Laparoskopik sleeve gastrektomi operasyonu sonrasında helicobacter pylori eradikasyonu gerekli midir?
Is helicobacter pylori eradication necessary after laparoscopic sleeve gastrectomy operation?
- Tez No: 637072
- Danışmanlar: DOÇ. DR. KIVANÇ DERYA PEKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Helicobacter Pylori (H.Pylori) insanlarda en sık görülen bakteriyel enfeksiyondur. H.pylori'nin kronik gastrit, peptik ülser, B hücreli gastrik lenfoma ve mide adenokarsinomundan sorumlu olduğu artık bilinmektedir. H.pylori'nin neden olduğu gastroduodenal hastalıklar ve mide kanserleri göz önünde bulundurulduğunda tedavi kaçınılmazdır. Aynı zamanda günümüzde artan morbid obezite nedeniyle obezitede etkin tedavi olarak cerrahi yöntem tercih edilmektedir. Cerrahi tedavi metotları arasında artan bir hızla laparoskoik sleeve gastrektomi (LSG) tercih edilmektedir. Bunun neticesinde ilerleyen dönemde yaygın bir LSG ameliyatı olmuş bir hasta popülasyonu olacaktır. Biz bu çalışmamızda LSG ameliyatı olan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrasında H.pylori varlığını tespit ve tedavi etme yaklaşımını tartışmayı amaçladık. Hipotezimiz, LSG ameliyatı olan hastalarda ameliyat öncesi H.pylori yüksek yoğunlukta dahi olsa, LSG ameliyatı ile bakterinin yaşamsal mikroçevresini bozmuş olabileceğimiz ve bu nedenle ameliyat sonrası dönemde eradikasyon yapmaya gerek olmayacağı, kendiliğinden bakteri yoğunluğunda azalma gerçekleşeceğidir. Gereç ve Yöntem 01.01.2014-01.01.2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğin de obezite konseyi tarafından LSG kararı alınmış 162 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm operasyonlar laparoskopik olarak tamamlandı. Bu hastalar retrospektif olarak incelendi. Bu hastaların preop Sydney Protokolüne uygun olacak şekilde endoskopik biopsileri alındı. Alınan biopsi sonuçları patologlar tarafından Sydney Klasifikasyonu'na uygun olacak şekilde değerlendirildi. Değerlendirmesi ise şu şekilde belirtildi: Lezyon yokluğu:0, hafif:1+, orta:2+, şiddetli:3+. Bu hastalara H. pylori ile ilgili eradikasyon tedavisi uygulanmadı. Bu hastaların poliklinik takiplerinde dispeptik şikayetleri olması nedeniyle kontrol endoskopi yapıldı ve bu endoskopilerde alınan biopsi sonuçları preop biopsi sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular Toplam 162 hastanın yaş ortalaması 42(18-63) idi. Çalışmaya katılan 39 hasta erkek, 123 hasta kadın idi. Preop dönemde H. Pylori pozitif olan toplam 99 hasta mevcut idi. Bu hastaların postop dönemde yapılan biopsi sonuçlarında 62 (%62,63) hasta negatif olarak değerlendirildi. İstatiksel olarak (P
Özet (Çeviri)
H. pylori is the most common bacterial infection in humans. It is now known that H. Pylori is responsible for chronic gastritis, peptic ulcer, B-cell gastric lymphoma and gastric adenocarcinoma. When gastroduodenal diseases and gastric cancers caused by H.Pylori taken into account treatment is required. At the same time, surgical treatment is preferred as an effective treatment in obesity due to increasing morbid obesity. LSG is preferred among surgical treatment methods with increasing speed. As a result, in the future we will have considerably big number of patients who have undergone LSG. In this study, we aimed to discuss the approach to diagnose and treat the presence of H. Pylori before and after surgery in patients undergoing LSG surgery. Our hypothesis is that in patients with LSG surgery, even though H. Pylori are in high density, since we may have impaired the vital microenvironment of the bacteria with LSG surgery, there will be no need for eradication and spontaneous bacterial densities will decrease after surgery. Materials and Methods 162 patients with the decision of LSG by the obesity council between 01.01.2014-01.01.2019 in the General Surgery Clinic of Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital of Health Sciences University was included in the study. All operations were completed laparoscopically. These patients were evaluated retrospectively. Preoperative endoscopic biopsies were obtained in accordance with the Sydney Protocol. Biopsy results were evaluated by pathologists in accordance with Sydney Protocol. The evaluation was as follows: absence of lesion: 0, mild: 1+, moderate: 2+, severe: 3+. H. pylori eradication therapy was not applied to these patients. Control endoscopes were performed because of dyspeptic complaints in these patients. Biopsy results of these endoscopes were compared with preoperative biopsy results Results The average age of 162 patients was 42 (18-63). 39 patients were male and 123 patients were female. There were a total of 99 patients who were H. Pylori positive in the preoperative period. In the postoperative biopsy results, 62 (62.63%) patients were evaluated as negative. The results found to be statistically significant (P
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
HÜSNÜ MERT ARINALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞAH KARAÖREN
DR. ÖMER TORUN ŞAHİN
- İntrauterin inseminasyonda laparoskopinin gebelik oranlarına etkisi
The affect of laparoscopy to the pregnancy rates in intrauterine insemination
ATALAY EKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMÜR TAŞKIN
- 1987-1991 Yılları arasında Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Hastanesi infertilite kliniğine başvuran infertil hastalarda laparoskopik ve histerosalgingografik bulguların değerlendirilmesi
To evaluate the findings of laparoscopy and hysterosalpingography in infertile women applied to the Infertility Clinics of Dr. Zekai Tahir Burak Women's hospital between 1987-1991
OYA SENA ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. OYA GÖKMEN
- Endometrial kanser cerrahisinde laparoskopi ile laparotominin karşılaştırılması
Comparison of laparoscopy and laparotomy for surgery of endometrial carcinoma
ALİ OĞUZHAN HATİPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALDUN GÜNER
- Sürrenalektomi yapılan hastaların klinik, onkolojik, fonksiyonel ve cerrahi sonuçları
Clinical, oncological, functional and surgical outcomes of patients who underwent adrenalectomy
ÜNSAL EROĞLU