Akut anterior miyokard infarktüs'lü hastalara trombolitik tedavi ve primer anjiyoplasti'nin sol ventrikül trombüs gelişimine olan etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 157388
- Danışmanlar: DOÇ.DR. FEHMİ MERCANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 50
Özet
ÖZET Çalışmanın dayanağı ve amaç : Akut miyokard infarktüsünün tedavisinde temel amaç mümkün olan en erken sürede etkili bir şekilde reperfüzyonun sağlanmasıdır. Trombolitik tedavi ve primer anjiyoplasti bu amaçla uygulanan başlıca tedavi yöntemleridir. Primer anjiyoplasti yönteminin, trombolitik tedaviye göre kısa ve uzun dönemde mortalite ve morbiditeyi azaltıcı etkisinin daha belirgin olduğu bildirilmiştir. Buna karşılık, akut miyokard infarktüslü hastalarda trombolitik tedavi ve primer anjiyoplasti yöntemlerinin sol ventrikül trombüs gelişimine olan etkileri şimdiye kadar karşılaştırmalı ve sistematik bir şekilde araştırılmamıştır. İlk çalışmalarda sıklığı %20-60 arasında bildirilen sol ventrikül trombüsü embolik potansiyel taşıması ve kötü prognostik bulgu olması sebebiyle akut miyokard infarktüsünün önemli komplikasyonları arasında yer almaya devam etmektedir. Bu çalışmada akut miyokard infarktüslü hastalarda primer anjiyoplasti ve trombolitik tedavi yöntemlerinin sol ventrikül trombüsü gelişimine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve metod: Çalışmaya 60'ı primer anjiyoplasti, 60'ı trombolitik tedavi koluna randomize edilmek üzere akut miyokard infarktüsünün ilk 6 saati içinde müracaat eden 120 (ST yükselmesinin eşlik ettiği) akut anterior miyokard infarktüslü hasta alındı. Bu hastalardan trombolitik tedavi grubunda 56 hastaya, primer anjiyoplasti grubunda 46 hastaya hastane çıkışı öncesi (ortalama 6.5+2.1 gün) ekokardiyografık inceleme yapıldı. Trombolitik tedaviye randomize edilen ve ekokardiyografık değerlendirmeye tabi tutulan 56 hastanın 35 'ine doku plazminojen aktivatörü (tPA), 21'ine streptokinaz uygulandı. Primer anjiyoplasti uygulanan hastaların tümünde işlem stent implantasyonu yapılarak ve glikoprotein Ilb/HIa antagonist! (tirofıban) kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Trombolitik tedavi ve primer anjiyoplasti gruplarının demografik ve klinik özellikleri diyabetes mellitus sıklığı dışında benzer bulundu. Primer anjiyoplasti grubunda diyabetes mellitus'lu hasta oranı trombolitik tedavi grubuna göre daha fazla idi (sırasıyla % 56.5'a karşılık % 23.2; p=0.03). Trombolitik tedavi ve primer anjiyoplasti gruplarında ortalama ağn-iğne/balon zamanlan sırasıyla 2.63+0.65 saat ve 2.28+1.07 saat idi (p=0.08). Gruplar arasında hastane içi mortalite bakımından da farklılık bulunmadı (primer anjiyoplasti grubunda % 3.9, trombolitik tedavi grubunda % 5). Koroner anjiyografide koroner arter hastalığının yaygınlık derecesi derecesi ile ilgili olarak (çok damar hastalığı, ortalama hasta damar sayısı) primer anjiyoplasti grubu aleyhine bir eğilim olmakla birlikte, iki grup 43arasındaki fark anlamlılık sınırına ulaşmadı. Ekokardiyografik olarak belirlenen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu gruplar arasında anlamlı farklılık göstermemekteydi (trombolitik tedavi grubunda % 46.0, primer anjiyoplasti grubunda % 49.6; p=0.28). Ekokardiyografik değerlendirmeye alman 102 hastanın 16'smda (%15.6) sol ventrikül trombüsü mevcuttu. Sol ventrikül trombüsü primer anjiyoplasti grubunda 3 hastada (%6.5) trombolitik tedavi grubunda ise 13 hastada (%23.2) belirlendi. Buna göre, primer anjiyoplasti tedavi grubunda sol ventrikül trombüs sıklığı trombolitik tedavi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha az bulundu (p=0.02). Ortalama yaş, beta-bloker kullanımı, ağrı-iğne/balon zamanı, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve primer anjiyoplasti ile revaskülarizasyon parametrelerinden sadece primer anjiyoplasti ile tedavinin tek değişkenli ve çok değişkenli analizde sol ventrikül trombüs sıklığında öngördürücü değeri olduğu; buna karşılık sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonun sadece tek değişkenli analizde anlamlılık sınırına yaklaşan bir değeri bulunduğu görüldü. Sonuç: Primer anjiyoplasti ile tedavi edilen akut anterior miyokard infarktüslü hastalarda sol ventrikül trombüs gelişimi, trombolitik tedavi görenlere göre anlamlı şekilde daha az gerçekleşmektedir. Primer anjiyoplasti ile sağlanan sol ventrikül trombüs sıklığındaki azalma diğer klinik parametrelerden bağımsız olarak gerçekleşmektedir. 44
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Akut ST elevasyonlu miyokard infarktüslü hastalarda trombolitik tedavi ile primer perkutan koroner girişimin total antioksidan kapasite üzerine etkisi
Effect of thrombolytic therapy and primary percutaneus coronary intervention on total antioxidant capacity in the patients with acute ST elevated myocardial infarction
İBRAHİM HALİL DEDEOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AZİZ KARABULUT
- Akut ST elevasyonlu miyokard infarktüslü hastalarda trombolitik tedavi ile primer perkutan koroner girişiminin miyokardiyal performans indeksine etkisi
Effect on thrombolytic therapy and primary percutaneus coronary intervention on myocardial performance index in the patients with acute ST elevated myocardial on infarction
MAHİR ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AZİZ KARABULUT
- Akut ST yükselmeli miyokard infarktüslü hastalarda fragmante QRS kompleksi ve terminal ST değişiklikleri ile anjiyografik bulgular arasındaki ilişki
The relationship between fragmanted QRS complex, terminal ST changes and angiographical findings in patients with acute ST elevated miyocardial infarction
ZÜLKİF TANRIVERDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DAYİMİ KAYA
- 75 yaş ve üstü hastalarda anjioplastinin trombolitik'e göre etkinliği ve güvenirliği
Başlık çevirisi yok
EROL AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. NURSEN POSTACI
DOÇ. DR. MUSTAFA KARACA
- Akut anterior miyokard infarktüsü sonrası erken dönemde diyastolik disfonksiyonlara etki bakımından ACE inhibitörü silazapril ile ARB'i valsartan arasındaki farklar
Differences ARB', valsartan and ACEI', silazapril in viewpoint of effect to diastolik dysfunctions and early phase after acute anterior myocardial infarction
MEHMET ŞÜKRÜ EFEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiDicle ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NİZAMETTİN TOPRAK