Geç pretermlerde noninvaziv mekanik ventilasyon komplikasyonlarının ve ekstübasyon başarısızlığının değerlendirilmesi
Evaluation of noninvaziv mechanical ventilation complications and extubation failures in late preterm infants
- Tez No: 873178
- Danışmanlar: PROF. DR. İLKE MUNGAN AKIN, DR. ÖZLEM ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Non-invasive ventilation complications, non-invasive mechanical ventilation failure, late preterm, extubation failure
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Mekanik ventilasyon yenidoğanlarda hayat kurtarıcı bir öneme sahip olsa da birçok yan etkisi bulunmaktadır. Yan etkilerinden kaçınmak için noninvaziv yöntemler kullanılmakta ve entübasyonun bir an önce sonlandırılması istenilmektedir. Çalışmamızda; geç pretermlerde noninvaziv mekanik ventilasyonun (NIV) komplikasyonları, NIV başarısızlığı ve ekstübasyon başarısızlığının demografik ve klinik özelliklerini saptamak ve bunlara yönelik önlemler almak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde 1 Ocak 2020 ve 30 Haziran 2023 tarihleri arasında NIV tedavisi alan gestasyon yaşı 340/7-366/7 hafta arasında olan pretermlerin demografik özellikleri, komplikasyonları, NIV ve ekstübasyon başarısızlıkları retrospektif olarak incelenmiştir. Noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığı, hastaların solunum desteğine noninvaziv şekilde başlayıp sonrasında entübe olmaları olarak; ekstübasyon başarısızlığı, ekstübe edilen hastaların 24 saat içerisinde tekrar entübe olmaları şeklinde tanımlanmıştır. Bulgular: Toplam NIV desteği alan 361 hastanın %42,4'ü kız (n=153), %57,6'sı erkek (n=208), gestasyon haftası ortalaması 35,2 ± 0,8; doğum ağırlığı ortalaması 2480,3 ± 560,3 gr saptandı. Noninvaziv mekanik ventilasyonun komplikasyon sıklıklarına bakıldığında beslenme intoleransı %2,8 (n=10), NEK %0,3 (n=1), tek taraflı pnömotoraks %2,8 (n=10), bilateral pnömotoraks %0,6 (n=2) oranında saptandı. Noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığı hastaların %28'inde (n=90) gelişti. Doğum ağırlığı 2000 gramın üzerindeki bebeklerin NIV başarısızlığı %33,7 oranla istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Gestasyon haftası 340/7-346/7 aralığında olan hastaların %18,3'ünde, 350/7-356/7 aralığında olan hastaların %32,1'inde, 360/7-366/7 aralığında olan hastaların %34'ünde NIV başarısızlığı tespit edildi (p=0,021). Nörolojik defisiti veya konjenital anomalisi olan hastaların %66,6'sında NIV başarısızlığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,009). Ekstübasyon başarısızlığı entübasyon öyküsü olan 133 hastanın %15'inde (n=20) gözlendi. Sürfaktan uygulanan hastaların %33,3'ünde (p=0,03) ve NIV komplikasyonu olan hastaların %60'ında (p=0,007) ekstübasyon başarısızlığı ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Geç pretermlerde noninvaziv ventilasyon komplikasyonları ve başarısızlığının, ekstübasyon başarısızlığının sıklıkları ve ilişkili faktörlerin belirlenmesi, bunlara ilişkin önlemlerin alınması, yenidoğan yoğun bakımlarda mortalite ve morbiditenin yüksek oranda azalmasına yol açacaktır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Although mechanical ventilation is life-saving for newborns, it has many side effects. To avoid these side effects, non-invasive methods are used, and early extubation is desired. Our study aims to identify the complications of non-invasive mechanical ventilation (NIV), NIV failure, and extubation failure in late preterm infants and to take preventive measures against them. Materials and Methods: In the Neonatal Intensive Care Unit of Sağlık Bilimleri University Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hospital; demographic characteristics, complications, NIV and extubation failures with a gestational age between 340/7-366/7 weeks who received non-invasive mechanical ventilation treatment between January 1, 2020 - June 30, 2023 were retrospectively examined. Non-invasive mechanical ventilation failure was defined as starting respiratory support non-invasively and then requiring intubation; extubation failure was defined as reintubation within 24 hours after extubation. Results: Among the 361 patients who received NIV support, 42.4% were female (n=153) and 57.6% were male (n=208). The average gestational age was 35.2 ± 0.8 weeks, and the average birth weight was 2480.3 ± 560.3 grams. The complication rates of non-invasive mechanical ventilation were found to be 2.8% (n=10) for feeding intolerance, 0.3% (n=1) for NEC, 2.8% (n=10) for unilateral pneumothorax, and 0.6% (n=2) for bilateral pneumothorax. NIV failure occurred in 28% (n=90) of the patients. NIV failure was statistically significant in babies with a birth weight over 2000 grams at a rate of 33.7% (p<0.001). NIV failure was detected in 18.3% of patients with a gestational age between 340/7-346/7 weeks, 32.1% of those between 350/7-356/7 weeks, and 34% of those between 360/7-366/7 weeks (p=0.021). NIV failure was statistically significant in 66.6% of patients with neurological deficits or congenital anomalies (p=0.009). Extubation failure was observed in 15% (n=20) of the 133 patients with a history of intubation. Extubation failure was statistically significant in 33.3% of patients who received surfactant (p=0.03) and in 60% of patients with NIV complications (p=0.007). Conclusion: Identifying the frequency and associated factors of non-invasive ventilation complications and failures, and extubation failures in late preterm infants, and taking preventive measures against these will lead to a significant reduction in mortality and morbidity rates in neonatal intensive care units.
Benzer Tezler
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- Gazi tipi eksternal fiksatörlerle yapılan uygulamalarda kırık hattındaki kompresyonun biyomekanik olarak“strain gage”lerle tayini
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Üzüm sularının pastörizasyonu ve kontsantresi sırasında hidroksimetilfurfural oluşumu üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE ŞAHİN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiTarım Ürünleri Teknolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL