Çocuk yoğun bakımda yatan kritik hasta çocuklarda adrenal yetmezlik gelişen olguların retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluating of the patients with critical illness-related corticosteroi̇d insufficiency in pediatric intensive care unit
- Tez No: 628918
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ESRA DENİZ PAPATYA ÇAKIR, PROF. DR. ESRA ŞEVKETOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 94
Özet
Amaç: Bu çalışmada çocuk yoğun bakımda yatan kritik hastalarda, kritik hastalıkla ilişkili adrenal yetmezlik gelişen olguların prognozunun değerlendirmesi ve mortaliteyi etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada Ocak 2015-Aralık 2019 tarihleri arasında hastanemizin çocuk yoğun bakım servisinde yatan "Kritik Hastalıkla İlişkili Adrenal Yetmezlik'' gelişen toplam 79 olgunun dosyası retrospektif olarak tarandı. Çalışma grubundaki hastaların yaşı, cinsiyeti, yatış tanısı, eşlik eden komorbiditesi, uygulanan ekstrakorporeal tedaviler, PRİSM skoru, enfeksiyon varsa kaynağı, üreyen mikroorganizmanın çeşidi, yoğun bakım ve toplam hastane yatış süresi, hidrokortizon başlama nedeni, hidrokortizon başlama zamanı, başlangıç dozu ve doz ayarlama ayarlama şeması, mekanik ventilasyon süresi ve labaratuar değerleri hasta klinik dosya kayıtlarından elektronik ortama aktarıldı. Hastaların kritik hastalıkla ilişkili adrenal yetmezlik tanısı aldığı gün serum laktat, ScvO2, PELOD, OFİ ve VİS ve kan basıncı değerleri ve bununla birlikte hidrokortizon tedavi şemasına göre bu değerlerin takibi kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar mortalite durumuna göre iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 79 hastanın 41 tanesi (%51) erkek, 38 tanesi (%49) kız idi. Bunlardan 55(%69,6)'i ise kaybedildi. Hastaların 48 (%60.8) tanesinde komorbiditesi vardı. Kritik Hastalıkla İlişkili Adrenal Yetmezlik (KHİAY) gelişen hastalarda; 58 (%73,4)'i septik şok, 16 (%20,3)'sı kardiyojenik şok ve diğerleri 5(%6,3) olarak sınıflandırıldı. Hidrokortizon tedavisi başlandıktan sonra sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncında artma, OFİ ve VİS skorlarında istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı. ScvO2, laktat ve PELOD skoru ile hidrokortizon tedavisi başlama arasında ilişki bulunamadı. Grup 1'in 0. ve 24. saat ortalama kan arter basınçları (sistolik, diyastolik, ortalama), laktat, PELOD, PELOD mortalite yüzdesi, OFİ ve VİS değerleri daha yüksek, Grup 2'nin ise ScvO2 değerleri daha yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to evaluate the factors affecting the mortality and prognosis of the patients with critical illness-related corticosteroid insufficiency in our pediatric intensive care unit. Materials and methods: This study retrospectively included a total number of 79 patients with critical illness-related corticosteroid insufficiency in the pediatric intensive care unit of our hospital in between January 2014 and December 2019. The age, gender, hospitalisation and comorbidity status of the patients; as well as extracorporeal treatments that were applied, their PRISM scores, their sources of infection, if there were any, the kind of the microorganisms that grew on the cultures, the intensive care and total hospital stay status, the reason for hydrocortisone therapy and the exact time to initiate the treatment, the initial doses and schemes to adjust the doses, the duration of mechanical ventilation period and the laboratory values were transferred directly from the clinical file records to our database. The serum lactate, ScvO2, PELOD, OFI and VIS and blood pressure values were recorded on the day the patients were diagnosed with critical illness-related corticosteroid insufficiency and these values were recorded at a certain interval according to the hydrocortisone treatment schedule. The patients who were included in the study, were divided into two groups according to their mortality status. Results: Of the 79 patients included in the study, 41 (51%) were boys and 38 (49%) were girls. Fifty five of them (69.6%) were lost. 48 (60.8%) of the patients had comorbidies. Out of the patients with critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI); 58 (73.4%) of them were classified to be in septic shock, 16(%20,3) were in cardiogenic shock and 5(%6,3) of them were classified as others. After initiating the hydrocortisone treatment, there was an increase in the mean systolic, diastolic and arterial pressures, and a decrease in the mean OFI and VIS scores, which were statistically significant. The ScVO2 and lactate levels, PELOD score and initiating hydrocortisone treatment were not associated with mortality. In group 1, the mean arterial blood pressures (systolic, diastolic, mean), the lactate levels, PELOD, the PELOD mortality percentage, OFFI and VIS values were higher at 0 and 24th hours and in group 2, the ScvO2 values were higher and the difference in between the two groups was significant (p
Benzer Tezler
- Kritik hasta çocuklarda sürekli renal destek tedavi yöntemleri ve dozlarının prokalsitonin düzeyine etkileri
Effects of continuous kidney replacement therapy methods and doses on procalcitonin levels in critically ill children
ARİFE UFACIK YÖNDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DEMET DEMİRKOL
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda iyatrojenik anemi insidansı ve kan transfüzyon endikasyonlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of iatrogenic anemia incidence and blood transfusion indications in patients in the child intensive care unit
AYŞENUR KOLSUZ DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇELEBİ KOCAOĞLU
- Çocuk Yoğun Bakımda izlenen kritik hastaların non-invaziv monitörizasyon yöntemleri ile ilk bir saatte elde edilen PVI, CI, ORI değerlerinin prognozu öngörmedeki duyarlılığı
Sensitivity of PVI, CI and ORI values obtained in the first hour through non-invasive monitoring methods for prognostic assessment in critically ill children admitted to Pediatric Intensive Care
EBRU ÇETİN ÖZBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESLİHAN ZENGİN
- 1 ay-18 yaş arasında santral venöz kateter takılırken bakılan kan parametrelerinin, trombüs gelişen ve gelişmeyen hastalar arasındaki anlamlı farklılıkların değerlendirilmesi
Evaluation of blood parameters measured during central venous catheter insertion between the ages of 1 month and 18 years and the significant differences between patients who developed thrombus and those who did not
EMRE AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TURAN BAYHAN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde intravenöz immünglobulin kullanımı ve endikasyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of intravenous immunoglobulin use and indications in the pediatric intensive care unit
EYLÜL ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN AĞIN