was not a good alternative to direct examination. Sputum samples examined with the Gram stain the presence of 25 or more polymorphonclear leukocytes and less than 10 squamous epithelial cells per low-power field which suggest that good correlation between direct examination and culture results. We detected an etiological agent in 176 of 277 samples (63.5%) that are acceptable for cultivation by quantitative method, whereas this rate was 52% by qualitative method (p<0.05). Haemophilus influenzae was the most v common agent and Pseudomonas aeruginosa and Streptococcus pneumoniae followed it. Although there was not a statistically significant difference for Gram stain evaluation of washed and non-washed specimens, gram negative bacteria became easily visible in washed specimens. This may facilitate interpretation of smears when examined by a inexperienced personnel. The overall sensitivity and specificity of Gram staining was 78.6% and 82%, whereas specificity was reached to 100% for Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae. As conclusion, we believe that quantitative culture method is superior to qualitative method and advisable for routine microbiology laboratories. Although there are contradictory results about the Gram examination of sputum smears, we believe that clinicians will have great benefit by using these data which created by experienced personnel.
Benzer Tezler
- Burdur yöresindeki kafes kuşlarında ektoparazitlerin araştırılması
Investigation of ectoparasites in cage birds in Burdur province
ÖNER YILDIZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
ParazitolojiBurdur Mehmet Akif Ersoy ÜniversitesiParazitoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR KÖSE
- Yıkanmış Ankara Tekesi spermasının boğa ve koç seminal plazması eklenmiş sulandırıcıyla dondurulması
Freezing of angora goat semen with extenders added bull and ram seminal plasma
UMUT ÇAĞIN ARI
Doktora
Türkçe
2006
Veteriner HekimliğiAnkara ÜniversitesiDölerme ve Suni Tohumlama Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİ DAŞKIN
- Yıkanmış ve yıkanmamış atık mantar kompostunun bazı toprak kalite parametrelerine etkisi
Effcts of leached and unleached spent mushroom compost on some soil quality parameters
ASLI HOLOZLU
- Yıkanmış semen lekelerinden Dna elde edilmesi
Recovery of Dna from washed semen stains
AYSUN GÜNGÖR
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
GenetikÜsküdar ÜniversitesiAdli Bilimler Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TUĞBA ÜNSAL
- Yıkanmış kan lekelerinden dna elde edilmesi
Recovery of dna from washed bloodstains
IŞIL TUNA ERDOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Adli TıpÜsküdar ÜniversitesiAdli Bilimler Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TUĞBA ÜNSAL