Ektopik gebeliklerde metotreksat ile tedavi sonuçları ve tubal pasaj kontrolü
Methotrexate treatment results and tubal passage control in ectopic pregnancies
- Tez No: 573042
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDAL KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, metotreksat, tubal pasaj, Ectopic pregnancy, methotrexate, tubal passage
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
ÖZET Amaç: Ektopik gebelik tanısı alan hastalarda uygulanan tek doz metotreksat tedavisinin etkinliği araştırıldı. Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya ektopik gebelik nedeniyle tek doz MTX tedavisi almış yaşları 21 ile 40 arasında değişmekte olan 30 hasta dahil edildi. Hastaların tümü hemodinamik olarak stabildi. MTX tedavisine başlamadan önceki serum BHCG seviyeleri, USG bulguları kaydedildi.Tek doz MTX protokolüne uygun şekilde serum B-HCG düzeyleri takip edildi. Serum B-HCG düzeyleri negatif oldukatan 6 ay sonra laparoskopi ile tubal pasaj kontrolü yapılan bu hasatalar tedavi sonuçları ile tekrar değerlendirildiler. Bulgular: Çalışmaya alınan 30 olgunun ortalama yaşları 30.63±4.36'dır. Olguların BHCG düzeyleri 160 ile 10910 arasında değişmekte olup, ortalaması 2386.80±2498.68'dir. Kullandıkları MTX dozları 50 mg ile 100 mg arasında değişmekte olup, ortalaması 67.67±13.50 mg'dır. Olguların 18'inin (%60) geçirilmiş cerrahi öyküsü yokken, 6'sı (%20) sezaryen, 2'si (%6.7) salpingotomi, 2'si (%6.7) appendektomi ve 1'er (%3.3) olgu salpingoferektomi ve over kisti operasyonu geçirmiştir. Olguların 20'si (%66.7) kontrasepsiyon yöntemi kullanmazken, 6'sı (%20) RİA, 2'si (%6.7) BTL ve 1'er (%3.3) olgu depo progestan ve OKS kullanmaktadır. Olguların 21'ine (%70) D&C yapılmıştır. Olguların 6'sının (%20) kitle boyutu 4 cm'nin altında iken, 24'ünün (%80) 4 cm ile 5.5 cm arasındadır. Olguların 4'ü (%13.3) ek doz MTX almaktadır. Olguların 3'üne (%10) tedavi sırasında gelişen tubal rüptür nedeniyle laparotomi yapılmıştır..Ek doz MTX alan olgular ile almayan olguların BHCG düzeyleri, adneksial kitlenin büyüklüğü arasında istatistksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır(p>0.05).Ancak tedavi esnasında laparotomi gereken hastaların BHCG düzeyleri, laparotomi uygulanmayan olgulardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir.Tedaviden 6 ay sonra tubalpasaj kontrolü yapılan 27 olgunun, 22'sinin (%81.5) tubal pasajı açık, 5'inin (%18.5) kapalı bulunmuştur. Tubal pasajı açık olan olgular ile kapalı olan olguların BHCG düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0.05) Sonuç: Rüptüre olmamış ektopik gebeliklerde uygulanacak medikal tedavinin birçok üstünlüğü vardır.Medikal tedavi ile daha az tubal hasar meydana gelmekte, anesteziye, cerrahiye ait morbiditeyi azaltmakta ve maliyeti düşürmektedir.Bu nedenle metotreksat çok yaygın olarak araştırılmıştır ve artık cerrahi tedaviye alternatif yöntemler arasında ilk sırada yer almaktadır.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Purpose: The efficiency of single dose methotrexate treatment applied on patients with ectopic pregnancy is researched. Materials and method: 30 patients in between ages of 21 and 40 who have received single dose MTX treatment due to ectopic pregnancy is included in the study. All the patients were stabile as hemodynamically. The serum B-HCG levels, USG findings prior to the MTX treatment are recorded. Serum B-HCG levels are monitored in accordance with the single dose MTX protocol. These patients on whom the passage control by laparoscopy is applied 6 months after the serum B-HCG levels became negative are re-evaluated by the results of the treatment. Findings: The average age of the 30 cases taken in the study is 30.63±4.36. The BHCG levels of the cases as changing in between 160 and 10910, their average is 2386.80±2498.68. The MTX doses they use as changing in between 50 mg and 100 mg, its average is 67.67±13.50. While 18 (60%) of the cases had no previous surgical history, 6 (20%) had caesarean, 2 had (6.7%) salpingotomoy, 2 had (6.7%) appendectomy, 1 (3.3%) had salpingooophorectomy and 1 (3.3%) had ovarian cyst operation. While 20 (66.7%) of the cases are not using the contraception method, 6 (20%) is using RIA, 2 (6.7%) is using BTL, 1 (3.3%) is using depot progestin and 1 (3.3%) is using OKS. D&C is applied on 21 (70%) of the cases. While the mass size of 6 (20%) of the cases is below 4 cm, in 24 (80%) of cases it is between 5 cm and 5.5 cm. 4 (13.3%) of the cases is receiving additional dose of MTX. Laparotomy is applied on 3 (10%) of the cases due to tubal rupture developing during the treatment. There is no statistical significant correlation in between the size of the adnexal mass and BHCG levels of the cases receiving and not receiving additional doze MTX (p>0.05). But the BHCG levels of the patients requiring laparotomy during the treatment is statistically significantly higher than the cases on whom the laparotomy is not applied. Among 27 cases on whom the tubal passage control is made 6 months after the treatment, the tubal passage is found to be open on 22 (81.5%) of the cases and found to be closed on 5 (18.5%) of the cases. There is no statistically significant difference in between the BHCG levels of the cases with open and closed tubal passage (p>0.05). Results: The medical treatment to be applied on non-ruptured ectopic pregnancies has many advantages. Less tubal damage occurs by the medical treatment, it decreases the morbidity for anesthesia, surgery and decreases the cost. Thus methotrexate is widely researched and is at the first grade among the methods alternative to surgical treatment.
Benzer Tezler
- Metotreksat ile tedavi edilen ektopik gebeliklerde rüptüre olmayı etkileyen risk faktörleri
Risk factors affecting rupture rates in ectopic pregnancies treated with methotrexate
İSMAİL YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAHİME NİDA BAYIK
- Β-hCG değeri 5000 mıu/ml' den yüksek ektopik gebeliklerde modifiye multidoz metotreksat tedavisinin etkinliğinin araştırılması
Investigation of the effectiveness of modified multidose metotrexate treatment in ectopic pregnancies with β-hCG values higher than 5000 miu/ml
UMUR GÖKTUĞ ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİYAZİ TUĞ
- Ektopik gebeliklerde ardışık metotreksat tedavisinin başarı oranının belirlenmesi ve tedavinin over rezervine etkilerinin anti müllerian hormon seviyeleri ile değerlendirilmesi
Determining the success rate of sequential methotrexate therapy in ectopic pregnancy and evaluating the effects of the treatment on ovarian reserve with anti mullerian hormone levels
FURKAN ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumGaziantep ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İRFAN KUTLAR
DR. ÖĞR. ÜYESİ NESLİHAN BAYRAMOĞLU TEPE
- Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tedavi edilen ektopik gebeliklerde medikal tedavi başarısına etki eden prognostik faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of prognostic factors affecting medical treatment success in ectopic pregnancies treated in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital
ÇİĞDEM PULATOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN TEMİZKAN
- Tubal ektopik gebeliklerin medikal tedavisinde ß-hCG değişiminin etkisi
Effects of serum ß-hCG level changes on the medical treatment of tubal ectopic pregnancy
MEHMET ÖZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AŞKIN DOĞAN