Geri Dön

Tubal ektopik gebeliklerin medikal tedavisinde ß-hCG değişiminin etkisi

Effects of serum ß-hCG level changes on the medical treatment of tubal ectopic pregnancy

PDF İndir

  1. Tez No: 511763
  2. Yazar: MEHMET ÖZER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AŞKIN DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 67

Özet

TUBAL EKTOPİK GEBELİKLERİN MEDİKAL TEDAVİSINDE ß-hCG DEĞIŞIMININ ETKISI Amaç: Tubal ektopik gebeliğin medikal tedavisinde başarıyı etkileyen faktörlerin gösterilmesi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1 Ocak 2009 ve 31 Aralık 2017 tarihleri arasındaTepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde tubal ektopik gebelik nedeniyle tek doz metotreksat tedavisi protokolü almış 758 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, gravide, parite, ultrasonografi bulguları, β-hCG değerleri gibi tedavi başarısını etkileyebilecek faktörler retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tedavi sonuçları değerlendirilerek, medikal tedavide başarıyı etkileyen faktörler belirlenmeye çalışıldı. Bulgular: Toplam 758 hastanın verileri analiz edilmiştir. Medikal tedavi 627 hastada başarılı olmuştur. Başarılı olunan hastaların 517'sinde tek doz ile başarı sağlanırken 110 tanesinde ek doz verilerek başarı sağlanmıştır. Medikal tedavinin başarısız olduğu 131 hasta opere olmuşlardır. Medikal tedavinin başarılı olduğu hastalar incelendiğinde medikal tedavinin etkin olmadığı hastalarda başlangıç β-hCG seviyelerinin istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Başlangıç β-hCG değeri için 1435 mIU/mL seviyesini cut off değer olarak alındığında %77 sensivite ve %61 spesifite ile medikal tedavi başarısının ön görülebildiği tespit edilmiştir. Medikal tedavinin başarılı olduğu grupta 4.ve 7. gün ortalama ve ortanca β-hCG değerleri başarısız gruba göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Çalışmamızda 0-4 gün arası β-hCG değerlerinde %4,1'lik artış cut off değeri olarak alındığında %63,5 sensitivite, %77,5 spesifite ile medikal tedavinin başarılı olacağı gösterilmiştir. Çalışmamızda 4-7 gün arası β-hCG değerlerinde %16'lık düşüş cut off değeri olarak alındığında %78,8 sensitivite, %58,9 spesifite ile başarılı olma ihtimali gösterilmiştir.0-7 gün arası β-hCG değerlerinde %11'lik düşüş cut off değeri olarak alındığında %74,2 sensitivite, %65,7 spesifite ile başarılı olma ihtimali gösterilmiştir. Sonuç: Başlangıç β-hCG değeri için 1435 mIU/mL seviyesini cut off değer olarak alındığında %77 sensivite ve %61 spesifite ile medikal tedavi başarısının ön görülebildiği tespit edildi. Litaratüre uygun olarak 0-4, 0-7, 4-7. günler arasındaki β hCG seviyesindeki değişimin başarıyı öngörmede etkili olduğu görüldü.

Özet (Çeviri)

EFFECTS OF SERUM ß-hCG LEVEL CHANGES ON THE MEDICAL TREATMENT OF TUBAL ECTOPIC PREGNANCY. Aim:The aim of this study is to demonstrate the factors influencing the successful treatment of tubal ectopic pregnancy. Material and Methods:A total of 758 patients undergoing single-dose metotreksat treatment protocol due to tubal ectopic pregnancy in Tepecik Education and Research Hospital, Gynecology and Obtetrics Department between January 1, 2009 and December 31, 2017 were included in the sample. Factors influencing the success rates of the treatment such as age, gravidy, parity, ultrasonographic findings and serum β-hCG levels were analyzed retrospectively to demonstrate their effects on the management of tubal ectopic pregnancy. Findings: Out of 758, 517 patients were cured with single-dose of metotreksat. Additional dose of metotreksat was needed in 110 patients and remaining 131 patients were required operation due to unsuccessful medical treatment. Initial serum β-hCG levels was lower in patients with successful medical treatment than the group required surgery, in statistically significant manner. According to ROC analysis results, threshold level for initial serum β-hCG to predict successful medical treatment was found as 1435 mIU/mL, have 77% sensitivity and 61% specifity. Group with successful medical treatment had significantly lower serum β-hCG levels on fourth and seventh day of the treatment than operated group. 4.1 percent of raise in β-hCG level on the fourth day compared to the first day of the treatment were 63.5% sensitive and 77.5% spesific to predict that medical treatment will be successful. 16% decline in β-hCG levels from the fourth day till seventh day of the treatment was 78.8% sensitive and 58.9% specific and 11% decline in β-hCG levels from the day that metotrexhate was administered till seventh day was 74.2% sensitive and 65.7% specific to predict the success of medical treatment. Conclusion: Threshold level for initial serum β-hCG to predict successful medical treatment was 1435 mIU/mL, have 77% sensitivity and 61% specifity. Consistent with prior literature, changes in serum β-hCG levels from the day that metotrexhate was administered till seventh day, was associated with predicting success of medical treatment in tubal ectopic pregnancies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    648840

    Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tedavi edilen ektopik gebeliklerde medikal tedavi başarısına etki eden prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of prognostic factors affecting medical treatment success in ectopic pregnancies treated in Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital

    ÇİĞDEM PULATOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. OSMAN TEMİZKAN

  2. Tez No

    836138

    Β-hCG değeri 5000 mıu/ml' den yüksek ektopik gebeliklerde modifiye multidoz metotreksat tedavisinin etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the effectiveness of modified multidose metotrexate treatment in ectopic pregnancies with β-hCG values higher than 5000 miu/ml

    UMUR GÖKTUĞ ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİYAZİ TUĞ

  3. Tez No

    648829

    Ektopik gebeliklerde ardışık metotreksat tedavisinin başarı oranının belirlenmesi ve tedavinin over rezervine etkilerinin anti müllerian hormon seviyeleri ile değerlendirilmesi

    Determining the success rate of sequential methotrexate therapy in ectopic pregnancy and evaluating the effects of the treatment on ovarian reserve with anti mullerian hormone levels

    FURKAN ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGaziantep Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İRFAN KUTLAR

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NESLİHAN BAYRAMOĞLU TEPE

  4. Tez No

    573042

    Ektopik gebeliklerde metotreksat ile tedavi sonuçları ve tubal pasaj kontrolü

    Methotrexate treatment results and tubal passage control in ectopic pregnancies

    NEVAL YAMAN GÖRÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL KAYA

  5. Tez No

    798978

    Ektopik gebelikte metotreksat tedavi başarısını öngörmede korpus luteum doppler ölçümünün rolü

    The role of corpus luteum doppler measurement in prediction of metotrexate therapy success in ectopic pregnancy

    DİLŞAD GÖKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT KUNTAY KOKANALI

Geri Dön