Geri Dön

Primer hiperparatiroidi nedeniyle paratiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif hipokalsemiyi öngörmede preoperatif tip 1 prokollajenin n terminal ucu(P1NP) ve tip 1 kollajenin c terminal ucu(CTX) düzeylerinin değerlendirilmesi

Evaluati̇on of preoperati̇ve type 1 procollagens n termi̇nal propepti̇de (P1NP) and type 1 collagens c termi̇nal pepti̇de (CTX) levels for predi̇cti̇ng postoperati̇ve hypocalcemi̇a i̇n pati̇ents that undergoi̇ng parathyroi̇dectomy for pri̇mary hyperparathyroi̇di̇sm

PDF İndir

  1. Tez No: 608617
  2. Yazar: HÜSEYİN FAHRİ MARTLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BARIŞ SAYLAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

GİRİŞ VE AMAÇ; Primer Hiperparatiroidizm ülkemizde ve dünyada oldukça sık görülen bir hastalıktır. Küratif tedavisi cerrahi olan bu hastalığın; paratiroidektomi sonrasında meydana gelen komplikasyonlarından biri olan hipokalsemi uzun süre hastanede yatış gerektirmesi ve uzamış medikal tedavi ve de iş gücü kaybına neden olması hasebiyle önemli bir komplikasyondur. Ameliyat öncesi yapılacak olan tetkik ve tahlillerin ki rutin dışı olarak çalışılan P1NP(tip 1 prokollajenin N terminal preopeptid ucu) ve CTx(tip 1 kollajenin C terminal propeptid ucu) kullanılarak ameliyat sonrası hipokalsemi gelişiminin değerlendirilmesinde faydasının olup olmadığı amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM; Prospektif gözlemsel olan bu çalışmada primer hiperparatiroidili hastaların tanısında ve ameliyat öncesinde yapılan tetkiklerin dışında ameliyattan bir gün önce alınan kan serum örneklerinde P1NP ve CTx çalışıldı; ameliyat sonrası birinci günündeki kalsiyum seviyeleri ile tüm rutin tetkikler, P1NP ve CTx arasındaki korelasyona bakıldı. BULGULAR; Postoperatif birinci gün hipokalsemi gelişen hastaların median yaşı 53, gelişmeyen hastaların 62 olarak bulundu ( p=0,01). Yine hipokalsemi gelişen hastaların üre, kreatinin ve GFR değerleri sırasıyla 22mg/dl, 0,61 mg/dl, 105 ml/dk olarak bulunmuş; hipokalsemi geliştirmeyenlerde ise bu sıralama ; 30,5mg/dl, 0,74mg/dl, 90ml/dk olarak bulundu ve p değerleri de sırasıyla; 0,02 , 0,001 ve 0,01 olarak gelmiş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. KMD femur Z skoru hipokalsemi gelişenlerde -0,1 gelişmeyenlerde 0,8 olarak bulundu ve p=0,02 olarak bulundu. Ameliyat öncesi çalışılan CTx ise hipokalsemi gelişen hastalarda 4,14 pg/dl gelişmeyenlerde 1,98 pg/dl olarak ve p=0,036 olarak bulundu. P1NP değerinin ise hipokalsemi gelişenlerdeki median değeri 252,84 mmg/dl, gelişmeyenlerde 269,04 mmg/dl olarak bulundu ama p=0,427 olması nedeni ile istatistiksel olarak anlamlı çıkmamıştır. TARTIŞMA; Ameliyat sonrası hipokalsemi gelişme riskini değerlendirmede genç yaşta olma ve sağlam böbrek fonksiyonlarına sahip olma bir risk faktörüdür ve femurun mikromimari yapısının zayıf olması (düşük KMD femur Z skoru) ve kemik yıkım belirteci olan CTx'in yüksek çıkması yine risk oluşturmaktadır.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTİON;Primary Hyperparathroidism is common disase for Turkey and other countries.Main treatment of this disase is parathyroidectomy that have some complications like hypocalcemia after operation.Prolonged hospital stay, delayed return to work are related to this complication.In this study we aimed that evaluation of postoperative hypocalcemia via rutin blood and radiolocical tests with P1NP(type 1 procollagen n terminal propeptide) and CTX(type 1 collagens c terminal peptide). MATARIALS AND METHODS; The study was designed to prospective and observational.For diagnosis and treatment ; blood and radiolacical tests were taken after that we took blood tests for P1NP and CTx before the operation day, for calcium value after the operation day. We resourched correlations between postoperativehypokalsiyumlcemia and P1NP-CTx and other blood and radiolocical tests. RESULTS; Postoperative hypocalcemia after parathyroidectomy was found related to little age (53)than postoperative normocalcemic patients(62).(p=0,01) Preserved renal function was related to postoperative hypocalcemia.Median ure value for hypocalcemic patients was 22 mg/dl; for normocalcemic patients was 30,5 mg/dl (p=0,02).Median creatinin value for hypocalcemic patients was 0,61 mg/dl; for normocalcemic patients was 0,74 mg/dl.(p=0,001) Median GFR value for hypocalcemic patients was 105 ml/sc; for normocalcemic patients was 90 ml/sc.(p=0,01) Bone mineral density for femur bone for median Z score was -0,1 for hypocalcemic patients and 0,8 who is normocalcemia after parathyroidectomy.(p=0,02) Preoperative median CTx value for hypocalcemic patients was 4,14pg/dl; for normocalcemic patients was 1,98 pg/dl.(p=0,036).Median P1NP value for hypocalcemic patients was 254,84 mmg/dl ; for normocalcemic patients was 269,04 mmg/dl and p=0,427.For that reason there is no stastic correlation between P1NP and postoperative hypocalcemia. DISCUSSION; For eveluating to postoperative hypocalcemia for primary hyperparathyroidism young age,preserved renal function, low BMD femur Z score, eleveted serum CTX value could be predictive. Key Words; Parathyroidectomy, hypocalcemia,P1NP,CTx

Benzer Tezler

  1. Tez No

    654284

    Primer hiperparatiroidili hastaların operasyon sonrası takip sonuçları

    Clinical follow-up of operated pati̇ents with primary hyperparathyroidism

    YASEMİN ÖCAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Endokrinoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPASLAN KEMAL TUZCU

  2. Tez No

    715884

    Odaklanmış paratiroidektomide paratiroid dokusunun tanımlanmasında yeni bir yöntem: Doku aspiratında AST/LDH oranının değerlendirilmesi

    A new method for defining parathyroid tissue in focused parathyroidectomy: Aspartate aminotransferase (AST)/lactate dehydrogenase (LDH) ratio from tissue aspirate

    ORÇUN ALPAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAMZE ÇITLAK

  3. Tez No

    455134

    Minimal invazif paratiroidektomilerde ameliyat öncesi lokalizasyon tayininde teknesiyum-99M sestamibi sintigrafisi ile ultrasonografinin karşılaştırmalı rolü

    Comparative role of technetium – 99M sestamibi scintigraphy and ultrasound on detection of preoperative localization in minimally invasive parathyroidectomy

    ELSHAD RZAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SİNAN ÇARKMAN

  4. Tez No

    486965

    Primer hiperparatiroidide intraoperatif parathormon ölçümünün etkileri

    Effects of intraoperative parathormone monitoring in primary hyperparathyroidism

    EGEMEN ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUNUS NADİ YÜKSEK

    DR. SABRİ ÖZDEN

  5. Tez No

    811721

    Primer hiperparatiroidizm tedavisinde odaklanmış cerrahi girişim sonuçları

    Focused surgical results in the treatment of primary hyperparathyroidism

    SAMİ AÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TUNCA

Geri Dön