Beyin ölümünün saptanmasında yatak başında internal karotis arter doppler kullanımının yardımcı metod olarak uygulanabilirliğinin araştırılması
Evaluation of the internal carotis arter doppler ultrasound examination as a bedside suplementary method in the determination of brain death
- Tez No: 59440
- Danışmanlar: PROF. DR. LÜTFİ TELCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Beyin ölümü, Kafa, Karotis arteri-internal, Ultrasonografi-doppler, Brain death, Head, Carotid artery-internal, Ultrasonography-doppler
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Yoğun bakım ünitelerinde; derin koma (GCS<7) tablosundaki hastaların tedavilerinin yönlendirilmesi, prognozun belirlenmesi, donör adaylarının erken dönemde belirlenip donör organlara yönelik destek tedavisinin biran önce düzenlenmesi günümüzde önemli bir karardır. Komatöz hastaların serebral perfüzyonlarının monitörizasyonu için transkranyal continous- wave doppler ultrasound kullanıma girmiş ve beyin ölümü tanısında geçerliliği kabul edilmiş bir metoddur. Transkranyal doppler incelemeleri sonuçları middle serebral arterlerden elde edilen akım paternlerinin ana ve internal karotis kan akım paterlerinde de benzer bulgular verdiği yapılan çalışmalarda bildirilmiştir. Bu bilgiler ışığında yoğun bakım ünitemizde izlenen 26 hastaya nörolojik tablolarında bozulma gözlendiğinde Merkezi Sinir Sistemi'nin değerlendirilmesi amacıyla BBT çekilerek beyin ödemi saptanan olgulara konvansiyonel antiödem tedavi uygulanmışdır. Bütün olguların yatışının herhangi bir döneminde GCS<7 olduğunun tespit edilmesini takiben bilateral ICA Doppler kan akım patern ve velositeleri 5-10 MHz aralıklı ayarlanmış doppler aleti (ATL, 40Ultramark 9- USA) ile saptanmışdır. Pulsatil indeks (PI)=Vs-Vd V.Resistif indeks (Rn=Vs-Vd formüllerine göre hesaplanmışdır. Vs PI <1.5, 0.6<RI>1oluşu normal değer olarak kabul edilmişdir. ICA Doppler tetkiki yapılan hastaların her gün pupil ışık refleksi, kornea refleksi, KVR, Babinski refleksi bakıldıktan sonra beyin sapı refleksleri değerlendirilerek kaydedilmişdir. Hastalara ait verilerin ortalama değer ve standart sapmaları tespit edilerek Mann-Whitney U testi ile istatistiksel analizi yapılmışdır. GCS değerleri ortalama değer ve standart eror olarak hesaplanarak kaydedilmişdir. ölen hastaların % 38.1'inde diastolik reverse, % 42.8'inde küçük sistolik spike akım paterni saptanırken, yaşayan hastaların hiçbirinde bu akım paternleri izlenmemişdir. Pl ve Rl değerlerinin ölenlerde yaşayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek değerleri tespit edilmişdir (p<0.05). Beyin sapı refleksleri negatif olan olguların %31'inde diastolik reverse, %40.9'unda ise küçük sistolik spike akım paterni saptanmışdır. Beyin sapı refleksleri pozitif olan bir vakada diastolik reverse akım paterni saptanmışdır. Bu olguda sedasyonun kesilmesinden hemen sonra beyin sapı refleks muayenesi yapıldığı saptanmışdır. Donör adayı olan diastolik reverse (n=1) ve küçük sistolik spike akım (n=1) paterni 41saptanan 2 olguda bilateral karotis anjiografi incelemesi sonucu beyin ölümü kesinleştirilmiştir. Çalışmamızdan bilateral ICA Doppler tetkikinin derin koma tablosundaki (GCS<7) hastalarda serebral perfüzyonun değerlendirilmesinde, sedasyon altındaki komatöz hastaların prognoz ve tedavilerinin düzenlenmesinde, beyin ölümü tanısı için gerekli karotis anjiografi gibi invaziv metod uygulama zamanının belirlenmesinde transkranyal dopplerin bulunmadığı zaman yatak başında kolay uygulanabilen noninvaziv bir metod olarak kullanılabileceği yönünde bulgular elde edilmiştir. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran kafa travması olgularında optik sinir kılıf çapının tekrarlayan yatak başı ultrasonografik ölçümünün tanıdaki ve hasta takibindeki yeri
Role of consecutive bedside ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter in diagnostic and follow up of patients presenting with head trauma in emergency department
ÖZGE DAĞTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA
- Acil servis hastalarında optik sinir kılıfı çapının (OSKÇ) ultrasonografik ve bilgisayarlı tomografik ölçümlerinin karşılaştırılması
Comparison of ultrasonographic and computed tomographic measurements of the optic nerve sheath diameter (OSND) in emergency room (ER) patients
BENGÜ ŞERO
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSA KILIÇASLAN
- Pediyatrik mitokondrial ensefalopati olgularında görünen difüzyon katsayısının ölçülmesi ve takip difüzyon katsayısı ölçümleri ile hastalığa bağlı parankimal değişimlerin karşılaştırılması
Measurement of apparent diffusion coefficient in pediatric mitochondrial encephalopathy patients and the comparison of the follow-up measurements of diffusion coefficient with the parenchymal changes due to the disease course
FATMA UYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANDAN ÇAKMAKÇI
- Hastanede yatan pediatrik hastalarda malnutrisyon durumunun saptanmasında adduktör polisis kas kalınlığı ölçümünün malnutrisyon durumu saptama araçlarıyla karşılaştırılması
Comparison of adductor pollicis muscle thickness measurement with malnutrition detection tools in the determination of malnutrition in hospitalized pediatric patients
BETÜL ORUÇOĞLU
Doktora
Türkçe
2021
Beslenme ve DiyetetikBaşkent ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MENDANE SAKA
- Hastanede yatan hastaların malnütrisyon durumunun değerlendirilmesinde adduktor pollisis kas kalınlığı ölçümü
Adductor pollisis muscle thickness measurement in the evaluation of malnutrition status of hospitalized patients
SEVDE NUR OLGUN AYAZLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2025
Beslenme ve DiyetetikBiruni ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEMET YUSUF ÇELİK