Obtorator blok uygulanmış transüretral rezeksiyon yapılacak mesane tümörü olgularında epidural anestezinin genel anestezi ile karşılaştırılması
Obtorator blok uygulanmiş transüretral rezeksi̇yon yapilacak mesane tümörü olgularinda epi̇dural anestezi̇ni̇n genel anestezi̇ i̇le karşilaştirilmasi
- Tez No: 634743
- Danışmanlar: DR. İLKAY BARAN AKKUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Obturator nerve block, Urinary bladder cancer, Transurethral resection, Adductor spasm, Epidural block, Levobupivacain
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada mesane yan duvarı tümörü olan ve TUR planlanan, levobupivakain ve lidokain kullanılarak obturator blok yapılmış hastalara epidural anestezi ve genel anestezi uygulanarak hemodinami, komplikasyonlar, postoperatif ağrı, bulantı, kusma, hasta ve cerrah memnuniyeti açısından karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Çalışmamızda lateral duvar mesane tümörü olan 50 hasta önce Labat'ın klasik tekniği kullanılarak % 0.5 5ml levobupivakain (75mg) ve lidokain %2 5ml (100mg) ile obturator blok uygulandıktan sonra; hastalar kapalı zarf yöntemiyle rastgele olarak epidural anestezi + obturator blok (Grup E, n=25) veya genel anestezi + obturator blok (Grup G, n=25) olacak şekilde 2 gruba ayrıldı. Grup E'de oturur pozisyona alınan hastalara cilt antisepsisi sağlandıktan sonra 18 gauge epidural iğne ile L3-4 veya L4-5 intervertebral aralıktan girilerek 75 mg (15ml) levobupivakain, 5 ml serum fizyolojik ile beraber tek doz olarak uygulandı. Grup G'de indüksiyon IV propofol 2 mg.kg-1, rokuronyum 0.3 mg.kg-1, lidokain HCL %2 1mg.kg-1 ile sağlanarak uygun boyda laringeal maske (LMA) yerleştirildi. Obturator blok öncesi, 5.dk sonrası , epidural veya genel anestezi öncesi ve sonrası, cerrahi sırasında 5 dakika ara ile kalp hızı (KH), ortalama kan basıncı (OKB), periferik oksijen saturasyonu (SpO2), derlenme sırasında 5. dak, 10.dak, postoperatif 1.saat, 6.saat, 12.saat, 24.saat KH, OKB,SpO2, VAS skorları, bulantı kusma metpamid ve analjezik ihtiyacı, mobilizasyon zamanı, komplikasyonlar, cerrah ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Hastalarımız demografik veriler yönünden benzerdi (p>0,05). Preoperatif dönem 5.dak ve 10.dak KH Grup E'de anlamlı olarak düşüktü (p<0,05). Cerrahi dönem 15.dak ve 30. dak'da KH Grup E'de anlamlı olarak düşüktü (p<0,05). Cerrahi dönem OKB gruplar arasında benzer olmasına rağmen, her iki grupta da grup içi istatistiksel değerlendirmede kontrol değerlerine göre farklılık saptanmıştır (p<0,001). Postoperatif dönemde yapılan 5.dk KH ölçümlerinde Grup E'de Grup G'ye göre düşük bulunmuştur (p<0,001). Derlenme sırasında 10.dk, postoperatif 1.saat, 6.saat KH ölçümleri Grup E'de Grup G'ye göre düşük gözlendi (p<0,05). Mobilizasyon zamanı Grup E' de daha erken oldu (p<0,05). Bulantı ve ek analjezik ihtiyacı Grup E'de daha az gözlendi (p<0,001). Antiemetik ihtiyacı Grup E'de daha az olmuştur (p<0,05). Toplam analjezik miktarı ve VAS Skorları derlenme sırasında 5.dk, 10.dk, postoperatif 1.saatte Grup E'de düşük olması ileri düzeyde anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Postoperatif 6.saatte VAS skoru Grup E'de anlamlı olarak düşüktür (p<0,05). İlk analjezi zamanı Grup E'de anlamlı olarak daha geç olmuştur (p<0,05). Hasta ve cerrah memnuniyeti bakımından gruplar benzerdi. Sonuç: Çalışmamızda; genel ve epidural anestezi, adduktor spazmı etkin ve güvenilir bir şekilde önleyerek cerrahi konforu artıran obturator blok ile beraber uygulanmıştır. Epidural anestezinin genel anesteziye göre postoperatif daha düşük VAS skorları ve daha az analjezik ihtiyacı ile daha iyi ağrı yönetimi, daha az bulantı, daha erken mobilizasyon sağladığı gözlenmiştir. Sonuç olarak; lateral duvar mesane tümörü için TUR-MT uygulamalarında postoperatif hasta konforu açısından obturator blok beraberinde uygulanan epidural anestezinin, genel anestezi için iyi bir alternatif olduğunu düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to compare hemodynamic parameters, complications, postoperative pain, nausea, the satisfaction of patient and surgeon between epidural anaesthesia and general anaesthesia after performing obturator block using levobupivacain and lidocain in patients undergoing TUR for the tumors on the lateral wall of the urinary bladder. Methods: In our study after obturator block with 0.5% 5ml levobupivakain (75mg) and lidocain 2% 5ml (100mg) using Labat's classical technique, 50 patients who have tumor on the lateral wall of the urinary bladder were randomized into two groups of Group E (epidural anaesthesia+ obturator block, n= 25) and Group G (general anaesthesia+ obturator block, n= 25) using sealed envelope. In Group E, 18 Gauge epidural needle was inserted through L3-4 or L4-5 intervertebral space while the patients were placed in sitting position and epidural block performed with 75 mg (15ml) levobupivacain and 5 ml serum physiologic (SF). In Group G, after induction of general anaesthesia with iv propofol 2 mg.kg-1, rocuronyum 0.3 mg.kg-1, lidokain HCL 2% 1mg.kg-1 laryngeal mask airway (LMA) was inserted. MAC 2 % sevofluran, 50 % N2O and %50 oxygen were used for maintenance of anaesthesia. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), saturation of peripheral oxygen (SpO2) were recorded before obturator block, after 5 minute, before epidural and general anaesthesia, every 5 minutes intraoperatively. VAS scores in 5th and 10th minute of the recovery period, at postoperative 1st, 6th, 12th and 24th hour, nausea and vomiting, requirement for metpamid and analgesic, mobilisation time, complications, the satisfaction of surgeon and patient were recorded. Results: Demographic data were similar among our patients (p>0.05). In preoperative 5th and 10th minute heart rate (HR) was significantly less in Group E (p<0.05). Intraoperative 15th and 30th HR was decreased in group E and it was significant (p<0.05). Even though intraoperative mean arterial pressure (MAP) was similar between groups, in both groups a significant difference was observed when compared to control data with intragroup analysis (p<0.001). In postoperative measurements, heart rate in 5th minute was fewer in Group E than Group G (p<0.001). In 10th minute of the recovery period, at perioperative 1st and 6th hour heart rate measurements were observed lower in Group E than Group G (p<0.05). Mobilisation time was earlier in Group E (p<0.05). Nausea and analgesic requirement was less in Group E (p<0.001). Also requirement for antiemetic was less in Group E (p<0.05). Total amount of the consumed analgesic and VAS scores in 5th and 10th minutes during recovery and at postoperative 1 hour was found lower in Group E and it was significant (p<0.001). At postoperative 6th hour VAS score was significantly lower in Group E (p<0.05). The time of first analgesic request was significantly later in Group E (p<0.05). Two groups were similar in terms of satisfaction of the surgeon and patient.. Conclusion: In our study general anaesthesia and epidural anaesthesia were performed together with obturator block which increases the comfort of the surgery by preventing adductor spasm efficiently and safely in both anaesthesia managements. When compared to general anaesthesia it was observed that epidural anaesthesia provides better pain management with lower VAS scores and fewer analgesic requirement, less nausea and earlier mobilisation.
Benzer Tezler
- Lateral duvar mesane tümörlerinin rezeksiyonunda addüktör spazmı önlemek için levobupivakain ile obturator blok uygulaması
Obturator block with levobupivacaine to avoid adductor spasm in resection of lateral wall bladder tumors
KAMİL DARÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonUfuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARİF HİKMET SÜER
- Transüretral rezeksiyon (tur) planlanan mesane tümörlü olgularda genel ve spinal anestezi öncesi uygulanan obturator sinir bloğu etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of obstructor nerve block before general and spinal anesthesia for patients with bladder cancer in planned transuretral resection (tur)
İHSAN GÜNEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜLDENİZ ARGUN
- Spinal anestezi ile mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonunda ultrason eşliğinde uygulanan iki farklı obturator sinir blokajı tekniğinin karşılaştırılması
Comparison of two different obturator nerve block techniques performed under ultrasound guidance in transurethral resection of bladder tumors with spinal anesthesia
MEHMET AKİF BEDİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET CEMİL İSBİR
- Total kalça artroplastisi sonrası Suprainguinal Fasya İliaka Bloğu (SFIB) ile PENG ve Lateral Femoral Kütanöz sinir (LFCN) bloklarının analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of Postoperative Analgesic Efficacy of Suprainguinal Fascia İliaca Block (S-FICB) and PENG with Lateral Femoral Cutaneous Nerve Block in patients undergoing total hip arthroplasty: A Prospective cohort study
GÜNEŞ ÇELEBİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA SARICAOĞLU
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK AKÇA
- Adduktor spastisitede obturator sinir blokajı; periferik nörostimulatör tekniği ile ultrasonografi tekniğinin karşılaştırılması
Obturator nerve block in adductor spasticity; comparison of peripheral nerve stimulator and ultrasound guidance techniques
NAZAN HAS SELMİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRAN ŞAHİN