Geri Dön

Ortopedik ameliyatlarda kombine spinal epidural anestezide artikain ve bupivakainin blok ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 59318
  2. Yazar: YUSUF GÜLHAN
  3. Danışmanlar: DR. NURTEN ÜNAL, DR. İSFENDİYAR KARAMUSTAFA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

ÖZET Çalışmamızda ; kalça ve alt ekstremitelerin ortopedik ameliyatlarında, kombine spinal epidural anestezi tekniğini, % 2'lik artikain ile % 0.5 bupivakainin fentanille kombinasyonunun anestezi kalitesi, hemodinamik etkileri ve komplikasyonları araştırıldı. ASA I, II, III grubundan yaşlan 23-82 arasında olan 40 hastaya KSEA tekniği uygulandı. İki gruba ayrılarak birinci gruba spinal aralıktan % 2'lik artikain 3.5 mi + 50 (ig fentanil, ikinci gruba % 0.5 bupivakain 2.5 mi + 50 ug fentanil uygulandı. Anestezi genişliği ve süresi için gerektiğinde lokal anestezik + opioid kombinasyonu verilmek üzere ve postoperatif analjezi için epidural kateter yerleştirildi. Hastalarda anestezi yeterliliği, sensoryal (Tıo) ve motor bloğun (% 100) yerleşmesi için geçen süreler, kan basıncı ve nabız sayısı değişiklikleri, postoperatif ağrı başlama süreleri ve komplikasyonları kaydedildi. KSEA uygulanan hastaların tümünde yeterli sensoryal ve motor blok sağlandı. Sensoryal blok başlama süresi (Tıo) artikain grubunda 5.13 ± 2.45 dakika, bupivakain grubunda 7.00 ±1.51 dakika, motor blok başlama süresi (% 100) artikain grubunda 7.60 ± 2.80 dakika, bupivakain grubunda 9.13 ± 1.81 dakika bulundu. Sensoryal blok süresi artikain grubunda 79.67 ± 8.76 dakika, bupivakain grubunda 112.00 ± 13.73 dakika, motor blok süresi ise artikain grubunda 114.67 ± 10.77 dakika, bupivakain grubunda 158.00 ± 13.73 dakika bulundu. Postoperatif ilk analjezik gereksinim süresi artikain grubunda 165.67 ± 55.94 dakika, bupivakain grubunda 252.73 ± 48.75 dakikabulundu. Maksimum blok seviyesi T6 dermatomunda, ortalama blok seviyesi Tıo dermatomunda oluştu. Her iki grupta da anlamlı kan basıncı ve nabız değişiklikleri olmadı. 40 hastanın birinde hipotansiyon, beşinde titreme, dördünde bel ağrısı, üçünde bradikardi ve bir hastada bulantı görüldü. Hiçbir hastamızda postspinal baş ağrısı olmadı. 40 hastanın 25 'inde (% 62.5) sedasyon skalası 1 bulunmuştur. Araştırmamızın sonucunda ortopedik cerrahi girişim yapılacak hastalarda KSEA'nin az dozda lokal anestezik ile yeterli sensoryal ve motor blok sağlandığı, yan etkilerinin az olduğu, anestezi genişliğini ayarlayabilme ve süresini uzatabilme olanağı sağladığı için iyi bir alternatif teknik olduğu sonucuna vardık. Artikainin iyi bir anestezi kalitesi, hemodinamik stabilite sağlaması nedeniyle KSEA tekniğinde güvenle kullanılabileceği kanaatine vardık. Fentanilin lokal anesteziklerle kombine kullanılmasının, lokal anesteziklerin dozlarının az tutulmasına ve etkilerinin daha çabuk başlamasına ve yeterli sedasyon sağladığı sonucuna vardık.

Özet (Çeviri)

VIII- SUMMARY In this study we have investigated the haemodynamic effects, quality of anesthesia and complications of articaine 2% and bupivacaine 0.5% combination with fentanyl technique in orthopedic surgeries of lip and lower limbs. Combine spinal epidural anesthesia (CSEA) technique was performed two forty patients age between 23-82 and ASA I-III. Patients were randomly divided into two groups. 3.5 ml articaine 2% + 50ug fentanyl in the first group (Group A) and 2.5 ml bupivacaine 0.% + 50 jig fentanyl in the second group (Group B) were injected into the subaracnoid space. Epidural catheter was inserted for additional local anesthetic + opioid medication and for postoperative analgesia sufficiency of anesthesia, onset time of sensorial block (Ti0), onset time of motor block (100%), alterations of arterial pressure and heart rate, onset time of postoperative pain and complications were recorded. Sufficient sensorial and motor blocks were achieved in all patients. Onset time of sensorial block (Ti0) was 5.13 ± 2.45 min. in articaine group and 7.00 ±1.51 min. in bupivacaine group. Onset time of motor block (100%) was 7.60 + 2.80 min. in articaine group an 9.13 + 1.81 min. in bupivacaine group. Sensorial block time was 79.67 ± 8.76 min. articaine group and 112.00 ± 13.73 min. in bupivacaine group. Motor block time was 114.67 ± 1.77 min. in articaine group and 158.00 ± 13.73 min. in bupivacaine group. The first analgesic requirement time in the postoperative period was 165.67 ± 55.94 min. in articaine group and 252.73 ± 48.75 min. in bupivacaine group. The maximal block level was in T6 dermatom and mean block level was in T]0 dermatom. 57Heart rate and arterial pressure weren't altered significantly in both group. We observed hypotension in one, trembling in five, waist pain (lumbago) in four, bradycardia in three and nausea in one patient of the forty patients. Postspinal headache weren't observed in any patient. Sedation scales were found 1 in twenty-five (2.5%) of the forty patients. We concluded that CSEA was good alternative method in anesthesia because of its sufficient sensorial and motor block with lower local anesthesic doses, minimal side effects and possibility of adjustment of the anesthesia period. We may concluded that articaine may use safely in CSEA because of its haemodynamic stability and good anesthesic quality. Fentanyl when combined with local anesthtetics, dose of local anesthetic and onset time of local anesthetics were reduced and good sedation obtained. 58

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307641

    Kliniğimiz ortopedi ve travmatoloji cerrahi anestezisi yöntemlerinin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of surgical anesthesia methods in our orthopedics and traumatology clinic

    SİNAN ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. MUHAMMED BİLAL ÇEĞİN

  2. Tez No

    225318

    Diz protezi olgularında hasta kontrollü epidural analjezi ile levobupivakain ve levobupivakaine fentanil ilavesinin postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkisi

    Comparison of levobupivacaine and levobupivacaine plus fentanyl for postoperative analgesia and hormonal response with patient controlled epidural analgesia after total knee replacement

    ESRA GÜMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. KAZIM KARAASLAN

  3. Tez No

    852192

    Köpeklerde arka ekstremite operasyonlarında epidural analjezik olarak fentanil-bupivakain ile morfin-bupivakain kombinasyonlarının karşılaştırılması

    Comparison of epidural analgesic fentanyl-bupivacaine and morphin-bupivacaine combinations in the hind limbs surgery in dogs

    ELİF BAĞATIR KURBAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Veteriner HekimliğiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Veterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE ÖZLEM NİSBET

  4. Tez No

    535680

    İleri yaş gelişimsel kalça displazisi hastalarında uyguladığımız cerrahi tedavi seçenekleri ve sonuçlarımız

    Evaluation of surgical outcome and technics in advanced age patients with developmental hip dysplasia.

    ÖZGÜR ÇİÇEKLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN DOĞAN

  5. Tez No

    838438

    Cerrahi tedavi yapılan pelvis ve asetabulum kırıklarında kan yönetimi

    Blood management in surgically treated pelvis and acetabulum fractures

    EMRE SÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZHAN PAZARCI

Geri Dön