Geri Dön

Pelvik anatominin açık radikal retropubik prostatektomiye etkisi

The effect of pelvic anatomy on open radical retropubic prostatectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 609732
  2. Yazar: MEHMET ESAT KÖSEM
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HASAN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi-ürogenital, Neoplazmlar, Pelvis, Prostat neoplazmları, Prostatektomi, Radyoterapi, Surgery-urogenital, Neoplasms, Pelvis, Prostatic neoplasms, Prostatectomy, Radiotherapy
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: RRP öncesi yapılan klinik anatomik ölçümlerin cerrahi parametrelerle ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2015-2019 arasında preoperatif anatomik ölçümleri alınmış ve tek bir cerrahi ekip tarafından yapılan 73 hasta dahil edildi. Anatomik ölçümler [penis-simfizis pubis mesafesi(PSPM), simfizis pubis-umblikus mesafesi(SPUM), penis-umblikus mesafesi(PUM)], vücut kitle indeksi (VKİ), operasyon süresi (OS), dorsal ven kanaması (DVK), total kanama (TK), cerrahi sınır pozitifliği (CS) ve yeni tanımladığımız pelvik anatomik indeks [PAİ: (PUDM/SPUDM) x VKİ] değerleri not edildi. Hastalar elverişli cerrahi olan(TK <1000cc ve DVK <380cc ve OS<215 dk ve CS negatif) ve olmayan(zorlu cerrahi) olarak ayrıldı. Preop prostat MR' ı olan hastalarda(n=31) apikal derinlik(AD), pelvik girim(PG), pelvik çıkım(PÇ), interspinöz mesafe(ISM), interfemoral genişlik(IFG) değerleri ölçüldü. Pelvik çap indeks (PÇİ: ISM/AD) ve kemik genişlik indeksi (KGİ: IFG/AD) hesaplandı. Bulgular: Operatif parametreler (OS, DVK, TK, CS) ile karşılaştırıldığında pelvik ölçümlerden sadece PUM ile OS arasında anlamlı ilişki vardı(p<0,05). Buna karşın PAİ ve VKİ ile cerrahi sınır haricindeki tüm operatif parametreler ile anlamlı ilişkili saptandı(p<0,05). Alt grup analizinde ise MR ölçümleri ve MR indeksleri arasından sadece PG ile OS arasında anlamlı ilişki saptandı(p<0,05). VKİ ile elverişli cerrahi arasında sınırda anlamlı ilişki var iken(p=0,048), PAİ kullanımın elverişli cerrahi ile güçlü anlamlı ilişki oluşturduğu saptandı(p=0,006). Diğer ölçümler ve indeksler ile ise anlamlı ilişki saptanmadı(p>0,05). ROC analizinde PAİ <36 kg/m2(%83,3 duyarlılık ve %60 özgüllük) cerrahinin elverişli olması için“eşik değer”olarak belirlendi. Sonuç: PAİ' nin 36 kg/m2 eşik değeri ile cerrahi zorluğu öngörülebilir ve bu indeks yeni tanı alan prostat kanseri hastalarında uygun definitif tedavi yönteminin (radyoterapi / RRP) seçilmesinde yol gösterici olabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction In this study, we aimed to evaluate the relationship between surgical parameters and clinical anatomic measurements performed before RRP. Materials and Methods A total of 73 patients who were operated by a single surgical team between 2015-2019 and whose preoperative anatomic measurements were noted were included. Anatomical measurements [distance between penis and symphysis pubis (PSPD), symphysis pubis and umblicus (SPUD), penis and umblicus (PUD)], body mass index (BMI), operation time (OT), dorsal vein bleeding (DVBL), estimated blood loss (EBL), surgical margin status (SM) and newly defined pelvic anatomic index [PAI: (PUDM / SPUDM) x BMI] values were noted. Patients were divided into two groups as favourable (EBL <1000cc and DVBL <380cc and OT <215 min and SM negative) and unfavourable surgery. Apical depth (AD), pelvic inlet (PI), pelvic outlet (PO), interspinous distance (ISD) and bonyfemoral width (BFW) values were measured in patients with preoperative prostate MRI (n = 31). Pelvic dimension index (PDI: ISM / AD) and bone width index (BWI: IFG / AD) were calculated. Results When compared with operative parameters (OT, DVBL, EBL, SM), only PUD has a significance with OT as a pelvic measurement (p <0.05). On the other hand, PAI and BMI were significantly correlated with all operative parameters except surgical margins (p <0.05). In subgroup analysis, only significant correlation was found between PI and OT among MR measurements and MR indices (p <0.05). While there was a significant borderline relationship between BMI and favorable surgery (p = 0.048), PAI was found to have a strong significant relationship with favorable surgery (p = 0.006). There was no significant relationship between other measurements and indices (p> 0.05). In ROC analysis, PAI <36 kg / m2 (83.3% sensitivity and 60% specificity) was determined as the "threshold value for the convenience of surgery. Conclusion Surgical difficulty can be predicted with a threshold value of 36 kg / m2 of PAI, and this index can guide the selection of definitive treatment method (radiotherapy / RRP) in newly diagnosed prostate cancer patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    822244

    Retroinguinal ve retropubik bölgedeki vasküler yapıların belirlenmesi

    Determination of vascular structures in the retroinguinal and retropubic region

    YİĞİT GÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM TEKDEMİR

  2. Tez No

    893381

    Gelişimsel kalça displazisi sebebiyle açık redüksiyon ve salter innominate osteotomisi yapılan hastalarda femur başı avasküler nekrozu gelişimi açısından predispozan faktörlerin belirlenmesi

    Determination of predisposing factors for the development of femoral head avascular necrosis in patients who had open reduction and salter innominate osteotomy due to developmental hip dysplasia

    SELİM DEĞNEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiGaziantep Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN BÜYÜKBEBECİ

  3. Tez No

    910591

    Manyetik rezonans defekografide pelvik taban disfonksiyon tiplerine göre anatominin değerlendirilmesi

    Evaluation of anatomy according to pelvic floor dysfunction types in magnetic resonance defecography

    MELİKE TAŞCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    AnatomiSelçuk Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NADİRE ÜNVER DOĞAN

  4. Tez No

    763344

    Üriner inkontinans olgularında inkontinans tipi ile pelvik anatominin (pelvik organ prolapsusu, genital hiatus uzunluğu, perineal body uzunluğu) ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of incontinence type and pelvic anatomy (pelvic organ prolapse, genital hiatus LENGTH, perineal BODY LENGTH) in urinary incontinance facts

    KÜBRA BAĞDATLIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN KIYAK

  5. Tez No

    230279

    Pelvik organ prolapsusu apikal defeklerinin tedavisinde posterior intravajinal sling(PIVS) ve sakrospinöz ligament fiksasyon(SSLF) operasyonlarının kısa dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparative Evaluation of Short-Term Results of Posterior Intravaginal Sling Procedure and Sacrospinous Fixation in Surgical Management of Apical Defects in Pelvic Organ Prolapse

    FETHİYE ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSNÜ ÇELİK

Geri Dön