Geri Dön

Diyabetik retinopati ve makula ödemi takibinde optik koherens tomografi anjiyografi

Optical coherence tomography angiography of diabetic retinopathy and macular edema

PDF İndir

  1. Tez No: 617521
  2. Yazar: EMİNE TEMEL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN ŞERMET
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Diyabetik retinopati, diyabetik makula ödemi, optik koherens tomografi anjiyografi, Anjiyografi, Diabetes mellitus, Diabetik nefropatiler, Göz, Makula ödemi, Tomografi-optik koherens, Diabetic retinopathy, diabetic macular edema, optical coherence tomography angiography, Angiography, Diabetes mellitus, Diabetic nephropathies, Eye, Macular edema, Tomography-optical coherence
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Çalışmaya DR bulguları saptanan 27 DM tanılı hastanın 54 gözü, DM olup DR bulgusu saptanmayan 30 hastanın 59 gözü ve 27 sağlıklı bireyin 51 gözü dahil edildi. Yaş, cinsiyet, DM tipi ve süresi açısından gruplar arasında benzer bir dağılım vardı; istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. DR bulguları olan 54 gözün 24'ü hafif NPDR, 28'i orta NPDR, 2'si şiddetli NPDR, olarak sınıflandırıldı. Gözlerin 15'inde ilk muayenede DMÖ saptandı ve İV enjeksiyon tedavisi uygulanmasına karar verildi. Ortalama 10.52 (6-20) aylık takip süresinde 55'i aflibercept, 25'i ranibizumab, 5'i ozurdex ve 3'ü TA olmak üzere toplam 88 İV enjeksiyon yapıldı. Başlangıçtaki ortalama EİDGK, DR olan grupta, diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha düşük bulundu. Başlangıçtaki SRK ise DR olan grupta diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Başlangıçtaki ortalama FAZ alanı; DR olan grupta ve DM+ olan ancak DR bulguları olmayan grupta kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Başlangıçtaki YKP'de ölçülen ortalama non-perfüze alan; DR+ olan grupta diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. Başlangıçtaki parafoveal bölgede ODY YKP'de ve DKP'de, DR olan grupta diğer iki gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü. Başlangıçtaki perifoveal bölgede ODY YKP ve DKP'de, DR olan grupta diğer iki gruba göre daha düşük olup, kontrol grubu ile aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. DR+ olan ve DMÖ nedeniyle İV enjeksiyon gerektiren grupta başlangıç muayenesindeki, 1., 2. ve 3. İV enjeksiyon sonrası ölçümler değerlendirildi ve istatistiksel olarak analiz edildi. Başlangıçtaki EİDGK ortalaması, ardışık karşılaştırmada diğer zaman noktalarına göre anlamlı olarak daha düşük tespit edildi. Ardışık İV enjeksiyonlar sonrası SRK'da azalma gözlendi. Ortalama retina FAZ alanı ve YKP'de ölçülen ortalama nonperfüze alan anlamlı olarak değişmedi. YKP'de ve DKP'de parafoveal bölgede ODY'nin artış göstermesi başlangıçtaki ölçümler ile 3. İV enjeksiyon sonrası ölçümler arasında anlamlı bulundu. Ardışık İV enjeksiyonlar sonrası 86 YKP ve DKP'de perifoveal bölgede ODY değişimleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı. DR+ olan ve İV enjeksiyon gerektirmeyen grupta başlangıç muayenesindeki, 3., 6., 9. ve 12. aydaki ölçümler değerlendirildi ve istatistiksel olarak analiz edildi. Her zaman diliminde tespit edilen ortalama EİDGK, SRK, FAZ alanı, YKP'deki ortalama non-perfüze alan, parafoveal ve perifoveal bölge ODY'nin (YKP ve DKP) ardışık olarak karşılaştırılmasında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç olarak OKTA gelişmekte olan yeni bir teknoloji olup, diyabetik olgulardaki mikroanevrizmalar, FAZ değişiklikleri, retinal non-perfüzyon alanları, azalmış damar yoğunluğu gibi mikrovasküler patolojileri FA'ya göre daha detaylı olarak gösterebilmektedir. Fundus muayenesinde DR bulgularına rastlanmasa dahi, erken evre değişiklikleri tespit edebilmektedir. Bu görüntüleme yöntemi, artefaktların giderilmesine yönelik yeni yazılımların geliştirilmesi ve hassasiyetinin artmasıyla birlikte, intravenöz kontrast madde kullanımı gerektiren geleneksel anjiyografi yöntemlerini tamamlayacak ve retinal vasküler hastalıkların tanı ve tedavisine kantitatif yeni boyutlar katacaktır.

Özet (Çeviri)

This study included 54 eyes of 27 DM patients with DR findings, 59 eyes of 30 patients with DM without DR findings and 51 eyes of 27 healthy individuals. There was a similar distribution between the groups in terms of age and gender. At the first examination, 15 eyes had diabetic macular edema (DME) and the patients underwent anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) injection. Totally 88 İV injections were performed; 55 of them were aflibercept, 25 were ranibizumab, 5 were ozurdex and 3 were TA. When the findings were compared between the three groups in terms of mean best corrected visual acuity (BCVA) at the first examination, the difference between the control group and the group with DR + (p <0.001) and the difference between the group with DR + and DM + but without DR findings (p<0.001) were statistically significant. When central retinal thickness (CRT) was compared between the 3 groups at the first examination, the difference between the control group and the group with DR + (p<0.001) and the difference between the group with DR + and DM + but without DR findings (p<0.001) were statistically significant. When the mean retinal FAZ area at the first examination was compared between the three groups, the difference between the control group and the group with DR + (p<0.001) and the difference between the control group and the group with DM + but without DR findings (p=0.001) were statistically significant. When the mean VD in parafoveal region in superficial capillary plexus (SCP), the difference between the group with DR + and the group with DM + but without DR findings (p=0.01) and the difference between the group with DR + and the control group (p<0.001) were statistically significant. When the mean vessel density (VD) in parafoveal region in deep capillary plexus (DCP), the difference between the groups with DR + and DM + but without DR findings (p=0.002), the difference between the DR + and control group (p<0.001) and the difference between the control group and the group with DM + but without DR findings (p=0.024) was statistically significant. VD in perifoveal region in SCP was compared between the 3 groups and the difference between the 88 DR+ and control groups (p=0.006) was statistically significant. VD in DCP was statistically different (p=0.001) between DR+ and control group. In the group with DR + and requiring İV injection, the mean BCVA difference between initial and 1st İV injection (p=0.01), initial and 2nd İV injection (p<0.01), initial and 3rd İV injection (p<0.01) were statistically significant. In addition, the mean BCVA difference between the 1st İV injection and the 2nd İV injection (p=0.025), the 1st İV injection and the 3rd İV injection were statistically significant (p<0.01). A decrease in CRT was observed after consecutive İV injections. The mean CRT difference between initial and 1st İV injection (p=0.073) and initial and 3rd İV injection (p=0.005) were statistically significant. There was no statistically significant difference between groups in terms of mean retinal FAZ area and non-perfused area measurements in the SCP after consecutive İV injections. The increase in ODF in the parafoveal region in SCP after consecutive İV injections was statistically significant between baseline and 3rd İV injection (p= 0.021) and first İV injection and 3rd İV injection (p=0.047). The increase in ODF in the parafoveal region in DCP after consecutive İV injections was statictically significant between baseline and second İV injection (p=0.054), baseline and third İV injection (p=0.002). The measurements after the 1st İV injection and 3rd İV injection were also statistically significant (p=0.006). After sequential IV injections, no significant difference was found between the changes in the ODF in the perifoveal region in SCP and DCP. There was no statistically significant difference between the measurements of BCVA, CRT, mean retinal FAZ area, mean non-perfused area in the SCP, parafoveal and perifoveal region, SCP and DCP at baseline, 3., 6., 9. and 12. months in the group with DR + who did not require İV injection. As a result, OCTA is a developing technology that can show microvascular pathologies such as microaneurysms, FAZ changes, retinal non-perfusion areas, decreased vascular density in diabetic subjects in more detail than FA. Even if there are no signs of DR in fundus examination, early microvascular changes can be detected. This imaging method will 89 complement the traditional angiography methods with the development and sensitivity of new software for the removal of artifacts, and add new quantitative dimensions to the diagnosis and treatment of retinal vascular diseases.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    124336

    Retinanın damarsal hastalıklarında makula ödeminin optik koherens tomografi ve konfokal tarayıcı lazer oftalmoskop ile tanı ve takibi

    Diagnozis and follow-up of macular edema in retinal vascular disease with OCT and HRT

    ARZU AYDIN ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Göz HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FİGEN BATIOĞLU

  2. Tez No

    930633

    Diyabetik hastalarda nöron spesifik enolaz ve S100b proteininin serum ve humor aköz seviyelerinin değerlendirilmesi ve diyabetik retinopati ile ilişkisinin incelenmesi

    Evaluation of serum and aqueous humour levels of neuron specific enolase and S100b protein in diabetic patients and investigation of their association with diabetic retinopathy

    ERTUĞRUL KÖYLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göz HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE GÜL ALTINTAŞ

  3. Tez No

    156945

    Konvansiyonel laser tedavisine yanıt vermeyen diffüz diyabetik makula ödeminde intravitreal triamsinolon asetonid uygulamasının etkinliği

    Evaluation of the efficacy of triamcinolone acetonide in diabetic patients with diffuse macular edema refractory to conventional laser therapy

    OKAY SEVİM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. SOLMAZ AKAR

  4. Tez No

    366164

    Diyabetik retinopatide maküla ve peripapiller retinanın değerlendirilmesinde HRT III cihazı retina modülünün kullanımı

    Using retina module of HRT III device for evaluation of macular and peripapillary retina in diabetic macular edema

    YUSUF IŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göz HastalıklarıHarran Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MUSTAFA GÜZEY

  5. Tez No

    433202

    Retinal ven tıkanıklıklarında takip ve tedavi sonuçlarımız

    Follow up and treatment results of retinal vein occlusions

    GÖZDE KOÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göz HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADRİ CEMİL APAYDIN

Geri Dön