Geri Dön

Tirofibanın ST elevasyonsuz miyokard infarktüsünde QT dispersiyonu ve aritmi üzerine etkisi

Effect of thyrophiban on QT dispersion and arrhythmia in non ST-elevation myocardial infarction

PDF İndir

  1. Tez No: 633160
  2. Yazar: TANER SARAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OMAÇ TÜFEKÇİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

GİRİŞ: ST segment elevasyonu olmayan miyokard infarktüslerinde glikoprotein IIb/llIa reseptör antagonistlerinin iskemik komplikasyonları ve kısa dönemdeki mortaliteyi azalttığı bilinmektedir. Yaptığımız çalışmada ST segment elevasyonu olmayan miyokard intarktüslü hastalarda aspirin ve heparine ek olarak verilen tirofibanın QT dispersiyonu (QTd) ve aritmi üzerine olan etkisini araştırdık. METOD: Çalışmaya Aralık 1999-Ekim 2000 tarihleri arasında Dr Muhittin Ülker Acil Yardım-Travmatoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran 17'si kadın 49'u erkek olmak üzere ortalama yaşları 56,2 ± 9,4 olan toplam 66 hasta dahil edildi. Tedavi grubuna alınan 32 hastaya 0,4 µgr /kg/dak (30 dakika boyunca) tirofiban yükleme dozunu takiben, 72 saat boyunca 0,1 µgr/kg/dak tirofiban inlüzyonu + 60 U/ kg bolus ve 12 U/kg/saat infüzyon şeklinde heparin tedavisi (aPTT 50-70 sn olacak şekiIde) verildi. Kontrol grubuna alınan 34 hastaya aynı dozda heparin tedavisi verildi. Tüm hastalara hastaneye kabulden itibaren 300 mg/gün Aspirin verildi. Tüm hastaların 1. gün tedaviye başlanmadan önce ve 7. günde 50 mm/sn hızında ve 20 mm/V amplitüdünde 12 derivasyonlu EKG kayıtları alındı. Bu kayıtlardan QTd intervali hesaplandı. Hastalar yoğun bakımda kaldıkları 3 gün boyunca merkezi monitör, sonraki 4 gün boyunca telemetre ile olmak üzere toplam 7 gün boyunca ciddi ventriküler aritmi (süreksiz VT, sürekli VT ve VF) gelişimi açısından izlendiler. BULGULAR: Hastalar yaş, cinsiyet, verilen ek tedavi ve risk faktörleri açısından benzer özellikte idi. Tedavi ve kontrol grupları arasında 1.gün (tedavi verilmeden önceki) QTd değerleri arasında anlamlı fark yok iken (tedavi grubu 58,3 ±15,9; kontrol grubu 60,0 ± 19 p=0,06); 7. günde ölçülen QTd değerinin tedavi grubunda anlamlı olarak daha az olduğu (tedavi grubu 38,8 ± 9,6. kontrol grubu 63,5 ± 20,3 p= 0,0001) tespit edildi. Yedi günlük izlemde tedavi grubunda 3 (%9,3), kontrol grubunda 9 (%29,4) hastada ciddi ventriküler aritmi tespit edildi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0,04) SONUÇ: ST elevasyonsuz miyokard infarktüsünün medikal tedavisinde tirofiban kullanımının QT dispersiyonu ve hastane içi ciddi ventriküler aritmi gelişimi üzerine olumlu etkisi olduğu gözlendi.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: In myocardial infarctions without ST segment elevation glycoprotein IIb / lIla receptor antagonists are known to reduce ischemic complications and short-term mortality. In our study, we investigated the effect of tirofiban given in addition to aspirin and heparin on QT dispersion (QTd) and arrhythmia in patients with myocardial infarction without ST segment elevation. METHODS: Between December 1999-October 2000 a total of 66 patients with a mean age of 56.2 ± 9.4 years, including 17 females and 49 males, admitted to the emergency service of the Muhittin Ülker Emergency Aid -Traumatology Training and Research Hospital were included the study. Thirty-two patients were included in the treatment group and these patients received a loading dose of 0.4 µg / kg / min (30 minutes) tirofiban followed by 0.1 µg / kg / min tirofiban infusion + 60 U / kg bolus and 72 U / kg / hour infusion heparin treatment (it will be 50-70 seconds as aPTT) .Thirty-four patients included in the control group and heparin treatment was given at the same dose. Aspirin 300 mg / day was given to all patients from admission. 12-lead ECG records of all patients were taken at a speed of 50 mm / sec and an amplitude of 20 mm / V before starting treatment on the 1st day and on the 7th day. QTd interval was calculated from these records. The patients were monitored for the development of severe ventricular arrhythmia (non-sustained VT, sustained VT and VF) for a total of 7 days, with a central monitor for 3 days in the intensive care unit, and a telemeter for the next 4 days. RESULTS: Patients were have similar features in terms of age, gender, additional treatment given and risk factors. While there was no significant difference in QTd values on day 1 (before treatment) between treatment and control groups (treatment group 58.3 ± 15.9; control group 60.0 ± 19 p = 0.06); it was determined that the QTd value measured on the 7 th day was significantly lower in the treatment group (treatment group 38.8 ± 9.6, control group 63.5 ± 20.3 p = 0.0001). During the seven-day follow-up, severe ventricular arrhythmia was detected in 3 (9.3%) patients in the treatment group and 9 (29.4%) patients in the control group. This difference was statistically significant (p = 0.04). CONCLUSİON: It was observed that the use of tirofiban in medical treatment of non-ST elevation myocardial infarction had a positive effect on QT dispersion and development of in-hospital severe ventricular arrhythmia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    422591

    Bir glikoprotein ııb/ıııa inhibitörü olan tirofibanın primer perkütan koroner girişim uygulanan st elevasyonlu miyokard infarktüslü hastalarda anjiografik ölçümler, st segment rezolüsyonu ve hastane içi klinik sonuçlar üzerine etkileri

    The Effects of pre, peri or postprocedural infusion of tirofiban on angiographic measures, ST segment resolution, and in-hospital clinical outcome after primary PCI

    NURŞEN KELEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CİHANGİR KAYMAZ

  2. Tez No

    315842

    ST elevasyonlu miyokard infartüsü için primer anjiyoplasti yapılan hastalarda 24 saatlik tirofiban infüzyonuna karşılık 12 saatlik tirofiban infüzyonun etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    The safety and efficacy of 12-hours versus 24-hours tirofiban infusion in patients underwent to primary percutaneous coronary intervention

    SELİM TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR SEVİMLİ

  3. Tez No

    712934

    St elevasyonlu miyokard enfarktüsü ile başvuran hastalarda asimetrik dimetilarjinin düzeyinin kısa ve uzun dönem mortalite ve morbidite ile ilişkisi

    The relationship between asymmetric dimethylargin level and short- and long-term prognosis in patients presented with st segment elevated myocardial infarction

    AYÇA TÜRER CABBAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET EREN

  4. Tez No

    124503

    Akut ST yüksekliği ile seyreden miyokard infarktüsünde tek başına t-PA ile t-PA ile birlikte uygulanan düşük doz tirofiban tedavisi

    The safety and efficacy of +-PA combined with low dose tirofiban versus +-PA alone in acute ST segment elevation myocardial infarction

    AYCAN FAHRİ ERKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TİMUR TİMURKAYNAK

  5. Tez No

    605218

    Kararsız anjina pektoris ve non-st eleve miyokard ınfarktüsünde tirofiban tedavisinin st segment rezolusyonu üzerine etkisi

    The effect of tirofiban on st segment resolution in patients with non-st elevated myocardial infarction

    ÖZGÜR BAYTURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    KardiyolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR KEMAL TEZCAN

Geri Dön