Geriatrik hastalarda uygunsuz/ eksik ilaç kullanım sıklığının tespiti ve reçeteleme yönünden geriatrist dışı hekim değerlendirmeleri ile geriatrist yaklaşımının kıyaslanması
Determination of inappropriate medications/prescription omissions prevalence in geriatric patients and comparison of geriatrician's attitude versus other physicians in terms of prescription
- Tez No: 571875
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA KEMAL KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Geriatri, Geriatrics
- Anahtar Kelimeler: Akılcı ilaç kullanımı, Doktorlar, Geriatri, Reçeteler, Tedavi hataları, Yaşlılar, İlaç kullanımı, İlaç kullanımını değerlendirme, Rational drug use, Physicians, Geriatrics, Prescriptions, Medication errors, Aged, Drug utilization, Drug utilization review
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yaşlanma ile artan multimorbidite, polifarmasiyi beraberinde getirmekte, bu da ilaç yan etkilerinin artmasına sebep olmaktadır. Yaşlılar ilaç yan etkilerine gençlerden daha açıktır. Yaşlılarda ilaç reçete edilirken kronik hastalıkları, ilaç yan etkileri ve yaşlanmaya bağlı fizyolojik değişiklikler göz önünde bulundurulmalıdır. Bu çalışmamızda yaşlılarda ilaç reçetelemesi esnasında hastayı değerlendirmede kolaylık sağlamak amaçlı geliştirilmiş olan STOPP/START (Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions/Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment) kriterlerinin güncellenmiş versiyonu olan“STOPP/START versiyon 2”kriterlerini kullanarak Geriatri polikliniğine başvurmuş 705 hasta değerlendirildi. İlk aşamada başvuru esnasında uygunsuz reçetelenmiş ve endike olduğu halde kullanılmayan ilaçların sıklığını belirlemeyi, ikinci aşamada ise geriatrist değerlendirmesi sonrası uygunsuz ilaç ve ihmal edilmiş ilaç sayısının azalıp azalmadığını tespit etmeyi amaçladık. Başvuruda STOPP kriterlerine göre en az bir uygunsuz ilacı olan 292 hasta (%41), START kriterlerine göre en az bir ihmal edilmiş ilacı olan 703 hasta vardı. En sık uygunsuz reçetelemenin %63,6 ile“ilaç endikasyon kriteri”kategorisinde, en sık ihmal edilen ilaçların %65,2'sinin aşı kategorisinde, aşılar hariç tutulduğunda %50'sinin“kas-iskelet sistemi”kategorisinde olduğu görüldü. Geriatrist değerlendirmesi sonrası uygunsuz reçeteleme oranının %41'den %4'e, ilaç ihmali oranının ise %99' dan %3' e düştüğü görüldü (p<0,001). Yaşlı hastalarda ilaç yan etkilerini en aza indirgemek amaçlı uygun reçete yazmak, gerekli ilaçları zamanında başlayarak en uygun tedaviyi planlamak amacıyla geliştirilmiş olan STOPP/START kriterlerinin kullanımı bu amaca yönelik büyük katkı sağlamaktadır. Eğitim sürecinin temelinde“hastaya bütüncül yaklaşım”a odaklanan geriatristler tarafından bu kriterlerin uygulanabilirliği diğer hekimlere kıyasla daha mümkün görünmektedir. Bu nedenle sağlık hizmeti sunan merkezlerde geriatri birimlerinin kurulması/arttırılması daha uygun ilaç reçete etmeye katkı sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Increasing multimorbidity with aging accompanies polypharmacy, which causes an increase in drug side effects. Older adults are more vulnerable to drug side effects than younger adults. While prescribing drugs for older adults, chronic diseases, drug side effects and physiological changes due to aging should be considered. In this study, 705 patients who were admitted to the Geriatrics outpatient clinic were evaluated using the criteria“STOPP/START version 2”which is an updated version of the criteria STOPP/START ( Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions/Screening Tool to Alert Doctors to the Right Treatment). Primary objective of the study was to determine the prevalence of inappropriate medications and prescription omissions during admission. Secondary objective of the study was to find out whether the number of inappropriate medications and prescription omissions decreased after the geriatric assessment. During admission, 292 patients (41%) had at least one drug that is inappropriate based on the STOPP criteria and 703 patients had at least one omission based on START criteria. It was determined that the most frequent (63.6%) inappropriate prescription was in“drug indication criteria”, most frequent (65.2%) prescription omission was in vaccine category; 50% of the prescription omissions were in the“musculoskeletal system”category if vaccinations are excluded. After the geriatric assessment, inappropriate prescription rate decreased from 41% to 4% whereas prescription omission rate decreased from 99% to 3% (p<0.001). Usage of STOPP/START criteria, which is a set of criteria developed in order to minimize the side effects of medications in older patients and to plan the most appropriate treatment starting the indicated drugs on time, makes a great contribution to this purpose. Feasibility of these criteria seems to be more possible for geriatricians that focus on“holistic approach to the patient”during their educational process when compared to other physicians. For this reason, establishment and increasing of geriatric medicine units in medical centers will contribute to the more appropriate drug prescription.
Benzer Tezler
- Birinci basamağa başvuran geriatrik popülasyonda time to start ve time to stop kriterlerine göre akılcı ilaç kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of rational drug use according to time to start and time to stop criteria in geriatric population referred to primary care
YASİN ALAYBEYOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHTEŞEM EROL YAYLA
UZMAN ALİ İHSAN ÇABUK
- Evde sağlık hizmetleri birimine kayıtlı 65 yaş ve üzeri hastalarda polifarmasi ve uygunsuz ilaç kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of polypharmacy and inappropriate medication use in 65 years and older home care patients
BAHAR AYDOĞDU KOCADAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Aile HekimliğiMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE NEŞE YENİÇERİ
- Geriatrik yoğun bakım hastalarında TIME kriterlerine göre uygunsuz ilaç kullanımının yaygınlığı, geriatrik sendromlar ve mortalite ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the prevalence of potentially inappropriate medication use based on the TIME criteria and its association with geriatric syndromes and mortality among geriatric intensive care unit patients
FERİDE YAĞMUR AKAGÜNDÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
GeriatriMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASLI TUFAN ÇİNÇİN
- Gastrointestinal sistem kanserli geriatrik hastalarda uygunsuz ilaç kullanımının time to stop kriterleri ile değerlendirilmesi ve kullanımının klinik sonuçları
Evaluation of potentially inappropriate medications in geriatric patients with gastrointestinal system cancer by time to stop criteria and results of clinical use
MELİKE TEKŞUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İRFAN KARAHAN
- 65 yaş ve üzeri hastalarda akılcı analjezik kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the rational analgesic use in patients aged 65 years and older
MELİKE MERCAN BAŞPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GeriatriSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. OKCAN BASAT