Patolojik meme başı akıntısı olan kadınlarda mikroduktektomi'nin tanı ve tedavideki yeri
The role of microductectomy in diagnosis and treatment in women with pathological nipple discharge
- Tez No: 562567
- Danışmanlar: UZMAN KENAN ÇETİN, DOÇ. DR. NEJDET BİLDİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Patolojik Meme Başı Akıntısı, Mikroduktektomi, Patolojik Meme Başı Akıntısı, Mikroduktektomi
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
Meme polikliniklerine başvuran hastaların yaklaşık onda birinin şikayeti meme başı akıntısıdır. Gebelik ve laktasyon dışında spontane, tek taraflı, tek duktustan kaynaklanan, kanlı veya seröz akıntı patolojik meme başı (PMB) akıntısını tarifler. Günümüzde patolojik meme başı akıntısının konvansiyonel tanı ve tedavisi cerrahi duktus eksizyonudur. Bu amaca yönelik tanımlanan cerrahi prosedürler subareolar eksizyon ve izole duktus eksizyonudur( microduktektomi). Bu çalışmada amacımız PMB akıntısı olan kadınlarda izole duktus eksizyonu uygulayarak malignite oranlarımızı saptamak, malignite saptanan hastalarda işlemin yeterliliğini irdelemek ve klasik görüntüleme yöntemlerinin intraduktal lezyonları saptamadaki başarısını araştırmaktır. Ocak 2013 - Ağustos 2015 tarihleri arasında PMB akıntısı şikayeti ile meme polikliniğine başvuran ve PMB akıntısının 3 kriterinin (spontane, seröz/kanlı, tek kanaldan) en az 2'ini taşıyan hastalara yaşlarına uygun olarak meme ultrasonografisi, mamografi, meme MRG ile değerlendirilip akıntı sürüntü sitolojisi alındıktan sonra operasyon önerildi. Operasyonu kabul eden 55 hastaya Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma hastanesi Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi tarafından ameliyathane ortamında, genel anestezi altında 55 Microduktektomi işlemi gerçekleştirildi. Operasyonu kabul eden 55 hastanın tümüne mikrodutektomi işlemi gerçekleştirildi. Hastalar akıntılarının karakterine göre gruplandırıldı. 55 hastanın 41'inde PMB akıntısının 3 kriteri de mevcuttu (PMB: tek kanaldan, spontan, kanlı veya seröz).Kalan 14 hastada ise 3 kriterden en az ikisi mevcut idi. Opere edilen hastaların 10 tanesinde potansiyel neoplastik ve malign lezyon (PNML) ve 25'inde papillamatöz lezyon (soliter papillom-SP veya multiple papillom-MP) tespit edildi. Hastların 20 tanesinde incelenen piyes patlojilerinde herhangi bir lezyon saptanmamış olup, duktal ektazi/periduktal mastit olaral rapor edildi. Üç kriterinde pozitif olduğu 41 hastanın 21 tanesine soliter papillom ve multipl papillom saptandı; 8 tanesinde de PNML saptandı. Üç kriterden ikisinin pozitif olduğu 14 hastadan 4'ünde soliter papillom ve multipl papillom;2'sinde ise PNML saptandı.Çalışmaya dahil olan 55 hastanın hiçbirinde herhangi bir komplikasyon saptanmadı; 54'ünde semptomatik rahatlama sağlandı; 1 hastada operasyon sonrasında akıntı şikayetinin devam etmesi üzerine reoperasyon planlandı ve incelenen piyes patolojisinde yabancı cisim reaksyonu saptandı. Patoloji sonucu DCİS rapor edilen bir hastada ise cerrahi sınır pozitifliği saptanması üzerine reoperasyon planlandı. Bu çalışmanın bulguları, doğru endikasyonla yapılan mikroduktektominin klasik tanı yöntemleri ile kolaylıkla atlanabilecek olan prekanseröz meme lezyonlarının yakalanarak uygun tedavinin tamamlanmasına olanak sağladığını göstermektedir. Aynı zamanda malignite riski olmayan lezyonlarda hastaların semptomatik tedavisini sağlamaktadır. Meme başı akıntısının 2 kriterini taşıyan kadınlarda da mikroduktektomi işleminin öncelikli olarak düşünülmesinin yanlış bir görüş olmadığı kanaatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Meme polikliniklerine başvuran hastaların yaklaşık onda birinin şikayeti meme başı akıntısıdır. Gebelik ve laktasyon dışında spontane, tek taraflı, tek duktustan kaynaklanan, kanlı veya seröz akıntı patolojik meme başı (PMB) akıntısını tarifler. Günümüzde patolojik meme başı akıntısının konvansiyonel tanı ve tedavisi cerrahi duktus eksizyonudur. Bu amaca yönelik tanımlanan cerrahi prosedürler subareolar eksizyon ve izole duktus eksizyonudur( microduktektomi). Bu çalışmada amacımız PMB akıntısı olan kadınlarda izole duktus eksizyonu uygulayarak malignite oranlarımızı saptamak, malignite saptanan hastalarda işlemin yeterliliğini irdelemek ve klasik görüntüleme yöntemlerinin intraduktal lezyonları saptamadaki başarısını araştırmaktır. Ocak 2013 - Ağustos 2015 tarihleri arasında PMB akıntısı şikayeti ile meme polikliniğine başvuran ve PMB akıntısının 3 kriterinin (spontane, seröz/kanlı, tek kanaldan) en az 2'ini taşıyan hastalara yaşlarına uygun olarak meme ultrasonografisi, mamografi, meme MRG ile değerlendirilip akıntı sürüntü sitolojisi alındıktan sonra operasyon önerildi. Operasyonu kabul eden 55 hastaya Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma hastanesi Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi tarafından ameliyathane ortamında, genel anestezi altında 55 Microduktektomi işlemi gerçekleştirildi. Operasyonu kabul eden 55 hastanın tümüne mikrodutektomi işlemi gerçekleştirildi. Hastalar akıntılarının karakterine göre gruplandırıldı. 55 hastanın 41'inde PMB akıntısının 3 kriteri de mevcuttu (PMB: tek kanaldan, spontan, kanlı veya seröz).Kalan 14 hastada ise 3 kriterden en az ikisi mevcut idi. Opere edilen hastaların 10 tanesinde potansiyel neoplastik ve malign lezyon (PNML) ve 25'inde papillamatöz lezyon (soliter papillom-SP veya multiple papillom-MP) tespit edildi. Hastların 20 tanesinde incelenen piyes patlojilerinde herhangi bir lezyon saptanmamış olup, duktal ektazi/periduktal mastit olaral rapor edildi. Üç kriterinde pozitif olduğu 41 hastanın 21 tanesine soliter papillom ve multipl papillom saptandı; 8 tanesinde de PNML saptandı. Üç kriterden ikisinin pozitif olduğu 14 hastadan 4'ünde soliter papillom ve multipl papillom;2'sinde ise PNML saptandı.Çalışmaya dahil olan 55 hastanın hiçbirinde herhangi bir komplikasyon saptanmadı; 54'ünde semptomatik rahatlama sağlandı; 1 hastada operasyon sonrasında akıntı şikayetinin devam etmesi üzerine reoperasyon planlandı ve incelenen piyes patolojisinde yabancı cisim reaksyonu saptandı. Patoloji sonucu DCİS rapor edilen bir hastada ise cerrahi sınır pozitifliği saptanması üzerine reoperasyon planlandı. Bu çalışmanın bulguları, doğru endikasyonla yapılan mikroduktektominin klasik tanı yöntemleri ile kolaylıkla atlanabilecek olan prekanseröz meme lezyonlarının yakalanarak uygun tedavinin tamamlanmasına olanak sağladığını göstermektedir. Aynı zamanda malignite riski olmayan lezyonlarda hastaların semptomatik tedavisini sağlamaktadır. Meme başı akıntısının 2 kriterini taşıyan kadınlarda da mikroduktektomi işleminin öncelikli olarak düşünülmesinin yanlış bir görüş olmadığı kanaatindeyiz.
Benzer Tezler
- Patolojik meme başı akıntısı olan kadınların cerrahi seçiminde duktoskopinin rolü
The role of ductoscopy for surgical selection in women with pathologic nipple discharge
KENAN ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER BENDER
- Patolojik meme başı akıntılarında sitolojik özellikler, klinik-radyolojik yaklaşım ve meme kanseri görülme oranı
Cytological features, clinico-radiological approach and the ratio of breast carcinoma in pathological nipple discharge
HALE KIZANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
PatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLAY CANDA
- Patolojik meme başı akıntılarında duktoskopinin yeri
Feasibility of mammary ductoscopy in management of pathologic nipple discharge
VUSAL ALIYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN CABIOĞLU
- Meme başı akıntısı ile başvuran hastalarda galaktografi, ultrasonografi ve kontrastlı meme manyetik rezonans görüntüleme bulgularının patoloji sonuçlarıyla karşılaştırılması
Comparison of pathology results of galactography, ultrasonography and contrast enhanced breast magnetic resonance imaging findings in patients with nipple discharge
EMEL DURMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERAP DOĞAN
- Patolojik meme başı akıntılarında galaktografik tetkikin tanıya katkısı
Başlık çevirisi yok
ŞERAFETTİN ARKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Onkolojiİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN KILIÇÖZLÜ