Non-invaziv solunum desteği uygulanan preterm yenidoğanların demografik özellikleri ve tedavi süreçlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of demographic characteristics and treatment processes of preterm newborns receiving non-invasive respiratory support
- Tez No: 634250
- Danışmanlar: PROF. DR. BEGÜM ATASAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
Amaç: Prematüre yenidoğanın solunumsal hastalıklarında primer tedavi olarak invaziv mekanik ventilasyon (MV) kullanımı ile mortalite oranlarında azalma olsa da, bronkopulmoner displazi (BPD) başta olmak üzere morbidite oranlarında istenen azalma olmamıştır. MV kullanımı ile ilişkili morbiditeleri azaltma çabaları non-invaziv solunum desteği (NISD) yöntemlerinin yaygın kullanılmasını ve geliştirilmesine yönelik araştırmaların yapılmasını sağlamıştır. NISD'nin yaygınlaşması, tedavi sırasındaki başarısızlık oranlarına dikkati çekmiş ve NISD başarısızlığı ile ilişkili faktörlerin belirlenmesi ve önlenmesine yönelik ileri çalışmaların yapılmasına öncülük etmiştir. Çalışmamızda NISD uygulanan preterm yenidoğanların demografik ve klinik özelliklerinin belirlenmesi ve bu özelliklerin NISD başarısı ve süresi üzerine etkilerinin ortaya konması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2017-31 Aralık 2018 tarihleri arasında 240/7-340/7 hafta doğan ve non-invaziv solunum desteği uygulanan 209 preterm yenidoğanın verileri geriye dönük olarak incelenmiştir. NISD başarısızlığı (ilk 72 saatte entübasyon) ile ilişkili faktörleri belirlemek için olgular NISD başarısız (grup 2) ve başarılı (grup 1) olmak üzere iki gruba ve NISD süresi ile ilişkili faktörleri belirlemek için NISD süresine göre üç gruba (72 saat) ayrılmıştır. Bulgular: 240/7-340/7 hafta arasında NISD uygulama sıklığı %76,5 saptanmış, yöntemlere göre ise CPAP'ın %67,3, BİPAP'ın %7,6, NIPPV'nin %29,3 ve HHHFNC'nin %21,6 sıklıkta kullanıldığı görülmüştür. Olguların ortalama gebelik haftası ve doğum ağırlığı sırasıyla 30,4±2,6 (24-34) hafta ve 1444±532 (445-3445) gram saptanmıştır. NISD tekniklerinin %92,8'i primer olarak kullanılmış ve toplam NISD süresi ortancası 54 (1-2112) saat bulunmuştur. Surfaktan %31,6 ve ANS %75,6 sıklıkta uygulanmıştır. Olguların %20,1'inde (42/209) NISD başarısız olmuştur. Bu oran 240/7-280/7 hafta arası %30,8 (12/39), 281/7-320/7 hafta arası %21,9 (21/96) ve 321/7-340/7 hafta arası %12,2 (9/74) olarak bulunmuştur. Olguların %12,9'unda (27/209) BPD gelişmiş, bu oran 240/7-280/7 hafta arası %38,5 (15/39), 281/7-320/7 hafta arası %11,5 (11/96) ve 321/7-340/7 hafta arası %1,4 (1/74) olarak bulunmuştur. Olguların %9,1 (19/209)'inde mortalite saptanmış, bu oran 240/7-280/7 hafta arası %35,9 (14/39), 281/7-320/7 hafta arası %5,2 (5/96) ve 321/7-340/7 hafta arası %0 olarak bulunmuştur. NISD başarısız grupta ortalama gebelik haftası (p=0,004) ve doğum ağırlığı (p=0,03) daha düşük; doğum salonunda PBV uygulaması (OR:2,70 %95 CI:1.295-5.629, p=0,007), ENS (OR:3,59 %95 CI:1.508-8.571, p=0,003), PDA (OR:4,10 %95 CI:1.975-8.516, p
Özet (Çeviri)
Aim: Despite the decrease in mortality rates with the use of invasive mechanical ventilation (MV) as the primary treatment in respiratory diseases of premature neonates, there was no desired reduction in morbidity rates, especially bronchopulmonary dysplasia (BPD). Efforts to reduce morbidity associated with MV have led to the widespread use and development of non-invasive respiratory support (NISD) methods. This drew attention to failure rates during treatment and led further studies to identify and prevent factors associated with NISD failure. In our study, it was aimed to determine the demographic and clinical features of preterm newborns receiving non-invasive respiratory support and to investigate the factors effecting and the morbidities related with non-invasive respiratory support failure and duration. Method: The data of 209 preterm newborns who were born at 240/7-340/7 weeks of gestation, between January 2017 and December 2018 and received non-invasive respiratory support were analyzed retrospectively. To identify factors associated with NISD failure (intubation within 72 hours of NISD), cases were divided into two groups, NISD failed (group 2) and successful (group 1) and to identify factors effecting duration of NISD cases were divided to three groups ( 72 hours). Results: The frequency of NISD treatment was 76.5% in inborn preterms born between 240/7-340/ weeks of gestation. The frequency of CPAP, BIPAP, of NIPPV and of HHHFNC use were 67.3%, 7.6%, 29.3%, 21.6% respectively. The mean gestational age and birth weight of the infants were 30,4±2,6 (24-34) weeks and 1444±532 (445-3445) g respectively. NISD techniques were used as primary treatment for 92.8% of the cases. The median NISD duration was 54 (1-2112) hours. Surfactant and ANS were applied at a frequency of 31.6% and 75.6%, respectively. NISD failed in 20.1% (42/209) of cases. This rate was 30.8% (12/39) between 240/7-280/7 weeks, 21.9% (21/96) between 281/7-320/7 weeks and 12.2% (9/74) 321/7-340/7 between weeks. BPD developed in 12.9% (27/209) of cases, this rate was 38.5% (15/39) between 240/7-280/7 weeks, 11.5% (11/96) between 281/7-320/7 weeks and 1,4% (1/74) 321/7-340/7 weeks. Mortality was detected in 9.1% (19/209) of the cases, this rate was 35.9% (14/39) between 240/7-280/7 weeks, 5.2% (5/96) between 281/7-320/7 weeks and 0% 321/7-340/7 weeks. NISD failed group had lower mean gestational week (p=0.004), birth weight (p=0.03); and higher PBV application (OR: 2.70% 95 CI: 1.295-5.629, p=0.007), ENS (OR: 3.59% 95 CI: 1.508-8.571, p=0.003), PDA (OR: 4.10% 95 CI: 1.975-8.516, p
Benzer Tezler
- Pretermlerde medikal tedaviye dirençli patent duktus arteriozus oranı ve etkileyen faktörler
Ratio of patent ductus arteriosus resistant to medical treatment and affecting factors in preterms
HÜSEYİN TİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KIYMET ÇELİK
- Solunum sıkıntısı nedeniyle kurtarıcı NIPPV uygulanan 28-32 gebelik haftasında doğan pretermlerin değerlendilmesi
Evaluation of preterms born at 28-32 weeks of gestation WHO underwent rescue NIPPV due to respiratory distress
VAFA MAHARRAMOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA BEGÜM ATASAY
- Prematüre bebeklerde cilt hasarını azaltmada cilt koruyucu uygulamanın etkisi
The effect of skin protectant application in reducing skin damage in premature infants
CANSU ARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Hemşirelikİstanbul Medipol ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAN AYDIN
- Çocuk acil ve çocuk yoğun bakım ünitesinde non-invaziv solunum desteği alan ve sedasyon ihtiyacı bulunan hastalarda uygulanan nebülize deksmedetomidinin hemodinamik parametreler ve sedasyon üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of nebulized dexmedetomidine on hemodynamic parameters and sedation in pediatric patients receiving non-invasive ventilation support with sedation needs in the pediatric emergency and pediatric intensive care unit
AYŞEN ARİF TUTUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAKBULE NİLÜFER ÖZTÜRK
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL EKŞİ ALP
- Yenidoğanın geçici taşipnesi gelişiminde ve prognozunda risk faktörlerinin belirlenmesi
Development of transient tachypnea of the newborn and the determination of risk factors in prognosis
TOLGA BACAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BÜLBÜL