Stres üriner inkontinanslı hastaların değerlendirilmesi ve laparaskopik ekstraperitoneal modifiye Burch kolposuspansiyon operasyonu
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59356
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DEMOKAN EROL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Burch kolposuspansiyon, Üriner inkontinans-stres, Burch colposuspension, Urinary incontinence-stress
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet Karın içi basıncının ani arttığı durumlarda, artan basıncın mesaneye iletilmesi ve mesane içi basmcın yükselirken, üretra içi basıncın aynı şekilde yükselmemesi neticesinde oluşan basınç farkının klinik yansıması, hastanın idrar kaçırmasıdır. Ani artan karın içi basıncına bağlı olarak, detrusor kasılması olmaksızın oluşan bu istem dışı idrar kaçırma durumuna, stres üriner inkontinans denir. Stres üriner inkontinans Raz tarafından anatomik ve sfınkterik inkontinans olarak sınıflandırılır. Mesane boynu ve proksimal üretranın destek yapılarını kaybetmesi sonucu oluşan idrar kaçırma anatomik (Blaives sınıflandırmasına göre tip I ve tip II) inkontinans, üretranın sfinkter fonksiyonunu yerine getirememesi sonucu oluşan idrar kaçırma, sfinkterik (Blaives sınıflandırmasına göre tip III ) inkontinans olarak tanımlanır. Anatomik inkontinansda tedavinin amacı, stres anında aşağıya doğru yer değiştiren hipermobil mesane boynu ve proksimal üretrayı retropubik sabit bir pozisyona almaktır. Hem cerrahların hem de hastaların daha az invaziv cerrahi prosedürlere ilgi duymaları, minimal invaziv cerrahi tekniklere ve uygulamalarına eğilimi arttırmıştır. Bugün bisturi ile ulaşılan dokulara minimal invaziv yol ile ulaşılabilmesi, laparaskopik cerrahiyi hem hastalar hem de hekimler tarafından cazip kılmıştır. Bu çalışmada stres üriner inkontinanslı hastalar değerlendirilmiş ve bu hastalar laparaskopik olarak, ekstra-peritoneal yaklaşımla, sütür kullanmaksızın, polypropylene mesh'lerin ve bunları uygun yerlere sabitleyen titanyum raptiyelerin kullanılmasıyla mesane boynunun suspanse edilmesi ve böylece kontinans mekanizmasının tekrar sağlanmasındaki etkinliği prospektif olarak incelenmiştir. Haziran 1995 ve Aralık 1996 tarihleri arasında üroloji polikliniğine üriner inkontinans yakınması ile başvuran hastaların, inkontinans öyküsü, nörolojik ve jinekolojik muayeneleride kapsayan tam bir fizik muayeneleri yapıldı. Litotomi, Fowler ve ayakta stres manevraları ile idrar kaçışı varlığı araştırıldı. Hastalar daha sonra üretrosistoskopi ve ürodinamik tetkikler ile değerlendirildi. Detrusor disfonksiyonu olmayan, grade I-II sistoseli olan, anatomik (tip I ve II) stres üriner inkontinanslı hastalar çalışmaya dahil edildi. 43Mesane boynu asma işlemi laparoskopik olarak ve sütür kullanmaksızın gerçekleştirildi. Operasyon süresi ortalama 35 dakika, hastaların kateterli kaldıkları süre ortalama 22 saat, hastanede kalış süreleri ortalama 43 saattir. Postoperatif 8 olguda, antikolinerjik tedavi ile düzelen urgency yakınmaları görüldü. Bir hastada da balon diseksiyon sisteminin periton içine girmesinden başka, peroperatif ve postoperatif bir komplikasyon gelişmedi. Hastalar 1-18 (ortalama 10.8) ay süre ile izlendi. Ürodinamik çalışmalar postoperatif altıncı ay tekrarlandı ve hastaların son durumları mektup ya da telefon ile öğrenildi. Toplam 34 hastadan, 1 hastada iyileşme olmadı (%3), 2 hastada rekürrens gözlendi (%6). Toplam başarı oranı %92 olarak gerçekleşti. Laparoskopik mesane boynu süspansiyon operasyonunu diğer operasyonlardan üstün kılan avantajlar, operasyon sahasına çabuk ve rahat ulaşmak, minimal kanama, net ve büyük bir görüş alanında çalışma, cerrahi işlemde hızlı iyileşme ve kısa zamanda günlük aktivitelere dönme sayılabilir. Emekleme devresinde olan bu teknikte büyük serilerin ve hastaların uzun dönem takip sonuçlarının ortaya çıkması gerekmektedir. Ancak bu suretle tekniğin başarısı, uygulanabilirliği, alternatif olma özelliği hakkında tam ve doğru bir yargıya varılabilecektir. 44
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Bromtimol mavisi, bromkresol moru ve klorfenol kırmızısı indikatörleri katılmış özel besiyerlerinin sütlerde antibiyotik belirtilmesine uygunluğu üzerine araştırmalar
Başlık çevirisi yok
ESENGÜL TUNCER
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSüt Teknolojisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN YAYGIN
- Bölünüme bağlı olmayan varyans çözümlemesi çoklu karşılaştırmalar ve tarımda uygulamaları
Distiribution-free analyis of variance multiple comparisons and applications in agriculture
HAMZA GAMGAM
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN