Geri Dön

Hipertiroidi cerrahisinde peroperatif kanamada preoperatif lugol kullanımının etkisi

The effect of preoperative lugol's iodine on intraoperative bleeding in patients with hyperthyroidism.

  1. Tez No: 629396
  2. Yazar: YELİZ YILMAZ BOZOK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KEMAL ERDİNÇ KAMER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Genel Cerrahi, Endocrinology and Metabolic Diseases, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Amaç: Hipertiroidi cerrahisinde tiroid krizlerini önlemek ve glandın vaskülaritesini azaltmak hayati önem taşır. İnorganik lugol, tiroid krizi olan hastaları tedavi etmekte ve tiroidektomi öncesi tiroid vaskülaritesini azaltmak için kullanılır. Bu çalışmamızda hipertiroidili hastaların cerrahisi sırasında oluşabilecek kanamada preoperatif kullanılan lugol solüsyonlarının etkisi araştırılmıştır. Materyal ve metod: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. ve 4. Genel Cerrahi Klinikleri'nde Kasım 2009 - Nisan 2010 tarihleri arasında hipertroididen hazırlanma nodüler guatr, multinodüler guatr ve Graves hastalığı tanıları ile polikliniğimize başvuran 40 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. 20 hastaya preoperatif dönemde on gün süre ile günde üç defa on damla oral lugol solüsyonu (0.8 mg iodine/damla) başlandı (Grup 1). Kalan 20 hasta ise oral lugol solüsyonu kullanmadı (Grup 2). Preoperatif tüm hastalara kan biyokimyası, TSH, FT3, FT4, tiroglobulin, antitiroglobulin, tiroid sintigrafisi, ultrasonografi, akciğer grafisi, pıhtılaşma fonksiyon testleri, hepatit markerleri, EKG bakıları ile endokrinoloji ve indirekt laringoskopi için kulak burun boğaz konsültasyonları yapıldı. Ameliyat öncesinde bütün hastalar antiroid ilaçlar ile ötiroid hale getirildi. Bulgular: Hastaların 24'ü (% 60) hipertiroididen hazırlanma toksik nodüler guatr ve 16'sı (% 40) Graves tanısı almıştı. Olguların yaş ortalamaları 43.97 (± 9.25) olup, en genç hasta 25 ve en yaşlı hasta 63 yaşında idi. Hastaların 31'i (%77) kadın, 9'u (%23) erkek idi. Kontrol grubundaki ortalama kan akım hızı ve direnç indeksi (Dİ), sırasıyla 21.32 ± 8.06 ml/dk ve %0.62 ± 0.09 idi. Lugol solüsyonu tedavisinden sonra, Graves'li hastaların ortalama bazal kan akımı, tedaviden sonraki değerlerden önemli oranda düşüktü ancak istatistiksel olarak iki grup arasında fark saptanmadı (sırasıyla 58.61 ±49.27 ve 98.69 ± 81.71 mL/dk, p = 0.231). Tedavinin sonunda, Dİ, tedaviden önceki bazal değerlerden farklı değildi bu değer istatistiksel olarak da anlamlı bulunmadı (%0.75 ± 1.09 karşılık %0.77 ± 1.09; p = 0.398). Lugol solüsyonu tedavisiyle birlikte, RI % 0.75 ± 1.09 lik bir ortalama değere ulaşmıştır ve bu değer kontrol grubu değerine (% 0.62 ± 0.91) yakındır. Lugol solüsyonuyla tedaviden önce ve sonra, hastalardaki tiroid hacmi ve tiroid hormonu seviyeleri arasında önemli bir fark yoktu. Tiroidektomi öncesi lugol kullanımı ile kan akım hızı, tiroid vaskülarizasyonu ve intraoperatif kan kaybı arasında negatif korelasyonlar bulundu. Lugol tedavisi; kan akım hızı ve kan kaybı oranlarında sırasıyla 15.5 kat ve 21 kat düşüşlere neden oldu. Lojistik regresyon analizlerine göre, preoperatif lugol kullanımını, intraoperatif kan kaybının tek önemli bağımsız belirleyicisiydi. Sonuç: Tiroidektomi öncesi Lugol solüsyon tedavisi, kan akım hızı ve intraoperatif kan kaybının önemli bağımsız belirleyicileri olduğu sonucuna ulaşıldı. Bunun yanında, preoperatif Lugol solüsyon tedavisi, kan akış oranını, tiroid vaskülaritesini ve tiroidektomi esnasındaki intraoperatif kan kaybını azaltmıştır.

Özet (Çeviri)

Purpose: In hypertiroidy surgery, reducing gland's vascularity and avoiding thyroid crisis is vital. Inorganic lugol is used in order to cure the patients' thyroid crisis and reducing thyroid vascularity. İn this study we searched the effects of lugol solutions, used preoperatively, on the surgical bleedings of hyperthyroidic patients. Material and methods: 40 patients diagnosed as Graves, multinoduler goitre, noduler goitre were collected between november 2009 and april 2010 in 1st and 4th general surgery department of İzmir Atatürk ….. Hospital. 20 patients were given ten gutt tid of lugol solution(group 1). Rest of 20 didn't use lugol solution(group 2). Preoperatively biochemistry, TSH, fT3, fT4, thyroglobulin, antithyroglobulin,thyroid sintigraphy, USG, PAAC, markers, ECG were obtained and endocrinological consultation and indirect laryngoscopical evaluation were made. Before surgery all patients became euthyroid by using antithyroid drugs. Results: 24 patients(%60) were diagnosed as toxic noduler goitre while 16 (%40) were Graves, all of were hyperthyroidic.the mean patients' age was 43.97(±9.25) witha range of 25-63. 31(%77) were female and 9 (%23) were male.mean blood flow rate and resistance index (RI) in control group were 21.32±8.06 ml/min and %0.62±0.09 consecutively. After lugol solution theraphy, basale blood flow rate of graves' patients were much more lower than from the rate after theraphy however statistically there was no difference between groups (consecutively 58.61±49.27 and 98.69±81.71 ml/min) . the result of RI after theraphy wasn't different from the result before theraphy and statistically wasn't meaningfull (%0.75±1.09 versus %0.77±1.09; p: 0.398). with the lugol solution theraphy RI reached to a mean value of %0.75±1.09and that's close to the value(%0.62±0.91) of control group. Before and after the lugol solution theraphy there was no difference between thyroidal volume and level of hormones. There was a negative correlation between lugol theraphy before thyroidectomy and blood flow rate, thyroid vascularization and intraoperative blood loss. Lugol theraphy caused 15.5 and 21 fold decrease in blood flow rate and blood loss consecutively. According to logistic regression analysis preoperative lugol usage was the only independent indicator of intraoperative blood loss. Conclusions: we found out that lugol solution usage before thyroidectomy was an important independent indicator of intraoperative blood flow rate and blood loss. Beside this preoperative lugol theraphy reduced blood flow rate, throid vascularity and intraoperative blood loss during thyroidectomy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324408

    İzole koroner arter bypass cerrahisine giden hastalarda postoperatif tiroid fonksiyonlarındaki değişiklikler ve aritmi ile ilişkisi

    Changes of thyroid hormones at patients undergoing isolated coronary artery bypass surgery and their relationship with arrythmia

    KÖKSAL DÖNMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİnönü Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVZAT ERDİL

  2. Tez No

    833976

    Total kalça artroplasti ameliyatı olan hastalarda perikapsüler sinir grubu (PENG) bloğunun postoperatif iyileşme sürecine etkileri

    Effects of peri-capsular nerve group (PENG) block on postoperative recovery in patients with total hip arthroplasty surgery

    DİCLE DERİ TURKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL

  3. Tez No

    361448

    Morbid obezite cerrahisi hastalarında zor havayolu insidansı ve eşlik eden hastalıklar

    The incidence of difficult airway and concomitant diseases in bariatric surgery patients

    ASLI ÖZARICI AÇIKGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE HEVES KARAGÖZ

  4. Tez No

    706392

    Tiroide bağlı göz hastalığı nedeniyle orbita dekompresyonu yapılan hastaların cerrahi öncesi ve sonrası bulgularının retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective investigation of the preoperative and postoperative findings of patients who were orbital decompression due to thyroid related eye disease

    ANIL KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göz HastalıklarıNamık Kemal Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANSU GÖNEN

  5. Tez No

    159936

    İntraserebral anevrizma cerrahisinde kontrollü hipotansiyon için sodium nitroprusside uygulaması

    Başlık çevirisi yok

    İBRAHİM EKREM MORGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. CEMALETTİN ÖNER

Geri Dön