Geri Dön

Bronş karsinomu tanısı olup cerrahi uygulanmış hastalarda preoperatif vo2max ölçümü ve pulmoner perfüzyon sintigrafisi uygulamasının postoperatif komplikasyonlara etkisi ve postoperatif solunum fonksiyonlarının hesaplanmasındaki rolü

The effect of preoperative vo2max measurement and pulmonary perfusion scintigraphy on postoperative complications in patients operated due to bronchial carcinoma and their role in the calculation of postoperative pulmonary functions

PDF İndir

  1. Tez No: 583457
  2. Yazar: EZGİ ÇİMEN ÇELİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SONER GÜRSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Akciğer hastalıkları, Bronşiyal neoplazmlar, Cerrahi, Cerrahi-akciğer, Karsinoma-küçük hücreli olmayan-akciğer, Neoplazmlar, Radyonüklid görüntüleme, Lung diseases, Bronchial neoplasms, Surgery, Surgery-lung, Carcinoma-non small cell-lung, Neoplasms, Radionuclide imaging
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK), günümüz şartlarında en iyi tedavi metodu cerrahi tedavidir. Erken evrede tanı alan hastalar, postoperatif komplikasyon ve mortaliteyi en aza indirmek amacıyla, preoperatif dönemde iyi değerlendirilmelidir. Bu değerlendirmede, solunum fonksiyon testleri, egzersiz testleri ve akciğer perfüzyon sintigrafisi önemli bir rol oynar. Bu çalışmayla, KHDAK nedeniyle opere olan hastaların preoperatif VO2max ve akciğer perfüzyon sintigrafisi ölçümünün, postoperatif solunum fonksiyon kapasiteleri, komplikasyon ve mortalitenin tahmin edilmesindeki rolünün gösterilmesi amaçlandı. Materyal-Metod: Hastanemiz Göğüs Cerrahi Kliniğinde, Haziran 2017 ile Mart 2018 tarihleri arasında primer KHDAK nedeniyle anatomik rezeksiyon uygulanmış, öncesinde bronş karsinomu nedeniyle operasyon öyküsü ve ek malignitesi olmayan, neoadjuvan tedavi uygulanmamış, preoperatif dönemde solunum fonksiyon testleri, VO2max ölçümü ve akciğer perfüzyon sintigrafisi yapılmış hastalar çalışmaya dahil edildi. Preoperatif solunum fonksiyon testleri ve akciğer perfüzyon sintigrafisi kullanılarak postoperatif tahmini solunum fonksiyon testleri hesaplandı. Bu değerler, postoperatif reel solunum fonksiyon testleri ile karşılaştırılarak, akciğer perfüzyon sintigrafisinin prediktif değeri araştırıldı. Solunum fonksiyon testleri ve VO2max değerleri ile postoperatif mortalite ve komplikasyonlar arasındaki ilişki retrospektif dökümente edildi ve sonuçların istatiksel analizi yapıldı. Ayrıca, hastaların cinsiyet, yaş, operasyon tipi, ek cerrahi işlem, bronkoplasti varlığı, tümörün histopatolojisi gibi değişkenlerin postoperatif komplikasyonlar ve mortalite üzerine etkileri araştırıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 62,37±8,52 olan 81'i (%89) erkek, 10'u (%11) kadın toplam 91 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif ortalama FEV1 değeri 2,23 L ve FVC değeri ise 2,88 L idi. Akciğer perfüzyon sintigrafisi ile, tahmini postoperatif ortalama FEV1 değeri 1,56 L ve FVC değeri ise 2,01 L olarak hesaplandı. Hastaların preoperatif VO2max değeri, 87 (%95,6) hastada 20 ml/dk/kg altında, dört (%4,4) hastada ise 20 ml/kg/dk ve üzerinde hesaplandı. Hastaların 65'ine (%71,4) lobektomi, sekizine (%8,8) bilobektomi, 18'ine (%19,8) ise pnömonektomi operasyonu uygulandı. Hastaların sekizine (%8,8) evreleme amaçlı mediastinoskopi uygulanırken, beşine (%5,5) bronşiyal sleeve rezeksiyon uygulandı. En sık saptanan histopatolojik tanı, 54 (%59,4) hasta ile skuamöz hücreli karsinomdu.Hastaların 24'ü (%26,4) T1, 28'i (%30,8) T2, 19'u (%20,8) T3, 20'si (%22) ise T4 olarak sınıflandırıldı. , 60 (%66) hasta N0, 21 (%23) hasta N1, 10 (%11) hasta ise N2 olarak değerlendirildi. Hastaların ağrı durumu postoperatif dönemde, görsel ağrı skalası (VAS) ile sübjektif olarak değerlendirildi. Postoperatif 3 ayda, 10 (%11) hastada hiç ağrı olmazken (VAS=0), 31 (%34) hastada VAS<3, 34 (%37,4) hastada ise VAS≥3 saptandı. Hastalardan 38'ine (%41,7) adjuvan kemoterapi, 3'üne (%3,3) radyoterapi, 11'ine (%12,1) ise kemoradyoterapi uygulandı. Bu değişkenlerin postoperatif komplikasyonlar ve mortalite ile ilişkisi araştırıldı ve istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastaların postoperatif tahmini solunum fonksiyon testleri, preoperatif akciğer perfüzyon sintigrafisi yardımıyla hesaplandı. Postoperatif 3, 6, 9 ve 12 aylardaki solunum fonksiyon testleri değerlendirildi. Preoperatif ve postoperatif %FEV1 değerlerinin ortalamaları hesaplandı ve karşılaştırıldı. Reel %FEV1 değerinin 3 ayın sonunda beklenen değerin üzerine ulaştığı görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,008). 6 ve 12 aylarda da beklenen %FEV1 değerine ulaşıldığı ve beklenen değerin üzerinde olduğu görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p=0,038 ve p=0,013). Sonuç: KHDAK nedeniyle opere olan hastalardan, erkek cinsiyette, 60 yaş üzerinde, preoperatif FEV1 ve FVC değerleri %80'in altında ve VO2max değeri 20 ml/kg/dk'nın altında olanlarda mortalite, erkek cinsiyette, 60 yaş üzerinde ve preoperatif FEV1 değeri normalin alt değerinin (LLN) altında olanlarda komplikasyon oranı daha yüksek saptansa da mortalite ve komplikasyon oranını anlamlı derecede etkileyen bir değişken saptanmadı. Hastaların akciğer perfüzyon sintigrafisi kullanılarak hesaplanan postoperatif tahmini solunum fonksiyon kapasitesine 3 ayda ulaştığı ve 1 yılın sonuna kadar da anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objectives: Surgical treatment is the best treatment method for non-small cell lung cancer (NSCLC) under recent conditions. Patients diagnosed at an early stage should be evaluated deliberately in the preoperative period in order to minimize the postoperative complications and mortality. Pulmonary function tests, exercise tests and lung perfusion scintigraphy play a significant role in this evaluation. This study aims to demonstrate the role of preoperative VO2max measurement and lung perfusion scintigraphy in the estimation of postoperative pulmonary function capacities, complications and mortality in patients operated due to NSCLC. Materials-Method: Patients, who underwent anatomic resection for primary NSCLC between June 2017 and March 2018 in our Department of Thoracic Surgery, but had not had operation history and additional malignancy due to bronchial carcinoma before, did not receive neoadjuvant therapy, and underwent pulmonary function tests, VO2max measurement and lung perfusion scintigraphy in the preoperative period, were included in the study. Values of postoperative pulmonary function tests were predicted using preoperative pulmonary function tests and lung perfusion scintigraphy. By comparing these values with postoperative real pulmonary function tests, the predictive value of lung perfusion scintigraphy was calculated. The relationship between the values of pulmonary function tests and VO2max and postoperative mortality and complications were retrospectively documented, and the results were statistically analyzed. Furthermore, the effects of variables such as gender, age, type of surgery, additional surgical procedure, presence of bronchoplasty, histopathology of the tumor on postoperative complications and mortality were investigated. Results: 91 patients were included in the study; 81 (89%) of those were men and 10 (11%) were women. The mean age was 62.37±8.52. The mean preoperative FEV1 value was 2.23 L and the FVC value was 2.88 L. The mean postoperative FEV1 and FVC values were estimated at 1.56 L and 2.01 L, respectively, with lung perfusion scintigraphy. The preoperative VO2max value of the patients was calculated under 20 ml/min/kg in 87 (95.6%) patients and 20 ml/ kg/min and above in four (4.4%) patients. Lobectomy was performed in 65 (71.4%) patients, bilobectomy in eight (8.8%) patients, and pneumonectomy in 18 (19.8%) patients. Eight (8.8%) patients underwent mediastinoscopy for staging, and five (5.5%) patients underwent bronchial sleeve resection. 24 patients (26.4%) were classified as T1, 28 (30.8%) as T2, 19 (20.8%) as T3, and 20 (22%) as T4. 60 (66%) patients were N0, 21 (23%) were N1, and 10 (11%) were N2. The pain status of the patients was subjectively evaluated in the postoperative period with visual analogue scale (VAS) for pain. 10 (11%) patients had no pain (VAS=0) by the 3rd postoperative month, whereas VAS<3 in 31 (34%) patients and VAS≥3 in 34 (37.4%) patients. 38 patients (41.7%) received adjuvant chemotherapy, 3 patients (3.3%) radiotherapy and 11 patients (12.1%) chemoradiotherapy. The relation between these variables and postoperative complications and mortality was investigated and the difference found was not statistically significant. Values of postoperative pulmonary function tests were predicted with preoperative lung perfusion scintigraphy. Pulmonary function tests were evaluated in the 3rd, 6th, 9th and 12th postoperative months. The mean preoperative and postoperative FEV1% values were calculated and compared. Real FEV1% value was found to be higher than expected at the end of the third month and the difference was statistically significant (p=0.008). In the 6th and 12th months, the expected value of FEV1% was reached and found to be higher than the expected value and statistically significant (p=0.038 and p=0.013). Conclusion: Although, among the patients operated due to NSCLC, men over the age of 60, whose preoperative values of FEV1 and FVC were under 80% and VO2max value was under 20 ml/kg/min, had higher mortality, whereas men over the age of 60 and whose preoperative value of FEV1 was under the lower limit of normal (LLN) had a higher complication rate, no variables were detected affecting mortality and complication rate significantly. It was found out that the patients had reached the postoperative pulmonary function capacity estimated using lung perfusion scintigraphy by the 3rd month and it had been significantly high until the end of the 1st year.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    626927

    Küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında BRAF ve HER2 mutasyonlarının immunhistokimyasal analizi ve klinikopatolojik parametrelerle ilişkisi

    Immunhistochemical analysis of braf and HER2 mutations in small cell lung carci̇nomas atheir nd relationship with clinical-pathological parameters

    ESİN YİĞİTBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    PatolojiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. NESİBE KAHRAMAN ÇETİN

  2. Tez No

    171714

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde mediasten lenf nodu evrelemesinde PET-BT`nin yeri

    The roleof PET-CT in mediastinal lymh node sterging for non-small all lung camler

    EBRU ŞENGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA YAMAN

  3. Tez No

    976996

    Küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında TROP2 ekspresyon durumunun klinikopatolojik bulgularla ilişkisi

    The relationship between TROP2 expression status and clinicopathological parameters in non-small cell lung carcinomas

    İPEK SERTBUDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Patolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKÇE AŞKAN

  4. Tez No

    932444

    Küçük hücreli dışı akciğer kanseri tanılı akciğer rezeksiyonu yapılan hastalarının yapay zeka ile postoperatif başarı ve risk analizi

    Postoperative success and risk analysis of patients with non-small cell lung cancer undergoing lung resection using artificial intelligence

    ÇAĞLAYAN ATAKAN BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs CerrahisiÇukurova Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL CAN KARACAOĞLU

  5. Tez No

    870213

    Akciğer karsinomlarında lenfovasküler invazyonun belirlenmesi ve metastazların öngörülebilirliği: Çift antikorlu bir immünohistokimyasal çalışma

    Determination of lymphovascular invasion and predictability of metastases in lung carcinomas: A double antibody immunohistochemical study

    CELAL ORHUN EGİLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PatolojiErciyes Üniversitesi

    Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OLGUN KONTAŞ

Geri Dön