Geri Dön

Comparison of 30-day crude mortality rates of different antibiotic therapies and identification of independent risk factors for 30-day crude mortality in bloodstream infections with non-KPC carbapenemase producing Klebsiella pneumoniae: Importance of appropriate therapy and combination therapy

KPC dışı karbapenemaz üreten Klebsiella pneumoniae (KÜKp) ile kan akımı infeksiyonlarında farklı antibiyotik tedavilerinin 30 günlük kaba mortalite oranlarının kıyaslanması ve 30 günlük mortalite açısından bağımsız risk faktörlerinin belirlenmesi: Uygun tedavinin ve kombinasyon tedavisinin önemi

PDF İndir

  1. Tez No: 568473
  2. Yazar: ABDULLAH TARIK ASLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MURAT AKOVA, PROF. DR. GÜLAY SAİN GÜVEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Tıbbi Biyoloji, Medical Biology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 28

Özet

Özet Giriş. Karbapenemaz üreten Klebsiella Pneumoniae infeksiyonları, özellikle 0XA-48 karbapenemaz pozitif olanlar için en uygun antibiyotik tedavisi net olarak belirlenmemiştir. Biz bu bakteriler nedeniyle oluşan kan akımı infeksiyonlarının (KAİ) 30 günlük kaba mortalite oranlarını farklı antibiyotik rejimleri için kıyasladık. Yöntem. Bu çalışma 01.01.2014 ile 31.07.2018 tarihleri arasında tedavi edilen bütün KPC dışı KÜKp KAİ olan hastaları içeren retrospektif kohort çalışmadır. Antibiyotik tedavisi eğer kan akımı infeksiyonunun başlangıcının ilk beş gün içinde başlanmış, uygun dozda en az bir aktif antibiyotik içeriyorsa uygundu. Bakteri tanımlaması otomatize sistemlerle yapıldı ve in-vitro duyarlılık testleri EUCAST sınır değerleri ile değerlendirildi. Karbapenemler ve diğer antibiyotiklerin MIK değerleri E-test ile doğrulandı. Kolistin MIK değerleri broth mikrodilusyon ile tespit edildi. Tigesiklin MIC değerleri US FDA kriterlerine göre değerlendirildi. Karbapenemaz genlerinin (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaOXA-48.) moleküler tespiti polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) ile yapıldı. Bulgular. Çalışma süreci boyunca tespit edilen 174 KÜKp KAİ içinden, 129 hasta bütün dahil edilme kriterlerini karşılıyordu. Antibiyotik duyarlılık sonuçları aşağıdaki gibiydi: Kolistin (%51.9), Tigesiklin (%67.4), Gentamisin (%38.0), Amikasin (%43.0), Meropenem (%32.6), Ertapenem (%3.1), Siprofloksasin (%18.6), Trimethoprim-sulfametaksazol (%24.0), Seftazidim (%7.8), Sefepim (%7.8) ve Seftriakson (%7.0). İzolatların %85.3 ve %3.1'i sırasıyla OXA-48 ve NDM genleri içeriyordu. Ayrıca, izolatların %9.3'ü OXA-48 ve NDM genlerini birlikte taşıyordu ve izolatların %2.3'ü OXA-48 ve VIM genlerini birlikte kodluyordu. Uygunsuz tedavi uygun tedaviye kıyasla daha yüksek 30 günlük mortalite oranıyla ilişkiliydi (ayarlanmış OR: 4.29; 95% CI, 1.77-10.39; p=0.001). Ancak, monoterapi ve kombinasyon tedavi kollarında 30 günlük kaba mortalite oranları açısından anlamlı bir fark yoktu (ayarlanmış OR: 2.2; 95% CI, 0.45-10.6; P=0.32). Çoklu değişkenli lojistik regresyon analizinde, Increment mortalite skoru (ayarlanmış OR: 1.27; 95% CI, 1.14-1.42; P

Özet (Çeviri)

Abstract Background. The best available antibiotic treatment against carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (CPKp) has not been clearly defined particularly for OXA-48 carbapenemase producing strains. We compared different antibiotic regimens for 30-day crude mortality rates of bloodstream infections (BSIs) caused by these bacteria. Methods. This is a retrospective cohort study including all non-KPC CPKp BSIs treated between 01.01.2014 and 31.07.2018. Antibiotic therapy was appropriate if initiated within 5 days from the onset of BSI and including at least an active drug with an adequate dosage. Identification of bacteria were performed by automated systems and in vitro susceptibility testing was evaluated by EUCAST breakpoints. MICs of carbapenems and other antibiotics were confirmed by E-test. Colistin MIC was confimed by broth microdilution. Tigecycline MICs were evaluated according to US FDA criteria. Molecular detection of carbapenemases were performed with PCR for blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaOXA-48. Results. Of the 174 CRKp BSIs occuring during study period, 129 patients met all the inclusion criteria. Susceptibility to antibiotics was as follows: colistin (51.9%), tigecycline (67.4%), gentamicine (38.0%), amikacin (43.0%), meropenem (32.6%), ertapenem (3.1%), ciprofloxacin (18.6%), trimethoprim-sulfamethoxazole (24.0%), ceftazidime (7.8%) and cefepime (7.8%), ceftriaxone (7.0%). 85.3% and 3.1% of isolates harbored OXA-48 and NDM genes, respectively. In addition, 9.3% of the isolates carried OXA-48 and NDM concomitantly and 2.3% encoded OXA-48 and VIM together. Inappropriate therapy was associated with higher 30 day crude mortality rate than appropriate therapy (adjusted OR: 4.29; 95% CI, 1.77-10.39; p=0.001). However, there were no significant difference between monotherapy and combination therapy arms in terms of 30-day crude mortality rate (adjusted OR: 2.2; 95% CI, 0.45-10.6; P=0.32). In multivariate logistic regression analysis, Increment mortality score (adjusted OR: 1.27; 95% CI, 1.14-1.42; P

Benzer Tezler

  1. Tez No

    83044

    Motorlu kojenerasyon sistemleri

    Başlık çevirisi yok

    TOLGA DEMİRÇİVİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANER DERBENTLİ

  2. Tez No

    327093

    Strech film ve vakum paket ile paketlenerek buzdolabı koşullarında (4oC) muhafaza edilen gökkuşağı alabalığı (Oncorhynchus mykiss, Walbaum 1792) pastırmasının kalite değişimlerinin karşılaştırılması

    The comparison of the quality changes of the vacuum-packaged and plastic wrapped rainbow trout pastrami (Oncorhynchus mykiss, Walbaum 1792) stored at the refrigerator conditions

    İRFAN KESKİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Su ÜrünleriSinop Üniversitesi

    Su Ürünleri Avlama ve İşleme Teknolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET EMİN ERDEM

  3. Tez No

    38883

    İki Tilapia türü ve bunların melezlerinin Çukurova'da havuz koşullarında yetiştirilmesi, çeşitli büyüme performansları ile karkas ve besin özelliklerinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    SUAT DİKEL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Su ÜrünleriÇukurova Üniversitesi

    Su Ürünleri Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NAZMİ TEKELİOĞLU

  4. Tez No

    400606

    Sensonsche, mikrobiologiscne, chemische und chemisch-physikalische Untersuchungen zur Haltbarkeit be-und verarbeiteter Sißwasserfische

    Başlık çevirisi yok

    FATMA ARIK

    Doktora

    Almanca

    Almanca

    2000

    BiyolojiLudwig-Maximilians Universität München

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FRANZ FIEDLER

    PROF. DR. A. STOLLE

    PROF. DR. MATHIAS VON LUKOWICZ

  5. Tez No

    808283

    Acil servise akut koah alevlenme sebebiyle başvuran 35 yaş üzerindeki hastalarda 30 günlük mortalite ve yoğun bakım ünitesine yatış oranları açısından decaf ve news-2 skorlarının karşılaştırılması

    Comparison of decaf and NWWS-2 scores for 30-day mortality and intensive care admission rate in patients over 35 years old WHO admitted to the emergency department with acute copd exacerbation

    ADEM KUZU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

    DOÇ. DR. ASIM ENES ÖZBEK

Geri Dön