Arteriyel doku kayıplarında intraoperatif elongasyon tekniği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59209
- Danışmanlar: PROF. DR. İSA DURMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 40
Özet
GİRİŞ VE ÖZET: Vasküler cerrahinin ana prensipleri yaklaşık bir asır önce Carrel ve Guthrie tarafından ortaya atılmıştır.Damar anastomozu sırasında kullanılması gereken cerrahi teknik ile ilgili ilk yazı 1902 yılında Carrel tarafından yayınlanmıştır(2,3). Aynı zamanda damar konduiti olarak arteryel homogreftlerin kullanılması üzerinde çalışan ve bunların prezervasyonu ile ilgili ilk araştırmaları yapan yine Carrel'dir. Vasküler cerrahi esas olarak tıkanıklık olan segmenti by-pass yapmaya veya anevrizma içeren segmenti değiştirmeye imkan veren sentetik arteryel greftlerin bulunmasından sonra belirgin olarak gelişmeye başlamıştır. İlk olarak 1952 yılında Voohees, Jaretski ve Blakemore arteryel sistemde sentetik greflerin kullanılabileceğini göstermiştir (2,3). Günümüzde damar cerrahisinde arteryel sistem içerisinde yaygın olarak 2 tür greft kullanılmaktadır. Bunlar doku greftleri veya sentetik greftlerdir. Doku greftleri; arteryel homogreft, arteryel heterolog greft, gluteralaldehitle muamele edilmiş insan umblikal kord veni ve otojen venlerdir. Bu tür greftler oldukça yaygın kullanılmasına rağmen bir takım dezavantajları mevcuttur. Örneğin arteryel homogreftlerde prezervasyon zorluğu, heterolog arteryel greftlerde hızlanmış doku reaksiyonu meydana gelmesi, insan umblikal kord veninde uzun dönemde anevrizmaların oluşması gibi riskler mevcuttur. Sentetik greftler büyük arterlerde iyi sonuçlar vermesine rağmen, küçük çaplı arterlerde açık kalma oranlan otojen safen venle karşılaştırıldığı zaman oldukça düşüktür. İnsan vücudunda arteryel sistem içersinde kullanılabilecek en uygun greft kişinin kendi arteridir.Bu otolog arterin canlılığını koruması, dejenere olmaması, zaman içerisinde anevrizmal gelişmeler göstermemesi, esnek olması, kontamine veya enfekte alanlarda iyleşebilmesi en önemli avantajıdır. Ayrıca çocuklarda kulanıldığı zaman arteryel sistem ilebirlikte büyümesi de tercih nedenidir. Belli bölgelerdeki arterlerin, otolog arter ile replase edilebileceğini veya by-pass yapılabileceğini ilk ortaya atan kişi 1965 yılında Wylie'dir. Arteryel otogreft uygulaması en sık olarak çocuklardaki renal arter stenozlannın tedavisi ve enfekte sentetik greftlerin replesmanı amacıyla kullanılmıştır (2). İlerleyen yıllarda plastik cerrahların büyük doku defektlerini kapatmak için kullandıkları doku genişletici (tissue expander) uygulamalarında bu genişleticinin uygulandığı bölgedeki kan damarlarında da bir uzama olduğu saptanmıştır.Buradan yola çıkılarak bu tür araçlar ile primer olarak damarların uzatılabileceği ve doku kaybına uğramış arterlerin uç uca getirilebileceği öne sürülmüştür.Deneysel ve klinik olarak çok başarılı çalışmalar yapılmıştır (9,10,11). Çalışmamız köpeklerin süperfisial femoral arterleri üzerinde yapılmış ve ekstraluminal ekspansiyon için foley sonda kullanılarak damarda akut intraoperatif elongasyon sağlanmıştır.Değişik uzunluktaki arter segmenti kayıplarının bu yöntem ile uç uca getirilip getirilemeyeceği, uç uca getirilen damarlardaki açık kalma oranlan saptanmıştır. İntraoperatif elongasyonun uygulandığı arter segmentinden alınan parçalar ışık ve elektron mikroskobi ile incelenmiştir. Değerlendirmelerimiz sonucu, bu yeni cerrahi teknik deney hayvanları üzerindeki uygulamalarda başarılı bulunmuştur. Bu tekniğin uygulandığı arter segmentinde, kısa ve uzun dönem izlemlerde herhangi bir tıkanıklık meydana gelmemiştir. Işık ve elektron mikroskobik incelemelerde damar intimasında minimal bir hasar meydana geldiği ve uzun dönemde endotel proliferasyonu ile bu hasarın tamamen ortadan kalktığı saptanmıştır.Bu cerrahi teknik klinik olarak uygun vakalarda kullanılabilecek yeni bir yöntemdir. Ancak uzun dönem açık kalma oranlan açısından daha ileri araştırmalara gerek vardır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde gerçekleştirilen serbest doku nakillerinin geriye dönük değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of OUR free tissue transfers
MURAT KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiAtatürk ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER TAN
- Majör ortopedik cerrahi yapılan hastalarda ileri hemodinamik monitorizasyon kullanılarak hedefe yönelik sıvı tedavisi uygulaması
Effects of goal directed therapy by using advanced haemodynamic monitarization
BETÜL DENİZLİ
- Birbiriden farklı mekanizmalarla arter,prekapiller, ven düzeyinde etki eden medikal ajaların perforatör flep yaşayabilirliğine etkisinin araştrıması (deneysel çalışma)
Different mechanisms artery, precapillar, venous at the level of acting medical agents on flap survival has been investigated in a perforator flap model (exprimental study)
FATİH SÖYLEMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LÜTFİ EROĞLU
- Sıçanlarda planlanan iskemi reperfüzyon modelinde deri flebi yaşayabilirliği üzerine curcumin in etkisi
The effects of curcumin on the viability of ischemia-reperfusion injury in a rats epigastric flap model
MEHMET KARTAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiPamukkale ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ GÖKALAN KARA
- Behçet hastalarında sistemik ve pulmoner arteriyel parametrelerin hastalıkla ilişkisi ve hastalığın seyrinde öngördürücü değeri
The relationship between systemic and pulmonary arterial parameters in the behçet patients and its predictive value of the disease
ŞERİF AHMET KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET SEYFEDDİN GÜRBÜZ