Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında deliryum risk faktörleri ve tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi

Evaluation of delirium risk factors and treatment methods in intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 581315
  2. Yazar: SELİN EREL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. LALE KARABIYIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Deliryum, Risk faktörleri, Tedavi, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, İnsidans, Delirium, Risk factors, Treatment, Intensive care, Intensive care units, Incidence
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Deliryum ani başlayan, bilişsel işlevlerde bozuklukla seyderen, bilinç durumunda değişiklik, dikkat bozuklukları, psikomotor aktivitede artma ya da azalma ve uyku siklusunda düzensizlik ile karakterize mental bir sendromdur. Bu çalışmada amacımız, kurumumuz yoğun bakımlarında deliryum insidansını belirlemek, risk faktörlerini ortaya koymak ve tedavisini değerlendirmektir. Anestezi, nöroloji ve genel cerrahi yoğun bakımlarında yatan toplam 212 hasta çalışıldı. Çalışma kriterlerine uyan her hastaya yatışı sırasında günde iki kez CAM ICU ile deliryum tanı testi yapıldı ve yoğun bakımda yattıkları süre risk faktörü olabilecek durumlar kayıt altına alındı ve uygulanan tedavi sonrası tekrar değerlendirildi. Deliryum insidansı %32.5 olarak bulundu. Deliryum gelişmesinin yatış süresini artırdığı bulundu (p<0.001). Deliryum gelişen hasta grubunda yaş ortalaması 67.46±2.00 olup gelişmeyen grup yaş ortalamasına (52.48±1.62) göre daha yüksekti (p<0.001). Görme bozukluğu (p<0.001), işitme bozukluğu (p=0.001), eğitim durumu (p=0.024), hipertansiyon (p=0.002), mekanik ventilasyon (p=0.001), oksijen ihtiyacı (p=0.002), midazolam infüzyonunun (p=0.025), propol infüzyonunun (p=0.042), enfeksiyonun (p<0.001), SOFA (p=0.001), APACHE II (p<0,001), nazogastrik sonda ( p=0.012), aspirasyon (p<0.001) aspirasyon sayısı (p<0.001), enteral beslenme (p<0.025 ), albumin (p=0.025), steroid (p=0.024), hiperkarbi (p=0.039) hipoksi (p=0.039), uyku bozukluğu (p<0.001) ile arttığı görüldü. Oral beslenme (p<=0.001) ve mobilizasyonun (p=0.003) ise deliryum gelişimini önlediği bulundu. Sonuç olarak görme ve işitme bozukluğu, eğitim durumu, hipertansiyon ve kalp hastalığı, hemodinamik değişimler, sonda kullanımları, enfeksiyon, midazolam ve propol infüzyonu, konstipasyon, albumin ve steroid kullanımı, enteral beslenme, mekanik ventilasyon ve ileri yaş, artmış yatış süresi ve yüksek SOFA ve APACHE II skorlarının deliryum için yüksek risk faktörü olduğunu bulduk. Yoğun bakımlarda deliryum insidansını azaltmak için etkili olduğu gösterilen bu risk faktörleri tanınmalı ve önlenmelidir.

Özet (Çeviri)

Delirium is a mental syndrome characterized by sudden onset of cognitive dysfunction, altered state of consciousness, attention disorders, increased or decreased psychomotor activity, and disorder in the sleep cycle. The aim of this study was to determine the incidence of delirium in intensive care unit, to reveal the risk factors and to evaluate its treatments. The study was performed with 212 patients hospitalized in intensive care units of anesthesia, neurology and general surgery departments. Delirium screening test was performed twice daily with CAM ICU. During the stay each patient who met the study criteria, was evaluated for the possible risk factors of delirium and the data was recorded daily. Patients was reevaluated after the treatment. The incidence of delirium was 32.5%. Delirium development was found to increase the length of stay (p <0.001). The mean age of the patients with delirium was 67.46 ± 2.00 and it was higher than the mean age of the patients with delirium (52.48 ± 1.62) (p <0.001). Visual impairment (p <0.001), hearing impairment (p = 0.001), educational status (p = 0.024), hypertension (p = 0.002), mechanical ventilation (p = 0.001), oxygen demand (p = 0.002), midazolam infusion (p = 0.025), propol infusion (p = 0.042), infection (p <0.001), SOFA (p = 0.001), APACHE II (p <0.001), nasogastric catheter (p = 0.012), aspiration (p <0.001) number of aspiration (p <0.001), enteral nutrition (p <0.025), albumin (p = 0.025), steroid (p = 0.024), hypercarbia (p = 0.039) hypoxia (p = 0.039), sleep disturbance (p <0.001) were found risk factors for delirium. Oral nutrition (p <= 0.001) and mobilization (p = 0.003) were found to prevent delirium development. As a result, visual and hearing impairment, educational status, hypertension and heart disease, hemodynamic changes, catheter use, infection, midazolam and propol infusion, constipation, albumin and steroid use, enteral nutrition, mechanical ventilation and advanced age, increased hospital stay and high SOFA and APACHE II scores are high risk factors for delirium. These risk factors, which have been shown to be effective in reducing the incidence of delirium in intensive care units, should be recognized and prevented.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    374916

    Anestezi yoğun bakımda yatan hastalarda deliryum insidansı ve risk faktörlerinin belirlenmesi

    Anesthesia in patients hospitalized in intensive care delirium determination of incidence and risk factors

    SELDA POLATDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET UYAR

    UZMAN CANAN BOR

  2. Tez No

    646363

    Yoğun bakım hemşirelerinin deliryum hakkındaki farkındalıkları ve deliryum yönetimlerinin incelenmesi

    Investigation of the awareness about delirium and delirium management of intensive care nurses

    RABİA GÜLNUR YILMAZER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    HemşirelikBursa Uludağ Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDA PEHLİVAN

  3. Tez No

    547630

    Akut inmede deliryum

    Delirium in acute stroke

    MİRAY KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEVİN KULOĞLU PAZARCI

  4. Tez No

    514341

    Genel cerrahi hastalarında postoperatif deliryum erken tanısı

    Early diagnosis of postoperative delirium in general surgery patients

    FATİH OLUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE GÜLBİN ARICI

  5. Tez No

    487150

    Yoğun bakım ünitesinde konfüzyon değerlendirme metodu (CAM-ICU) ve yoğun bakım deliryum tarama kontrol listesi (ICDSC) testleri ile deliryum insidansının belirlenmesi ve risk faktörlerinin saptanması

    Determining the incidence of delirium and the detection of risk factors using the confusion assessment method for the intensive care unit (CAM-ICU) and intensive care delirium screening checklist (ICDSC)

    AYŞE İNCEKARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SİMAY SERİN

Geri Dön