Geri Dön

Behçet hastalığında vasküler seyrin prospektif izlemi

Prospective follow-up of vascular involvement course in behçet disease

PDF İndir

  1. Tez No: 605065
  2. Yazar: FATMA ALİBAZ ÖNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. RAFİ HANER DİRESKENELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Romatoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 40

Özet

AMAÇ: Vasküler tutulum, Behçet Hastalığı(BH)'nda mortalite ve morbiditenin temel nedenlerinden biridir. Vasküler tutulum açısından yüksek riskli grubu genç, erkek hastalar oluşturmaktadır. Literatürde, bu grup hastada, prospektif olarak vasküler tutulumun seyrini, öngördürücülerini (prognostik göstergeler) ve endotel disfonksiyonu araştıran çalışma yoktur. Çalışmamızda; major organ tutulumu olmayan erkek Behçet hastalarında vasküler seyrin prospektif olarak izlenmesini amaçladık. Bu hastalarda subklinik vasküler tutulumun, endotel fonksiyonlarının, endotel disfonksiyonu belirteçleri olan; ADMA (Asimetrik dimetilarginin), VWF(Von Willebrand faktör) ve E-selektin düzeylerinin değerlendirilmesi ve vasküler tutulumla ilişkisinin araştırılması da amaçlanmıştır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi“Behçet”polikliniğinde takip edilen ve major organ tutulumu olmayan 36 erkek BH, 35 erkek Ankilozan spondilit hastası ve 36 erkek sağlıklı kontrol alındı. Tüm guruba bazal değerlendirmede ve BH gurubuna ayrıca 1. yıl takip vizitinde; rutin kontollere ek olarak, bilateral alt-üst ekstremite venöz dopler ultrasonografi, endotel fonksiyonları için brakiyal ve carotid arter ultrasonografi yapılarak ADMA, E-selektin, VWF düzeyi için serum örnekleri ayrıldı. Rutin dışı acil başvuran hastalarda da aynı protokol uygulandı. BULGULAR: BH'da sağlıklı kontrollere kıyasla daha yüksek oranda asemptomatik venöz yetmezlik görüldü. Takipte (15.6 ay), hastaların %22 (n=8)'sinde IS tedavi ihtiyacı gelişti. IS başlanmasının nedeni 4 (%11) hastada major organ tutulumu (3 vasküler, 1 göz), 4 (%11) hastada dirençli mukokutanöz semptomlardı. Endotelyal disfonksiyonu gösteren ABD (Akıma bağlı dilatasyon) ve NID (Nitrat indüklenmiş dilatasyon), BH'da sağlıklı kontrollere benzer; KIMK (Karotid intima mediya kalınlığı) anlamlı derecede yüksek bulundu. Birinci yıl takip vizitinde BH'larında endotelyal fonksiyonlarda ve KIMK'da anlamlı düzelme saptandı. v Serum ADMA ve E-selektin düzeyi BH'ında sağlıklılara benzer saptanırken, VWF düzeyi anlamlı derecede yüksekti. SONUÇ: Çalışmamızın erken dönem sonuçlarında, erkek Behçet hastalarında takip süresince gelişen vasküler tutulum oranı literatürdeki bildirilen oranlardan daha düşük saptanmıştır. Ayrıca takip süresince gelişen IS ihtiyacının yarısının nedenini dirençli mukokutanöz semptomlar, diğer yarısının ise major organ tutulumu oluşturmuştur. Bu veriler mukokutanöz semptomların da major organ tutulumu kadar ciddi semptomatik olabileceğini göstermektedir. BH'da endotel disfonksiyonu saptamasak da, takip süresince IS ihtiyacı gelişen hastaların bazal ABD değerinin, gelişmeyenlerden anlamlı olarak düşük olması; uzun dönem takipte, ABD'nin ciddi ve refrakter hastalık için bir öngörü sağlayabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVES: Vascular involvement is one of the main causes of mortality and morbidity in Behçet's Disease (BD). Young, male patients consist the group with the highest risk regarding vascular involvement. There is no study in the literature investigating the course, predictors of vascular involvement and endothelial dysfunction in this group of patients. In this study, we aimed to follow-up the male patients with BD without major organ involvement prospectively. We also aimed to investigate the subclinic vascular involvement, endothelial dysfunction, ADMA, E-selectin and VWF levels and their correlation with vascular involvement in these patients. METHODS: Thirty-six male patients with BD, 35 males with ankylosing spondylitis and 36 healthy males were included into the study. Bilateral upper and lower extremity venous doppler ultrasonography, brachial and carotid arterial ultrasonography were done in baseline visit for all study Groups and first year follow-up visit for BD. Serum samples were also taken to analyse ADMA, E-selectin and VWF levels. Same protocol was applied to patients coming with urgent symptoms, outside routine controls. RESULTS: The rate of venous insufficiency was significantly higher in BD compared to healthy controls. The need for immunsuppresive (IS) therapy developed in 22% (n=8) of the patients with BD in the follow-up period (15.6 months). The cause of IS need was major organ involvement in 4 (11%, 3 vascular and 1 ocular involvement) patients and refractory mucocutaneous symptoms in 4 (11%) patients. Endothelial dysfunction markers (FMD and NID) were similar between patients with BD and healthy controls. CIMT (Carotid intima media thickness) was significantly higher in BD. In 1. year follow-up visit, endothelial functions and CIMT were found significantly improved compared to baseline. Serum ADMA vii and E-selectin levels were similar between patients with BD and healthy controls, but VWF was significantly higher in BD. CONCLUSION: In preliminary results of our study (which will be a long-term follow-up), vascular involvement in male Behçet's patients was found lower during the follow-up period compared to the literature. Our data suggest that mucocutaneous symptoms must be cared as much as major organ involvement. Although we could not find endothelial dysfunction in BD, the decreased rate of baseline FMD in patients developing IS need in follow-up period compared to patients not developing IS need, suggest that FMD can be a predictor for severe and refractory disease.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    337762

    Behçet Sendromunda alt ekstremite akut derin ven trombozunun prospektif izlemi

    The clinical course of the acute deep vein thrombosis of the legs in Behçet's Syndrome

    YEŞİM ÖZGÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Romatolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELİKE MELİKOĞLU

  2. Tez No

    429106

    Vasküler tutulumlu behçet hastalarında venöz hastalığa bağlı yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Venous disease specific quality of life in vascular behcet's disease patients

    BELGİN ALDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    RomatolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAFİ HANER DİRESKENELİ

  3. Tez No

    272344

    Behçet Hastalığında tırnak kıvrımı kapiller sisteminin videodermatoskop ile değerlendirilmesi

    Evaluation of nailfold capillary system with videodermatoscope in Behçet's disease

    ZAHİDE SEVİL AYTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    DermatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET YAŞAR TURANLI

  4. Tez No

    799615

    Behçet hastalığında ileri yaş tutulumunun özellikleri, juvenil ve erişkin tutulum gösteren behçet hastaları ile farklılıkların araştırıldığı, retrospektif kontrollü bir araştırma

    The characteristics of late-onset behçet's disease: a retrospective case-control study evaluating the differences with juvenile and adult-onset behçet's disease

    KÜBRA NURSEL BÖLÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AFET AKDAĞ KÖSE

  5. Tez No

    108012

    İleri yaşta başlayan Behçet Hastalığı'nın klinik seyri

    Clinical course of Behçet's disease at old age of onset

    SEVİM ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. VEDAT HAMURYUDAN

Geri Dön