Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde son yedi yılda saptanan kandida enfeksiyonlarının epidemiyolojisinin yıllara göre değişimi ve risk faktörlerinin retrospektif değerlendirilmesi
The change of epidemiology of candida infections determined in the hospital intensive care units in the last seven years and the retrospective evaluation of risk factors
- Tez No: 632022
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SELMA ATEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Candida türleri, risk faktörleri, mortalite, yoğun bakım üniteleri, Kandida, Retrospektif çalışmalar, Yoğun bakım, Candida species, risk factors, mortality, intensive care units, Candida, Retrospective studies, Intensive care, Intensive care units
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Mantar enfeksiyonları arasında en yaygın etken olan Candida'lar, yüksek mortalite, morbidite ve artan bakım maliyetleri ile ilişkilidir. Erken tanı ve etkin tedavi planlaması hasta prognozu açısından büyük öneme sahiptir. Çalışmamızda Ocak 2012-Mayıs 2019 tarihleri arasında erişkin yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) gelişen kandida enfeksiyonlarının epidemiyolojisinin ve risk faktörlerinin retrospektif değerlendirilmesi ile etken dağılımının ve antifungal duyarlılığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2012-Mayıs 2019 tarihleri arasında Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniveristesi (KSÜ) Sağlık Uygulama ve Araştırma hastanesi erişkin yoğun bakım ünitelerinde yatan ve klinik ve laboratuvar olarak Candida enfeksiyonu tanısı alan ≥18 yaş üstü 373 hasta dahil edildi. Retrospektif olarak yapılan çalışmada veriler hasta dosyaları ve hastane bilgi sistemi incelenerek elde edildi. Yaş, cinsiyet, yattığı klinik, hastane yatış süresi, ek hastalık durumu, izole edilen etken, antibiyogram sonucu, yatış sırasında yapılan invaziv ve non-invaziv işlemler ve prognoz ile ilişkili hasta verileri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %52,8'i (197) kadın, %47,2'si (176) erkek olup, yaş ortalaması 68,7±17,4 yıl idi. İzole edilen örneklerin 200'ü (%53,6) Candida albicans ve 173'ü (46,4) non-albicans Candida saptandı. Non-albicanslar arasında en sık C.tropicalis (%12,3) görülürken, ikinci sıklıkta C.glabrata (%8) ve üçüncü sıklıkta C.parapsilosis (%3,5) ve C.krusei (%3,5) görülmekteydi. Risk faktörleri açısından iki grup arasında üriner kateter varlığı (p=0,046), santral venöz kateter varlığı (p=0,028), enteral beslenme (p=0,026) ve hastane yatış süresi (p=0,047) açısından anlamlı fark saptandı. Tüm suşlarda direnç oranı flukonazole %46,4, amfoterisin B'ye %8, kaspofungine %6,2 ve vorikonazole %63,3 olarak saptandı. Kandida skoru ortalaması 2,34±0,06 bulundu ve ≥2,5 olmasının mortalite açısından anlamlı olduğu belirlendi (p<0,0001). Mortalite oranı %68,1 olup, ileri yaş, hastane yatış süresi, total parenteral nutrisyon kullanımı, santral venöz kateter varlığı ve sepsis/septik şok durumu mortalite açısından bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: Candida epidemiyolojisi ile ilgili veriler bölgesel farklılık göstermekte olup yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan bu enfeksiyonlarda etkin ampirik tedavinin başlanması doğrudan prognozu etkilemektedir. Bu nedenle her hastanede tür dağılımı ve antifungal direnç oranları ile ilgili verilerin elde edilmesi hasta yönetimi açısından hekimlere yol gösterici olacaktır.
Özet (Çeviri)
Aim: Candida, which is the most common cause of fungal infections, is associated with high mortality, morbidity and increased care costs. Early diagnosis and effective treatment planning are of great importance in terms of patient prognosis. The aim of this study was to evaluate the distribution of Candida species, their relationship with risk factors, mortality and resistance rates in patients followed up in the intensive care units of our hospital. Material and Methods: The study was conducted between January 2012 and May 2019. 373 patients over ≥18 years of age who were hospitalized in adult intensive care units of Kahramanmaraş Sütçü İmam University (KSÜ) Health Application and Research Hospital and diagnosed as Candida infection clinically and laboratoryly were included. In this retrospective study, data were obtained by examining patient files and hospital information system. Patient data related to age, sex, hospitalization, hospital stay, additional disease status, isolated agent, antibiogram results, invasive and non-invasive procedures performed during hospitalization and prognosis were recorded. Results: Of the patients included in the study, 52.8% (197) were female and 47.2% (176) were male. The mean age was 68.7 ± 17.4 years. Of the isolated samples, 200 (53.6%) were Candida albicans and 173 (46.4) were detected as non-albicans Candida. Among the non- albicans, C.tropicalis (12.3%) was the most common non-albicans C.glabrata (%8) was the second most common and C. parapsilosis (3.5%) and C. krusei (3.5%) were the third most common. There were significant differences in risk factors between the two groups in terms of presence of urinary catheter (p = 0.046), presence of central venous catheter (p = 0.028), enteral nutrition (p = 0.026) and length of hospital stay (p = 0.047). Resistance rate was 46.4% against fluconazole, 8% against amphotericin B, %6,2 against caspofungin and %63,3 against voriconazole in all strains. The mean Candida score was 2.34 ± 0.06 and ≥2.5 was found to be significant in terms of mortality (p <0,0001). Mortality rate was 68.1%. Age, length of hospital stay, total parenteral nutrition use, presence of central venous catheter and sepsis / septic shock status were determined as independent risk factors for mortality. Conclusion: Data on the epidemiology of Candida vary regionally and the introduction of effective empirical treatment in these infections, which causes high mortality and morbidity, directly affects the prognosis. Therefore, obtaining data on the distribution of species and antifungal resistance rates of each hospital will guide physicians in terms of patient management.
Benzer Tezler
- Bir üniversite hastanesi yoğun bakım hemşirelerinde duygusal emek ve örgütsel stres ile ilişkili faktörler
Factors related to emotional labor and organizational stress in intensive care nurses in a university hospital
ELİF AYLİN YÜCE YÖRÜK
- Yoğun bakım Ünitelerinde acinetobacter baumannii enfeksiyonları: Epidemiyolojik, klinik ve mortaliteyi etkileyen özelliklerinin retrospektif değerlendirilmesi
Acinetobacter baumannii infections in intensive care units: Evaluation of clinical and epidemiological charecteristics and effect on mortality retrospectively
HAYDAR ÜRÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HAYATİ DEMİRASLAN
- Hastane kökenli karbapenem dirençli Klebsiella pneumonıae suşlarının mikrobiyolojik, epidemiyolojik ve klinik karakteristikleri
Microbiological, epidemiological and clinical characteristics of hospital-acquired carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae
NAGEHAN GENÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ERAYMAN
- Erişkin yoğun bakım ünitelerinde candida albicans ve non-albicans candida nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonları: Risk faktörleri ve mortalitenin kıyaslanması
Candida albicans and non-albicans bloodstream infection in adult intensive care units: A comparison of risk factors and mortality
FATOŞ BERDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiBaşkent ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYŞEGÜL YEŞİLKAYA
- Organ donörü ve potansiyel organ donörlerinde yoğun bakım hekimi ile aile ilişkisinin yapılandırılması
The constitution of the relationship between family and the i̇ntensivist i̇n organ donor and potential organ donor
DENİZ BİRTAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2015
Genel Cerrahiİstanbul Bilim ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. CEMAL ATA BOZOKLAR