Geri Dön

İnvaziv olmayan solunum desteği alan hastalarda hiperoksinin hasta sonuçları üzerine etkisi

The impact of hyperoxia on outcome of patients treated with noninvasive respiratory support

PDF İndir

  1. Tez No: 608432
  2. Yazar: SEYHAN PALA ÇİFÇİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİLGİN CÖMERT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hiperoksi, Sağlık personeli, Solunum, Solunum yetmezliği, Ventilasyon, Hyperoxia, Health personnel, Respiration, Respiratory insufficiency, Ventilation
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hipoksemik hastaların yönetiminde en sık kullanılan tedavi yöntemlerinden biri olan oksijen tedavisinde hedef değerler açık ve net olmadığı için iyatrojenik hiperoksi sık görülen bir durumdur. Yoğun bakımdaki hiperoksemi konusunda yapılan son klinik çalışmalardan elde edilen sonuçlar, bazı kritik hastalarda hiperokseminin tahmin edilenden daha kötü sonuçlarla ilişkili olduğunu düşündürmektedir. İnvaziv mekanik ventilasyon başlanmamış hastalarda hiperoksinin klinik gidişat üzerine olan etkisini incelemeye yönelik bir çalışma, bugünkü literatür bilgilerimiz ile mevcut değildir. Çalışmamızda non-invaziv yöntemlerle oksijen destek tedavisi alan hastalarda hiperoksinin olası klinik yan etkileri, mortalite ve yatış süresine ne yönde etki edeceği belirlenmesi hedeflendi. Gereç ve yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'ne 01 Ocak 2016–31 Ekim 2018 tarihleri arasında yatırılan dahil edilme kriterlerini karşılayan 187 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalara ait demografik veriler, ilk 24 saatlik oksijen satürasyon (SpO2) değerleri, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) skoru, entübasyona gidip gitmediği, entübe olan hastalarda ventilatör gün sayısı, yoğun bakım gün sayısı, hastane gün sayısı, ilk yirmi dört saatlik en yüksek PaO2, ilk yirmi dört saatlik O2 tedavi şekli ve mortalite oranları kaydedildi. Bulgular: İlk 24 saat içerisinde invaziv mekanik ventilasyon almayan 187 hastanın 62'sinde hiperoksemi tespit edildi. Komorbid durumlar ile hiperoksi ilişkisi incelendiğinde ise KOAH olanlarda hiperoksi görülme sıklığının daha az (%16'ya karşı %35, p <0,008) görüldüğü tespit edildi. Hastane mortalitesi hiperoksi grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (%51,6'a karşı %35,2, p<0,04). Hastaların oksijen destek tedavilerinin türü incelendiğinde ise ilave oksijen (nazal kanül, maske, YANOT) alan hastalarda hiperoksi sıklığı NİMV alan hastalara göre daha yüksek bulundu (%44,2'e karşı %25,5, p<0,008). Tedavi sürecinde ilk 24 saatten sonra entübe edilerek invaziv mekanik ventilasyon uygulanan 56 hasta da değerlendirme dışında tutulduğunda 131 hastanın 46'sında hiperoksemi geliştiği tespit edildi. Hiç invaziv mekanik ventilasyon almayan hiperoksemik hastalarda normoksik olan grupla karşılaştırıldığında mortalitenin önemli olarak yüksek olduğu (%41,3'e karşı %15,3, p<0,001) saptandı. Sonuç: Tek merkezli, kesitsel, retrospektif çalışmamızın sonucunda invaziv olmayan solunum desteği alan hastalarda hiperoksemi varlığının hastane mortalitesini artırdığını tespit ettik. Aynı zamanda NİMV uygulanan hastalarda ve KOAH hastalarında hiperoksemi sıklığının daha az olduğunu belirledik. Hiperoksemi sıklığını ve mortaliteyi azaltmak için konservatif oksijen tedavi stratejisi bir opsiyon olarak düşünülebilir. Prospektif olarak belirlenecek oksijenizasyon hedeflerinin klinik sonuçlar üzerine etkilerinin belirlenmesi ayrı bir çalışma konusu olarak değerlendirilebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: As target values are not clear in oxygen therapy, which is one of the most commonly used methods for the treatments of hypoxemic patients, iatrogenic hyperoxia is a very common situation. The results from the recent clinical researches about hyperoxia in the intensive care unit indicates that hyperoxia can be related with worse outcomes than expected in some critically ill patients. According to our literature knowledge there aren't any reports researching the effect of hyperoxia on clinical course of patients who are not treated with invasive mechanical ventilation. In this study, we aimed to determine the effect of hyperoxia on mortality, and length of stay and also possible side effects of hyperoxia on the patients who are treated with oxygen supplementation by non-invasive devices. Material and Methods: One hundred and eighty seven patients who met inclusion criteria, treated in Dokuz Eylul University Medical Intensive Care Unit between January 1st, 2016 to October 31st, 2018 were examined retrospectively. These patients' demographic data, oxygen saturation (SpO2) values for the first 24 hours, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) scores, whether they needed intubation, if they did how many days they got ventilated, length of stay in intensive care unit and hospital, maximum PaO2 values of the first day, oxygen treatment method of the first 24 hours and the rates of mortality were recorded. Results: Hyperoxemia were determined in 62 of 187 patients who were not treated with invasive mechanic ventilation in the first 24 hours of admission. Hiperoxia frequency in patients with COPD was found statistically low (16% vs. 35%, p<0.008) when the relation was investigated between comorbid situations and hyperoxia. Hospital mortality was found statistically high (51.6% vs. 35.2%, p<0.04) in patients with hyperoxia. When the types of oxygen support therapies were investigated, hyperoxia frequency was found high in patients treated with supplemental oxygen (nasal cannula, oronasal mask, High Flow Oxygen Therapy) than patients treated with NIMV (44.2% vs. 25.5%, p<0.008). When 56 patients who were intubated and treated with invasive mechanical ventilation after the first 24 hours excluded, hyperoxemia was determined in 46 of 131 patients. Hospital mortality was found statistically high in patients with hyperoxemia who were not treated with invasive mechanical ventilation in their hospital duration (41.3% vs 15.3%, p<0.001). Conclusion: We found that hyperoxemia increases the hospital mortality in patients treated with non-invasive respiratory support in our single center, sectional and retrospective study. At the same time, we determined that hyperoxemia frequency was lower in patients with COPD and treated with NIMV. Conservative oxygen therapy strategy can be suggested to decrease the hyperoxia prevalence and mortality rates. The effects of prospectively determined oxygenation targets on clinical results may the subject of another study.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    588205

    Noninvaziv mekanik solunum desteği alan hastalarda yüz bölgesindeki basınç yarası prevelansı ve oluşumunu etkileyen faktörlerin incelenmesi

    Investigation of factors affecting prevelence and formation of pressure wound in the face region in patients with noninvasive mechanical respiratory support

    NESLİHAN AKIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HemşirelikZonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ELİF KARAHAN

  2. Tez No

    889328

    Hipoksik solunum yetmezliğinde yüksek akımlı nazal oksijen ve noninvaziv mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda akciğer ve diyafram ultrasonografisinin klinik progresyonu öngörmedeki yeri

    The role of lungs and diaphragm ultrasonography in predicting clinical progress in patients receiving high flow nasal oxygen and noninvasive mechanical ventilation support in hypoxic respiratory failure

    SİMGE EVREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NAMİGAR TURGUT

    DR. NİHAN ALTINTEPE BAŞKURT

  3. Tez No

    856714

    Mekanik ventilatör desteği alan yoğun bakım hastalarına uygulanan sedasyonun optik sinir kılıf çapı ölçümü ile değerlendirilen intrakranial basınç üzerine etkisi

    The effect of sedation applied to intensive care patients receiving mechanical ventilator support on intracranial pressure assessed by optic nerve sheath diameter measurement

    KHATIRA GUNUCH

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LALE KARABIYIK

  4. Tez No

    808493

    Solunum yetmezliği olan hastalarda IL-8 ve trombomodulin düzeylerinin araştırılması, ARDS ile ilişkilerinin değerlendirilmesi

    Investigation of IL-8 and TM levels in patients with respiratory failure and evaluation of their relationship with ARDS

    DİLAN AKGÜN ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN

  5. Tez No

    627950

    Çocuk yoğun bakım servisinde solunum sıkıntısı ve yetmezliği nedeniyle yüksek akışlı nazal kanül ile oksijen tedavisi alan olgularda tedavi başarısızlığına neden olan faktörlerin belirlenmesi

    In the pediatric intensive care unit, determination of factors causing therapy failure in patients who treated with high flow nasal cannula for respiratory distress and failure

    DERŞAN ONUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RANA İŞGÜDER

Geri Dön