Geri Dön

Postmenopozal osteoporozlu hastalarda kalsitonin ve alendronat tedavilerininetkinliklerinin değerlendirilmesi

Evaluation of the efficacy of calcitonin and alendronate in patients with postmenopausal osteoporosis

  1. Tez No: 557711
  2. Yazar: MURAT YILDIRIM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİLİZ SİVAS
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

Osteoporoz, düşük kemik kitlesi ve kemik dokusunun mikroyapısının bozulmasına bağlı olarak kemik kırılganlığının artması ile karakterize, multifaktöryel ve sık rastlanan bir iskelet sistemi hastalığıdır. Kırık gelişimine kadar hiçbir belirti vermemesi tanıyı geciktirmekte ve etkin tedavi olanağını azaltmaktadır. Osteoporoz, kırık riskini arttırarak büyük ölçüde ekonomik kayba, morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Tedavinin asıl amacı kırık riskini azaltmaktır. Tedavide kullanılan HRT, bifosfonatlar, kalsitonin ve raloksifen FDA tarafından onaylanmıştır. Antirezorptif etki gösteren kalsitonin ve bifosfonatlar kemik döngüsünü azaltmakta ve hem lomber hem de kalça BMD değerlerinde artışa neden olmaktadır. Çalışmamıza Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesine müracaat eden ve tedavisi planlanmış olan 57 hastayı dahil ettik. 21 hastadan oluşan birinci gruba 200 IU/gün nazal kalsitonin, 600 mg/gün elementer kalsiyum ve 400 IÜ/gün D3 vitamini, 20 hastadan oluşan ikinci gruba 10 mg/gün oral alendronat, 600 mg/gün elementer kalsiyum ve 400 IU/gün D3 vitamini ve üçüncü gruba ise 200 IU/gün nazal kalsitonin, 10 mg/gün oral alendronat, 600 mg/gün elementer kalsiyum ve 400 IU/gün D3 vitamini verilmişti. Hastaların başlangıç ve 6. aydaki tetkikleri dosyalarından incelendi. Kalsitonin kullanan grupta lomber vertebra BMD değerlerinde % 1,76 ve kalçada en fazla ward's üçgeninde (% 3,94) olmak üzere ölçüm yapılan tüm bölgelerde belirgin artış tespit ettik. Kemik döngüsünün biyokimyasal markerlarından kemik spesifik alkalen fosfatazda (KSALP) % 9,3, osteokalsinde (OC) % 11,6 azalma saptadık. Alendronat kullanan grupta lomber vertebra BMD değerlerinde % 6 ve kalçada en fazla ward's üçgeninde (%9,4) olmak üzere ölçüm yapılan tüm bölgelerde belirgin derecede artış tespit edilirken, kemik döngüsünün biyokimyasal markerlarından KSALP'de % 36,1, OC'de % 60 azalma saptadık. Kombine tedavi kullanan grupta ise lomber vertebra BMD değerlerinde %7,04 ve kalçada en fazla ward's üçgeninde (%11,9) olmak üzere ölçüm yapılan tüm bölgelerde belirgin derecelerde artış saptarken, kemik döngüsünün biyokimyasal markerlarından KSALP'de % 42,2, OC'de % 62,5 azalma tespit ettik. Sonuç olarak kombine tedavi kullanan grupta bu ilaçların yalnız başına kullanılmasına oranla daha fazla BMD artışı ve kemik dönüsünün biyokimyasal markerlarında azalma tespit ettik. Aynı zamanda VAS ile değerlendirilen spinal ağrıda daha fazla azalma saptadık. Kombine tedavi özellikle vertebral kırığı bulunan osteoporozlu hastalarda etkin bir tedavi seçeneği gibi gözükmektedir. Ancak etkinliği değerlendiren daha fazla sayıda hasta içeren ve uzun takip süreli prospektif çalışmalara gerek vardır.

Özet (Çeviri)

Osteoporosis is a multifactorial and common skeletal disease characterized by increased bone fragility due to low bone mass and deterioration of bone tissue microstructure. The total absence of symptoms until development of the fracture delays diagnosis and reduces the possibility of effective treatment. Osteoporosis increases the risk of fracture and causes great economic loss, morbidity, and mortality. The main goal of the treatment is to reduce the risk of fractures. Hormone replacement therapy (HRT), bisphosphonates, calcitonin, and raloxifene have been approved by the FDA for the treatment of osteoporosis. Calcitonin and bisphosphonates, which have antiresorptive effects, reduce bone turnover rate and lead to an increase in both lumbar and hip bone mineral density (BMD). We included 57 patients who applied to the Ankara Numune Training and Research Hospital and were scheduled to be treated. The first group included 21 patients who were treated with 200 IU/day nasal calcitonin, 600 mg/day elementary calcium, and 400 IU/day vitamin D3; the second group included 20 patients who were treated with 10 mg/day oral alendronate, 600 mg/day elemental calcium, and 400 IU/day D3; and the third group included 16 patients who were treated with 200 IU/day nasal calcitonin, 10 mg/day oral alendronate, 600 mg/day elementary calcium, and 400 IU/day vitamin D3. The patients' files were reviewed at the beginning and after six months. In the calcitonin-treated group, we found a significant increase in BMD of the lumbar spine (1.76%) and all regions of the hip up to Ward's triangle (3.94%). We found a 9.3% decrease in bone-specific alkaline phosphatase (KSALP) and an 11.6% decrease in osteocalcin (OC), which are the biochemical markers of bone turnover. In the alendronate-treated group, a significant increase was detected in the BMD of the lumbar vertebrae (6%) and all regions of the hip up to Ward's triangle (9.4%) with a decrease in KSALP (36.1%) and OC (60%) which are the biochemical markers of the bone cycle. Significant increase in BMD was observed for all the measured areas in the combined group, especially in the lumbar vertebra (7.04%) and all regions of the hip up to Ward's triangle (11.9%); and a decrease was observed in KSALP (42.2%) and OC (62.5%), which are biochemical markers of bone turnover. As a result, we found a higher increase in BMD and a decrease in bone turnover biochemical markers in the combined treatment group compared to monotherapy. We also found a greater reduction in spinal pain assessed by VAS. Combined therapy seems to be an effective treatment option, especially in patients with osteoporosis accompanied by vertebral fractures. However, long-term prospective studies involving more patients to evaluate efficacy are needed.

Benzer Tezler

  1. Postmenopozal osteoporoz tedavisi ve önlenmesinde non-hormonal tedavi rejimlerinin karşılaştırılması

    The comparison of non-hormonetreatment regimes in postmenopausal osteoporosis treatment

    NURSEL ARSLAN HAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGATA

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. LEVENT TÜTÜNCÜ

  2. Postmenapozal kadınlarda alendronat kalsitonin raloksifen ve hormon replasman tedavilerinin serum nitrik oksit düzeylerine etkisi

    The effect of alendronate, calsitonin, raloxifene and hormone replacement therapy on nitric oxide levels in postmenopausal women

    SİBEL SARIKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEKİ TANER

  3. Postmenopozal Osteoporozun Tedavi Takibinde Kemik Turnover Markerlarının Rolü

    The Role of Bone Turnover Markers In the Follow up of the Treatment of Osteoporosis

    NAZİFE YASEMİN ARDIÇOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    BiyokimyaFatih Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHATTİN ADAM

  4. Postmenopozal osteoporozlu olgularda farklı tedavi protokollerinin karşılaştırılması

    The comparing different treatment protocols on postmenopausal osteoprotic patients

    MEHMET PORTAKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİnönü Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ZÜHAL ALTAY

  5. Postmenopozal osteoporozda serum beta 2 mikroglobülin seviyeleri ve kalsitonin tedavisinin beta 2 mikroglobülin üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ERKAN MESCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCumhuriyet Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAMİ HİZMETLİ