Primer biliyer kolanjit hastalarında tedaviye yanıtın değerlendirilmesi
Evaluation of treatment response in primary biliary cholangitis patients
- Tez No: 624400
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
AMAÇ: Primer biliyer kolanjit (PBK),küçük intrahepatik safra yollarının tahribatı sonucu potansiyel siroz ile sonuçlanan progresif bir hastalıktır. Ursodeoksikolik asit tedavisi ile hastalığın seyrinde dramatik bir değişim olmuştur.Bu çalışmada amacımız; PBK ve örtüşen sendrom (PBK ve otoimmun hepatit birlikteliği) tanısı ile takip ettiğimiz hastalarda tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve yanıtsız olan hastalarda hangi parametrelerin UDCA yanıtsızlığını öngördüğünü tespit etmektir. HASTALAR VE YÖNTEM: Çalışmamıza PBK ve örtüşen sendrom tanı kriterlerini karşılayan 48 hasta alındı. Bu hastaların demografik bilgilerinin yanı sıra tedavi öncesi, tedavinin 6.ayı ve 12.ayındaki laboratuar değerleri,son vizitte saptanan ALP değerleri,ek hastalık ve otoantikor varlığı tarandı.Tedavi yanıtı tedavinin 6.ayında MAYO,12.ayında PARİS II kriterlerine göre değerlendirildi.Son vizitteki remisyon tanımı için ALP'nin üst limitinin 1.5 katından daha düşük bir değerde olması kabul edildi.Hastaların son vizitteki remisyon durumu ile diğer parametreler arasındaki istatistiksel ilişkilendirme hesaplanarak, yanıt durumunu öngörebilecek parametrelerin tespiti yapıldı. BULGULAR: Hastaların MAYO kriteri ile yapılan yanıt değerlendirmesinde; 69,4'nün tedaviye yanıtlı olduğu saptandı. PARİS II kriteri yapılan yanıt değerlendirilmesinde grubun %70,5'nin yanıtlı olduğu görüldü. Hastaların son vizitteki remisyon değerlendirmesinde hastaların %83'ünün tedavi yanıtlı olduğu görülmüştür. Tedavi öncesi GGT değeri ve tedavinin 12. ayındaki AST ve ALP değerleri ile remisyon oranı arasında ters bir korelasyon olduğu saptandı. Paris II kriterine göre yanıtlı olma ile son kontrolde remisyonda olmanın korelasyon gösterdiği saptandı. TARTIŞMA VE SONUÇ: Tedavi sonrası 6.ayda yanıt oranı %69.4,1.yılda yanıt oranı %70 olan bu grupta medikal tedavinin sürdürülmesi ile hastaların %13 kadarının daha takip sırasında remisyona girdiği görülmektedir. Medikal tedaviye yanıtı öngörmede başlangıç GGT ve 1.yıl AST ve ALP düzeylerinin yol gösterici olabileceği saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Primary Biliary Cholangitis(PBC) is a progressive disease which can result in cirrhosis.Dramatic changes in the progression of the disease was observed when ursodeoxycholic acid was administered.Our aim is to evaluate treatment response in PBC and in overlap syndrome patients and to determine the parameters that can predict UDCA non-responsiveness. PATIENTS AND METHOD:48 patients with the diagnosis of PBC and overlap syndrome were included.In addition to the demographic findings, laboratory values before and at the 6th and 12th months of therapy,ALP levels at the last visit, presence of additional diseases, and of auto-antibodies were scanned.Success of therapy were evaluated with MAYO criteria and PARIS II.Parameters that predict response status were determined by calculating the statistical relationship between the remission status check at the last visit of patients and other parameters. RESULTS: The response to treatment was evaluated with MAYO and PARIS II criteria. Subsequently %69,4 and %70,5 patients were found responsive. At the remission evaluation of patients during the last visit;%83,0 were found to be responsive.Remission response was low in patients with high levels of GGT before treatment and AST,ALP levels at the 12th month of therapy.Remission response was high in patients with high PARIS II response. DISCUSSION AND CONCLUSION:In this group with a response rate of 69.4% at the 6th month after treatment and 70% at the 1st year,it was observed that about 13% of the patients entered remission while treatment continued.Initial GGT and 1st year AST and ALP levels were found to be predictive of medical treatment response
Benzer Tezler
- Prevalence of celıac dısease ın autoımmune lıver dıseases
Otoimmün karaciğer hastaliklarinda çölyak hastaliği sikliği
SENA FİDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
- Akut kolanjitli hastalarda usg ile ölçülen karaciğer stiffness değerinin klinik ve prognoz ile ilişkisinin incelenmesi
The relationship of liver stiffness value measured by ultrasound with clinic and prognosis in patients diagnosed with acute cholangitis
MUSTAFA DOĞRU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İHSAN ATEŞ
- Seksen yaş ve üzeri hastalarda Akut Kolanjit varlığında erken endoskopik retrograd kolanjiopankreatografinin klinik sonlanım üzerine etkisi
The effect of early endoscopic retrograde cholangiopancreatography on clinical outcomes in patients aged eighty and above with Acute Cholangitis
BÜŞRA NUR ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ÖDEMİŞ
DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Otoimmun kolestatik karaciğer hastalıklarının patogenezinde otoinflamatuar ve otoimmün mekanizmaların rolünün, serum sitokin salınımı ve TLR 4-6 düzeyleri üzerinden değerlendirilmesi
Evaluation of the role of auto-inflammatory and autoimmune mechanisms in the pathogenesis of autoimmune cholestatic liver diseases through serum cytokine release and TLR 4-6 levels
AMIN RADGOHAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
BiyokimyaHacettepe ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAŞAK ÇELTİKÇİ
- Otoimmün karaciğer hastalıklarında prognoz ve komplikasyonlar
Prognosis and complications of autoimmune liver diseases
GULNAZ MAMMADZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEYZA GÜNDÜZ