Geri Dön

Modifiye zorunlu kullanım tedavisinin inmeli hastalarda sağ ve sol hemisfer hasarlarında üst ekstremite fonksiyonlarına etkisi- tek kör randomize kontrollü çalışma

Effect of modified constraint induced movement therapy on upperextremity functions of stroke patients with right/left hemisphere damage: Single blind randomized controlled trial

PDF İndir

  1. Tez No: 573263
  2. Yazar: CANSIN MEDİN CEYLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE YALIMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: inme, rehabilitasyon, üst ekstremite, motor iyileşme, zorunlu kullanım tedavisi, Motor beceri testleri, Motor beceriler, Tedavi, stroke, rehabilitation, upper extremity, motor recovery, constraint induced movement therapy, Motor skills tests, Motor skills, Treatment
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Modifiye Zorunlu Kullanım Tedavisinin İnmeli Hastalarda Sağ ve Sol Hemisfer Hasarlarında Üst Ekstremite Fonksiyonlarina Etkisi: Tek –Kör Randomize Kontrollü Çalışma Amaç: Subakut ve kronik dönem inmeli hastalarda modifiye zorunlu kullanım tedavisinin sağ/sol hemisfer hasarlarında üst ekstremite fonksiyonlarına ve yaşam kalitesi üzerine olan etkisini saptamaktır. Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize kontrollü ve tek kör olarak planlanan çalışmamıza, 20 sağ ve 20 sol hemiplejisi bulunan toplam 40 hasta dahil edildi. Hastalar üç gruba randomize edildi. Birinci gruba 10 sağ inme hastası ve ikinci gruba 10 sol inme hastası dahil edildi ve haftanın 5 günü, günde 1 saat profesyonel destek, 3 saat ev programı şeklinde; 4'er kişilik gruplarla toplam 10 seans modifiye zorunlu kullanım tedavisi (mZKT) uygulandı. Hastaların etkilenmemiş elleri uyanık oldukları sürenin %50'sinde bir eldiven yardımı ile kısıtlandı. Kontrol grubuna rehabilitasyon ünitesinde yatarak rehabilitasyon programı bekleyen 10 sağ ve 10 sol inme hastası dahil edildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedavi sonrası 3. ayda Kutu-Blok Test, şekillendirme egzersizlerinden seçilen 30 saniyedeki küp dizme, kart çevirme ve nesne yakalama sayıları ve görev odaklı egzersizlerden seçilen su dolu bir bardağı tutma, ağıza götürme ve geri bırakma süresi, Motor Aktivite Günlüğü (MAG), İnme Etki Ölçeği (İEÖ), Fugl-Meyer Motor Değerlendirme Skalası ile değerlendirildi. Bulgular: Fugl-Meyer Motor Değerlendirme Skalası sol hemipleji grubunda tedavi öncesi ve tedavi sonrası 3. ay kontrol değerlerinde istatistiksel açıdan anlamlı artmıştır (p=0,040). Kontrol grubu ile kıyaslandığında; mZKT-sol hemipleji grubunda Fugl-Meyer Motor Değerlendirme Skalasında kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı artış izlenmiştir (p=0,002). Sağ ve sol hemipleji mZKT gruplarında MAG- kullanım düzeyi ve kullanım kalitesi değerlerinde tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedavi sonrası 3. ay kontrolünde istatistiksel açıdan anlamlı olarak artış saptanmıştır (p<0.05). Sağ ve sol hemipleji gruplarında MAG-kullanım düzeyi ve kullanım kalitesi değerlerinde kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı artış izlenmiştir (p<0.05). Kutu-Blok Testinde sağ ve sol hemipleji mZKT gruplarında tedavi öncesi ve tedavi sonrası 3. ay değerleri arasında istatistiksel düzeyde anlamlı iyileşme saptanmıştır (P=0,002, P=0,018). Sağ ve sol hemipleji mZKT grupları ile kontrol grubuna kıyaslandığında Kutu-Blok testi değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmıştır(p=0,001, p=0,014). Şekillendirme ve görev odaklı egzersizlerden oluşturulan değerlendirme parametrelerinde 30 saniyedeki küp dizme, kart çevirme, nesne yakalama sayılarında ve bir su dolu bardağı tutma, ağıza götürme ve geri bırakma süresinde her iki tedavi grubunda da istatistiksel düzeyde anlamlı iyileşme göstermiştir. (p<0.05) Sağ ve sol hemipleji mZKT grupları arasında iyileşme düzeylerinde birbirlerine üstünlük saptanmamıştır. İnme Etki Ölçeği fiziksel sorunlar değerlerinde sadece sol inmeli mZKT grubunda tedavi öncesi ve tedavi sonrası 3. ay değerlerinde istatistiksel açıdan anlamlı artış saptanmıştır (p=0,037). Kontrol grubuna kıyasla da sol inmeli grupta istatistiksel düzeyde anlamlı iyileşme saptanmıştır (p=0,005). İnme Etki Ölçeği günlük aktivitelere katılım, eli kullanabilme, iyileşme değerlerinde her iki grupta da anlamlı düzeyde iyileşme saptanmıştır (p<0.05). İnme Etki Ölçeği hafıza, duygu durum değişiklikleri, iletişim, hareket becerisi, faaliyetlere katılım değerlerinde anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Sonuç: Çalışmamızda sağ ve sol hemipleji mZKT grupları; Kutu-Blok testi, MAG - kullanım düzeyi ve kullanım kalitesi, 30 saniyedeki küp dizme, kart çevirme, nesne yakalama sayıları ve bir su dolu bardağı tutma, ağıza götürme ve geri bırakma süresi ve İnme Etki Ölçeği günlük aktivitelere katılım, eli kullanabilme, iyileşme değerlendirmelerinde istatistiksel olarak iyileşme göstermiştir. Fugl-Meyer motor skalası ve İnme Etki Ölçeği fiziksel sorunlar değerlerinde her iki grupta da artış saptanmakla birlikte sadece sol hemipleji mZKT grubunda inme kontrol grubuna kıyasla istatistiksel iyileşme saptanmıştır. Sağ ve sol hemipleji mZKT grupları arasında iyileşme düzeylerinde birbirlerine üstünlük saptanmamıştır. mZKT sağ ve sol hemisfer hasarında motor fonksiyonlar ve yaşam kalitesi üzerinde etkili bulunmuş olup tedavi ile elde edilen kazanımların 3. ayda da devam ettiği saptanmıştır ancak daha fazla hasta sayısı ve daha uzun takip süresi içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Effect of Modified Constraint Induced Movement Therapy on Upper Extremity Functions of Stroke Patients with Right/Left Hemisphere Damage: Single Blind Randomized Controlled Trial Objective: To analyze the effect of modified constraint induced movement therapy on upper extremity functions and quality of life of subacute and chronic phase stroke patients with right/left hemispheric damage. Patients and Methods: A total of 40 patients (20 patients with right hemiplegia and 20 patients with left hemiplegia) were enrolled in our prospective, randomized controlled and single blinded trial. Patients were randomized in to three groups. The first group consists of 10 patients with right hemiplegia and the second group consists of 10 patients with left hemiplegia. First and second group of patients had 10 sessions of modified constraint induced movement therapy (mCIMT) as groups of 4 patients for 5 days a week. Each patient had modified constraint induced movement therapy 1 hour a day with professional support and performed home program by themselves 3 hours a day. Patients' less affected hands were limited by a glove for the %50 of the time they were awake. 10 patients with right hemiplegia and 10 patients with left hemiplegia formed the control group and these patients were in queue for inpatient rehabilitation programme. Patients were examined before treatment, just after treatment and 3 months after treatment using Box-Block Test, cubes lined, card turned and object gripped in 30 seconds, time it takes to grip and carry a water filled glass to their mouth and putting it back, Motor Activity Log (MAL), Stroke Impact Scale, Fugl-Meyer Motor Assessment Scale. Findings: There was statistically significant improvement in Fugl-Meyer Motor Assessment Scale results at 3 months after treatment compared to pre-treatment results in left hemiplegia group. (p=0,040) There was statistically significant improvement in Fugl-Meyer Motor Assessment Scale results in left hemiplegia group compared to stroke control group (p=0,002). There was statistically significant improvement in MAL-amount of use and quality of movement values at 2 weeks and 3 months after treatment compared to pre-treatment results in both left and right hemiplegia group (p<0.05). There was statistically significant improvement in MAL-amount of use and quality of movement values in both left and right hemiplegia mCIMT groups compared to stroke control group (p<0.05). There was statistically significant improvement in Box-Block Test results at 3 months after treatment compared to pre-treatment results in right and left hemiplegia groups (P=0,002, P=0,018). There was statistically significant improvement in Box-Block Test results in both left and right hemiplegia mCIMT groups compared to stroke control group (p=0,001, p=0,014). In both of the treatment groups there was statistically significant improvement in shaping and task specific exercise assessment parameters such as number of cubes lined, card turned and object gripped in 30 seconds, time it takes to grip and carry a water filled glass to their mouth and putting it back (p<0.05). There was no difference between level of improvement of right and left hemiplegia mCIMT groups. There was statistically significant improvement in Stroke Impact Scale - Physical function/strength results at 3 months after treatment compared to pre-treatment results only in left hemiplegia mCIMT group (p=0,037). There was statistically significant improvement in Stroke Impact Scale - Physical function/strength results in left hemiplegia groups compared to control group. (p=0,005) There were statistically significant improvements in Stroke Impact Scale – activities of daily living, hand function, stroke recovery in both treatment groups. (p<0.05) There were no statistically significant differences in Stroke Impact Scale – memory, emotion, communication, mobility, participation in both treatment groups. Results: In our study right and left hemiplegia mCIMT groups showed statistically significant improvement in Box-Block Test, MAL-amount of use and quality of movement, cubes lined, card turned and object gripped in 30 seconds, time it takes to grip and carry a water filled glass to their mouth and putting it back, Stroke Impact Scale – activities of daily living, hand function, stroke recovery parameters. There was improvement in Fugl-Meyer Motor Scale and Stroke Impact Scale - physical function/strength results of both groups but only left hemiplegia mCIMT group's improvement was statistically significant compared to control group. Level of improvement was similar in right and left hemiplegia mCIMT groups. Modified constraint induced movement therapy was found to be effective on motor functions and quality of life in right and left hemisphere damage and this positive impact was still present during the third month after therapy. Although this study underpins the effectiveness of the modified constraint induced movement therapy, further large-scale researches are needed in this field.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    648862

    İnmede üst ekstremite zorunlu kullanım terapisinin etkinliği

    Effectiveness of upper extremity constrai̇nt-induced movement therapy in stroke

    EMRE ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MERVE AKDENİZ LEBLEBİCİER

  2. Tez No

    267899

    Hemiplejik üst ekstremitede zorunlu kullanım hareket terapisinin günlük yaşam aktivite ölçekleri ve serebral plastisite üzerine etkisi

    In hemiplegic upper extremity the effect of constraint induced movement therapy on activity of daily living scales and cerebral plasticity

    ZEYNEP SARUHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAtatürk Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADİR YILDIRIM

  3. Tez No

    988583

    Unilateral serebral palsili çocuklarda telerehabilitasyon ile uygulanan modifiye zorunlu kullanım hareket tedavisinin etkinliği: Prospektif randomize kontrollü çalışma

    Effectiveness of modified constraint-induced movement therapy delivered via telerehabilitation in children with unilateral cerebral palsy: Prospective randomized controlled trial

    MUSTAFA HAKAN KAPUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE RESA AYDIN

  4. Tez No

    627115

    Hemiparetik serebral palsili bireylerde modifiye kısıtlayıcı-zorunlu hareket tedavisinin ardışık veya aralıklı günlerde uygulanmasının üst ekstremite fonksiyonu üzerine etkisi

    The effect of the modified constraint-induced movement therapy administered on consecutive or intermittent days on upper extremity function in individuals with hemiparetic cerebral palsy

    SEZEN TEZCAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TAMER ÇANKAYA

  5. Tez No

    316803

    Obstetrik brakial pleksus yaralanmasında zorunlu kullanım hareket terapisinin etkileri

    The effects of constraint induced movement therapy in obstetric brachial plexus injury

    BEYHAN EREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAİME EVRİM KARADAĞ SAYGI

Geri Dön