Stres üriner inkontinanslı hastaların değerlendirilmesi ve laparaskopik ekstraperitoneal modifiye Burch kolposuspansiyon operasyonu
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59356
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DEMOKAN EROL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 55
Özet
Özet Karın içi basıncının ani arttığı durumlarda, artan basıncın mesaneye iletilmesi ve mesane içi basmcın yükselirken, üretra içi basıncın aynı şekilde yükselmemesi neticesinde oluşan basınç farkının klinik yansıması, hastanın idrar kaçırmasıdır. Ani artan karın içi basıncına bağlı olarak, detrusor kasılması olmaksızın oluşan bu istem dışı idrar kaçırma durumuna, stres üriner inkontinans denir. Stres üriner inkontinans Raz tarafından anatomik ve sfınkterik inkontinans olarak sınıflandırılır. Mesane boynu ve proksimal üretranın destek yapılarını kaybetmesi sonucu oluşan idrar kaçırma anatomik (Blaives sınıflandırmasına göre tip I ve tip II) inkontinans, üretranın sfinkter fonksiyonunu yerine getirememesi sonucu oluşan idrar kaçırma, sfinkterik (Blaives sınıflandırmasına göre tip III ) inkontinans olarak tanımlanır. Anatomik inkontinansda tedavinin amacı, stres anında aşağıya doğru yer değiştiren hipermobil mesane boynu ve proksimal üretrayı retropubik sabit bir pozisyona almaktır. Hem cerrahların hem de hastaların daha az invaziv cerrahi prosedürlere ilgi duymaları, minimal invaziv cerrahi tekniklere ve uygulamalarına eğilimi arttırmıştır. Bugün bisturi ile ulaşılan dokulara minimal invaziv yol ile ulaşılabilmesi, laparaskopik cerrahiyi hem hastalar hem de hekimler tarafından cazip kılmıştır. Bu çalışmada stres üriner inkontinanslı hastalar değerlendirilmiş ve bu hastalar laparaskopik olarak, ekstra-peritoneal yaklaşımla, sütür kullanmaksızın, polypropylene mesh'lerin ve bunları uygun yerlere sabitleyen titanyum raptiyelerin kullanılmasıyla mesane boynunun suspanse edilmesi ve böylece kontinans mekanizmasının tekrar sağlanmasındaki etkinliği prospektif olarak incelenmiştir. Haziran 1995 ve Aralık 1996 tarihleri arasında üroloji polikliniğine üriner inkontinans yakınması ile başvuran hastaların, inkontinans öyküsü, nörolojik ve jinekolojik muayeneleride kapsayan tam bir fizik muayeneleri yapıldı. Litotomi, Fowler ve ayakta stres manevraları ile idrar kaçışı varlığı araştırıldı. Hastalar daha sonra üretrosistoskopi ve ürodinamik tetkikler ile değerlendirildi. Detrusor disfonksiyonu olmayan, grade I-II sistoseli olan, anatomik (tip I ve II) stres üriner inkontinanslı hastalar çalışmaya dahil edildi. 43Mesane boynu asma işlemi laparoskopik olarak ve sütür kullanmaksızın gerçekleştirildi. Operasyon süresi ortalama 35 dakika, hastaların kateterli kaldıkları süre ortalama 22 saat, hastanede kalış süreleri ortalama 43 saattir. Postoperatif 8 olguda, antikolinerjik tedavi ile düzelen urgency yakınmaları görüldü. Bir hastada da balon diseksiyon sisteminin periton içine girmesinden başka, peroperatif ve postoperatif bir komplikasyon gelişmedi. Hastalar 1-18 (ortalama 10.8) ay süre ile izlendi. Ürodinamik çalışmalar postoperatif altıncı ay tekrarlandı ve hastaların son durumları mektup ya da telefon ile öğrenildi. Toplam 34 hastadan, 1 hastada iyileşme olmadı (%3), 2 hastada rekürrens gözlendi (%6). Toplam başarı oranı %92 olarak gerçekleşti. Laparoskopik mesane boynu süspansiyon operasyonunu diğer operasyonlardan üstün kılan avantajlar, operasyon sahasına çabuk ve rahat ulaşmak, minimal kanama, net ve büyük bir görüş alanında çalışma, cerrahi işlemde hızlı iyileşme ve kısa zamanda günlük aktivitelere dönme sayılabilir. Emekleme devresinde olan bu teknikte büyük serilerin ve hastaların uzun dönem takip sonuçlarının ortaya çıkması gerekmektedir. Ancak bu suretle tekniğin başarısı, uygulanabilirliği, alternatif olma özelliği hakkında tam ve doğru bir yargıya varılabilecektir. 44
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Stres üriner inkontinans tedavisinde mesh needleless uygulaması ve kısa dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Mesh needleless application in stress urinary incontinence treatment and evaluation of short term results
ÜNAL TURKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLTEKİN KÖSE
- Stres üriner inkontinans hastalıklarının değerlendirilmesi ve laparaskopik intraperitoneal burch kolposüspansiyonu operasyonu ve sonuçları
Evaluation of stress urinary incontinence diseases and the laparascopic intraperitoneal burch colposussion operation and the results
NURETTİN TÜRKTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. AHMET BOSTANCI
- Gerçek stres üriner inkontinans cerrahisinde tek insizyonlu midüretral sling ile laparoskopik burch kolposüspansiyon tekniklerinin cerrahi etkinlik ve yan etki yönünden karşılaştırılması: prospektif randomize çalışma
Comparison of single-incision midurethral sling and laparoscopic burch colposuspension techniques in terms of surgical efficacy and side effects in real stress urinary incontinence surgery: a prospective randomized study
TUĞBA ŞAHİN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAKUP KUMTEPE
- Stres üriner inkontinans hastalarında kegel egzersizinin ve biofeedback kullanımının üriner inkontinansa, yaşam kalitesine ve cinsel fonksiyona etkisi
Effects of biofeedback application and kegel exercises as stress urnary incontinance treatment on urinary incontnance, quality of life and sexual function
ASLIHAN KAL KAYMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSakarya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ÜNAL
- Üriner inkontinanslı hastaların ruhsal durumlarının ve cinsel fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Assessment of mental status and sexual function of the patients with urinary incontinence
NERİMAN GÜDÜCÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN KESER ÖZCAN