Metisiline ve gentamisine dirençli staphylococcus aureus suşlarında glikopeptid antibiyotiklerle netilmisin kombinasyonunun in vitro etkinliği
The In vitro efficacy of the combination of netilmicin and the glycopeptide antibiotics against methicillin and gentamicin resistant staphylococcus aureus strains
- Tez No: 60708
- Danışmanlar: PROF. DR. HALUK ERAKSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 71
Özet
Metisiline dirençli stafilokok suşları tüm beta-laktam antibiyotiklerin yanı sıra, çoğu kez makrolidler, kinolonlar, tetrasiklinler ve kloramfenikol gibi diğer antibiyotiklere de dirençli olarak saptanmaktadır. Aminoglikozidler arasında ise gentamisin ve tobramisin direnci yüksek oranlarda gözlenirken, netilmisin ve bazen amikasin direnci oldukça düşük bulunmaktadır. Direnç oranlarındaki bu fark, Gram-pozitif koklarda en sık bulunan aminoglikozid değiştiren enzim olan APH(2“) +AAC (6' ) enziminin gentamisin ve tobramisini tam, netilmisin ve amikasini ise kısmen değişikliğe uğratması ile açıklanabilir. Antibiyogramlar yorumlanırken bazı yazarlar gentamisine dirençli, netilmisine duyarlı saptanan bu suşları netilmisine de dirençli olarak yorumlamakta, diğerleri ise in vitro saptadıkları netilmisin duyarlığını bildirmektedir. Ağır MRSA infeksiyonlarınm, özellikle endokarditin tedavisinde glikopeptidlerin bakterisid etkileri geç ortaya çıkabilmekte ve tedavi başarısızlıkları bildirilmektedir. Bu infeksiyonlarm tedavisinde daha hızlı bakterisid etki elde edebilmek için glikopeptidlerle kombine edilebilecek antibiyotik gruplarından biri de aminoglikozidlerdir ve bu konuda çok az sayıda çalışma vardır. Hastanemizde nozokomiyal infeksiyon etkeni olarak üretilen MRSA suşlarının sıklıkla netilmisine duyarlı olarak saptanmaları, netilmisinin glikopeptid antibiyotiklerle kombinasyonunun etkisini araştırmamıza neden oldu. Gentamisine dirençli 10 MRSA susuna vankomisin, teikoplanin, gentamisin ve netilmisinin MİK değerleri agar dilüsyon testi ve E testi ile saptandı. Her MRSA susu için antibiyotik içermeyen kontrol grubu, vankomisin, teikoplanin, gentamisin, netilmisin, vankomisin + gentamisin, vankomisin + netilmisin, teikoplanin +54 gentamisin ve teikoplanin + netilmisin içeren 9 çalışma grubu oluşturuldu ve 0, 4 ve 24. saatlerde koloni sayımları yapılarak zaman-ölüm eğrileri çizildi. Ayrıca glikopeptid antibiyotiklerle aminoglikozidler arasındaki etkileşim E testi ile de araştırıldı. Gentamisine dirençli MRSA suşlarmın tümü vankomisin, teikoplanin ve netilmisine duyarlı olarak saptandı; ancak zaman- ölüm eğrilerinin çizilmesi ve E testi ile elde edilen sonuçlara göre glikopeptid + aminoglikozid kombinasyonlarının etkinliği ”indiferan" idi. Sonuçlar ANOVA testi ile değerlendirildiğinde netilmisin grubunda koloni sayısının, 4. saatte gentamisin grubuna göre anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü; ancak bu anlamlı fark 24. saatte ortadan kalkmaktaydı ve netilmisin içeren kombinasyonlarda gözlenmemekteydi. Bu durumda netilmisinin, tek başına, erken dönemde bakterisid etkisinin gentamisine göre daha fazla olmakla birlikte sinerji sağlayacak düzeyde olmadığı sonucuna varıldı. Sonuçlarımız gentamisine dirençli MRSA suşlarına karşı glikopeptid antibiyotiklerle gentamisin ya da netilmisin kombinasyonunun in vitro koşullarda siner jik etki sağlamadığını göstermektedir. Bununla birlikte kombine antibiyotiklerin etkileşimini araştıran testler henüz standardize edilememiştir ve in vitro sonuçlar her zaman in vivo sonuçları yansıtmayabilir. Bu konuda kesin bir sonuca varabilmek için hayvan modellerinde yapılmış çalışmalara gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Daptomisinin metisiline dirençli staphylococcus aureus izolatlarında in vitro etkinliğinin araştırılması
Investigation of in vitro activity of daptomycin against methicillin-resistant staphylococcus aureus isolates
GÜLİN ÖZGE DİLER
Yüksek Lisans
Türkçe
2016
MikrobiyolojiAbant İzzet Baysal ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FIRAT ZAFER MENGELOĞLU
- Koagülaz olumlu ve olumsuz stafilokok suşların metisilin direnci ve çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıkları
Başlık çevirisi yok
ZAKİR ZEKİ ÇALIK
Yüksek Lisans
Türkçe
1998
MikrobiyolojiAtatürk ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN AKTAŞ
- Vankomisin, metisilin duyarlı teikoplanin dirençli bakterilerin direnç paternlerinin belirlenmesi
Determination of resistance patterns of vancomycin, methicillin-sensitive teicoplanin resistant bacteria
NALİN GÜMÜŞÇÜ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
MikrobiyolojiTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DUMRUL GÜLEN
- Kistik fibrozlu hastaların solunum yolu örneklerinde staphylococcus aureus küçük koloni varyantlarının ve metisiline dirençli staphylococcus aureus suşlarının araştırılması
The research of staphylococcus aureus small colony variants and methicilin resistant staphylococcus aureus isolated from cystic fibrosis patients' respiratory tract samples
NAGEHAN PAKAŞTİÇALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiTemel Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. HASAN NAZİK
- Staphylococcus aureus suşlarındaki metisilin direncinin belirlenmesinde mikrodilüsyon, disk difüzyon ve agar tarama yöntemlerinin duyarlılığının araştırılması
Başlık çevirisi yok
GHOLAM REZA RAZLIGHİ(ADALATİ)
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞENGÜL DERBENTLİ