Geri Dön

Renal fonksiyon bozukluğu olan hastalardan nötrofil/lenfosit ve platelet/lenfosit oranlarının pulmoner emboli tanısında kullanabilirliği

The usability of neutrophyl / lymphocyte and platelet / lymphocyte rate in patients with pulmonary embolism in patients with renal function disorders

PDF İndir

  1. Tez No: 608605
  2. Yazar: EZGİ TÜRKOĞLU
  3. Danışmanlar: UZMAN MEHMET EMİN PİŞKİNPAŞA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Akut pulmoner emboli, kronik renal yetmezlik, NLR, PLR, Acute pulmonary embolism, chronic renal failure, NLR, PLR
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Giriş ve Amaç: Akut pulmoner emboli (APE); yaygın ve bazen ölümcül olan bir venöz tromboemboli şeklidir. Hastaların spesifik bir klinik tabloyla başvurmamaları ve eşlik eden komorbid durumlar tanıyı güçleştirir. Kronik böbrek yetmezliği de tromboza yatkınlığın arttığı komorbid durumlardandır. Klinik prezantasyon değişkenlikleri, d-dimer testinin renal disfonksiyonlu hastalarda kullanım kısıtlılığı, BT anjiografinin olası renal yan etkilerinden dolayı kullanım çekinceleri nedeniyle renal fonksiyonları bozuk hastaların tanısında; kolay ulaşılabilir, ucuz, kabul edilebilir sınırlarda sensitif ve spesifik bir klavuz laboratuvar parametresine ihtiyaç duyulmaktadır. Biz renal fonksiyon bozukluğu olan iki grup hasta alacağız, APE tanısı alan ve daha önce pulmoner emboli atağı geçirmemiş iki hasta grubu arasında nötrofil/lenfosit(NLR) ve platelet/lenfosit(PLR) oranı parametrelerini karşılaştıracağız; böylece bu oranların pulmoner emboli tanısındaki klinik-laboratuvar ve radyolojik değerlendirmelerle birlikte yeri ve kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Hasta gruplarının seçiminde 2015 ocak-2019 ocak tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servise başvurarak APE tanısı almış, kronik böbrek yetmezliği olan hastaların geriye dönük dosyaları incelendi. Kontrol grubuna da; ek yakınması olmadan nefroloji ve dahiliye polikliniğine başvurmuş kronik renal yetmezlikli hastalar alındı. Hastaların; cinsiyet, yaş, mevcut hastalıkları, laboratuvar tetkiklerinden hemogram, d-dimer, troponin, cre, eGFR, alt ekstremite venöz doppler ultrasonografi ve Toraks BT anjiyografi sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya iki grup kronik böbrek yetmezlikli olgu dahil edildi ve hasta grubu kronik böbrek yetmezlikli, APE tanılı kişilerden; kontrol grubu kronik böbrek yetmezlikli ve daha önce pulmoner emboli geçirmemiş kişilerden oluşturuldu. Vaka ve kontrol gruplarında NLR ve PLR değerlerinin karşılaştırılmasında pulmoner emboli tanılı vaka grubunda NLR ve PLR değerleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,000). NLR 3.50 cut off değerinde duyarlık % 70.6, pozitif kestirim % 84.6, özgüllük % 86.8, negatif kestirim % 74.2 olarak bulunmuştur. PLR 125 cut off değerinde duyarlık % 68.8, pozitif kestirim % 67.0, özgüllük % 65.1, negatif kestirim % 67 olarak saptanmıştır. Sonuç: Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda, APE tanısında NLR ve PLR değerleri klinik laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin yanında kullanılabilir ve klinisyene yardımcı olabilecek sonuçlar verebilir. Fakat daha geniş vaka gruplarıyla daha kapsamlı çalışmalar yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Acute pulmonary embolism (APE) is a common and sometimes fatal form of venous thromboembolism. The fact that patients do not present with a specific clinical picture and the accompanying comorbid conditions makes the diagnosis difficult. Chronic renal failure is one of the comorbid conditions with increased susceptibility to thrombosis. A guideline laboratory parameter that is easily accessible, inexpensive and with sensitivity and specificity within acceptable limits, is needed for the diagnosis of patients with impaired renal function due to clinical presentation variability, limitation of use of the d-dimer test in patients with renal dysfunction, and reservations due to possible renal side effects of CT angiography. We will take two groups of patients with renal dysfunction and compare the neutrophil / lymphocyte (NLR) and platelet / lymphocyte (PLR) ratio parameters between the two groups of patients with APE. By this way, we aimed to investigate the place and usability of these rates together with clinical-laboratory and radiological evaluations in the diagnosis of pulmonary embolism. Materials and Methods: In the selection of patient groups, retrospective files of patients with chronic renal failure who were diagnosed with APE, applying to the emergency department of Health Sciences University Istanbul Training and Research Hospital between January 2015 and January 2019 were examined. Patients with chronic renal failure who admitted to nephrology and internal medicine outpatient clinic without any additional complaints were included in the control group. Sex, age, current diseases and hemogram, d-dimer, troponin, cre, eGFR values from the laboratory tests, lower extremity venous doppler ultrasonography and thorax CT angiography results of the patients were recorded. Results: Two groups of patients with chronic renal failure were included in the study. The patient group consisted of cases with chronic renal failure with the APE diagnosis while the control group consisted of patients with chronic renal failure and had no previous pulmonary embolism. When comparing NLR and PLR values in case and control groups, NLR and PLR values were significantly higher in patients with pulmonary embolism (p = 0.000). The sensitivity at the NLR 3.50 cut off value was 70.6%, positive predictive value was 84.6%, specificity was 86.8%, negative predictive value was 74.2%. The sensitivity at the PLR 125 cut off value was 68.8%, positive predictive value was 67.0%, specificity was 65.1%, negative predictive value was 67%. Conclusion: NLR and PLR values can be used in the diagnosis of APE in patients with chronic renal failure, in addition to clinical laboratory and imaging methods, and may provide results that can assist the clinician. However, more extensive studies should be conducted with larger case groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    512740

    Hemodiyaliz tedavisi gören kronik böbrek yetmezliği hastalarında nötrofil lenfosit oranı ve platelet lenfosit oranının kognitif fonksiyonlarla ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of relationship between the ratio of neutrophil lymphocytes and platelet lymphocytes and cognitive functions in chronic renal failure receiving hemodialysis treatment

    EMRE ÇAPAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN KORAY ULUDAĞ

  2. Tez No

    870458

    Antineoplastik kemoterapötik ajan kullanan hastaların tedavi öncesi ve 3. ayında BCM (Body Composition Monitor) ölçümü ile klinik değerlendirme

    Clinical evaluation of patients using antineoplastic chemotherapeutic agents with BCM (Body Composition Monitor) measurement before and at the 3rd month of treatment

    MEHMET TURAN ÖZER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMRA PAYDAŞ

  3. Tez No

    412792

    Akut pulmoner emboli' de nötrofil gelatinaz ilişkililipokalin' in sağ ventrikül disfonksiyonu ve hastane içi prognoz ile ilişkisi

    The relationship between neutrophil gelatinase associated-lipocali̇n, right ventricular dysfunction and in hospital prognosis

    AHMET ÖZGÜR BAŞARIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALPAY ARIBAŞ

  4. Tez No

    457584

    Sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu olan kronik kalp yetersizliği hastalarında atriyal fibrilasyon ritminin böbrek fonksiyonları ve ngal (nötrofil jelatinaz bağımlı lipokalin) değerleri üzerine etkisi

    Effect of atrial fibrillation rhythm upon renal functions and ngal (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) values in chronic heart failure patients with left ventricular systolic function

    ONUR ARGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK URAL

  5. Tez No

    366141

    Koroner anjiyografi yapılmış olan hastalarda kontrast nefropati gelişimini erken dönemde saptamada nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin ve iskemi modifiye albumin kullanımının değerlendirilmesi

    The evaluation of using neutrofil jelatinase association lipocalin and ischemia modified albumin for the early detection of contrast induced nephropathy in patient who underwent coronary angiography

    ZİYA APAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiUfuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYCAN FAHRİ ERKAN

Geri Dön