Geri Dön

Rotator manşet yırtıklarında düğümlü ve düğümsüz artroskopik transosseöz eşdeğeri tamir tekniklerinin karşılaştırılması: Randomize prospektif klinik çalışma

Comparison of arthroscopic knot-tying and knotless suture-bridge rotator cuff repair techniques: Randomized prospective clinical trial

PDF İndir

  1. Tez No: 638058
  2. Yazar: KORAY ŞAHİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ ERŞEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Artroskopi, Cerrahi, Cerrahi işlemler-operatif, Ortopedi, Radyografi, Rotator manşet, Arthroscopy, Surgery, Surgical procedures-operative, Orthopedics, Radiography, Rotator cuff
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Artroskopik rotator manşet tamiri (RMT) rutin pratikte en sık uygulanan girişimlerden biridir. Son yıllarda, daha iyi sonuçlara ulaşmak amacıyla transosseöz eşdeğeri (TOE) RMT gibi yeni teknikler geliştirilmiştir. Bu gelişmelere rağmen RMT sonrası yeniden yırtıklar halen sorun teşkil etmektedir. Yeni yapılan çalışmalarda TOE-RMT'de medial sıra düğümlü ve düğümsüz teknikleri karşılaştırılmıştır; ancak ulaşılan sonuçlar tartışmalıdır. Her iki tekniğin de kendine ait avantajları ve dezavantajları gösterilmiştir. Bununla beraber, bu iki tekniği karşılaştıran klinik çalışma sayısı oldukça azdır. Bu çalışmanın amacı bu iki tekniği klinik ve radyolojik sonuçlar açısından karşılaştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma randomize kontrollü tek kör prospektif bir klinik çalışma olarak tasarlandı. Mayıs 2017 – Temmuz 2019 tarihleri arasında kliniğimizde tam kat rotator manşet yırtığı tanısıyla artroskopik TOE-RMT uygulanan 75 hasta çalışmaya dahil edildi. Uygulanan işleme göre 37 omuz düğümlü (grup I), 38 omuz ise düğümsüz (grup II) tamir gruplaırnı oluşturdu. Olguların ortalama yaşı grup I'de 53,84±9,89; grup II'de 55,63±7,70 yıl olarak bulundu. Ortalama takip süresi grup I'de 21,54±7,71; grup II'de 19,91±6,26 ay olarak bulundu. Klinik değerlendirme ağrı skoru (VAS), eklem hareket açıklıkları ve Constant skoru ile yapıldı. Postoperatif radyolojik değerlendirme ise ameliyattan ortalama 9,4±2,15 ay sonra çekilen manyetik rezonans (MR) görüntülemeler ile Sugaya sınıflandırmasına göre yapıldı. Bulgular: İki grup arasında demografik veriler, preoperatif klinik veriler ve preoperatif MR görüntülerindeki yırtık büyüklükleri ve retraksiyon miktarları arasında fark görülmedi. Grup I'de ortalama VAS skoru 7,29±1,85'ten 1,15±2'ye düşerken grup II'de 7,38±1,177'den 0,95±1,78'e düştü (p<0,01). Ortalama Constant skoru grup I'de 52,32±13,25'ten 87,27±10,87'ye yükselirken grup II'de 49,29±19,51'den 87,29±15,47'ye yükseldi (p<0,01). Postoperatif MR görüntülerindeyse yeniden yırtık oranı grup I'de %18,9; grup II'deyse %31,6 olarak bulundu. Grup I'de tespit edilen yeniden yırtıkların %71,4'ünün, grup II'dekilerin ise %25'inin müskülotendinöz bileşkeden olduğu; diğer yeniden yırtıkların ise tendonun lateralinden olduğu gözlendi. Her iki grup arasında klinik sonuçlar, yeniden yırtık oranları ve oluşan yeniden yırtıkların patternleri açısından anlamlı fark bulunmadı (p>0,05) Sonuç: Her iki TOE-RMT tekniğinin de oldukça başarılı klinik sonuçları olduğu ve iki teknik arasında anlamlı fark olmadığı gözlendi. Düğümsüz teknikte yeniden yırtık oranı daha yüksek olsa da bu farkın anlamlı olmadığı görüldü.

Özet (Çeviri)

Objective: Arthroscopic rotator cuff repair (RCR) is one of the most commonly performed procedures in routine practice. Recently, new techniques such as suture-bridge (SB) RCR have been developed in an attempt to improve the results. However, one of the most serious matters after surgery is still the retear rate. In recent studies; knot-tying and knotless SB RCR techniques have been evaluated but the results are controversial; each technique has its own advantages and shortcomings. Besides that, there have been few studies comparing clinical and structural outcomes of these two techniques. The aim of this study is to compare clinical and structural outcomes of two arthroscopic SB RCR techniques which are medial knot-tying and knotless SB RCR Patients and Methods: This study is a randomized controlled single-blinded prospective clinical trial. We enrolled 75 patients who underwent arthroscopic SB RCR with a diagnosis of full thickness rotator cuff tear. Regarding the repair technique, 37 shoulders were enrolled in a conventional knot-tying SBT group (group A) and 38 shoulders in a knotless SBT group (group b). The mean age at the time of operation was 53.84±9.89 in group A and 55.63±7.70 in group B. The mean follow-up period was 21.54±7.71 months in group A and 19,91±6,26 months in group B. Clinical outcomes comprised pain scores (visual analogue scale – VAS), range of motion (ROM) values and Constant scores. Structural outcomes were evaluated with postoperative magnetic resonance images (MRI) according to the Sugaya's classification after a mean of 9.4±2.15 months. Results: There were no differences between two groups regarding age, gender, body mass index, preoperative pain scores, fonctional scores and ROM values as well as anteroposterior extension and retraction size of tear on preoperative MRIs. Mean VAS score decreased from 7.29±1.85 to 1.15±2 in group A and from 7.38±1.77 to 0.95±1.78 in group B (p<0.01). Mean Constant score increased from 52.32±13.25 to 87.27±10.87 in group A and from 49.29±19.51 to 87.29±15.47 in group B (p<0.01). According to the postoperative MRIs, the retear rate was 18.9% (7/37) in group A and 31.6% (12/38) in group B. Medial cuff failure rate in the retorn shoulders was 71.4% (5/7) in group A and 25% (3/12) in group B. No statistical difference was found regarding clinical outcomes, retear rates and retear patterns between two groups (p>0,05). Conclusion: Both SB RCR techniques achieved succesful clinical outcomes without significant difference between two groups. A higher retear rate was seen in the knotless SB technique, however the difference was not significant.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    892756

    Rotator manşet rüptürlerinde düğümlü transosse öz eşdeğeri teknik ile modifiye transosseöz eşdeğeritekniğin klinik sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparison of clinical results of knotted transosseous equivalent technique and modified transosseous equivalent technique in rotator cuff ruptures

    MAHSUN KARABACAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILMAZ ERGİŞİ

  2. Tez No

    2108

    Transport bandlarının enine serbest titreşimlerinin hesabı

    Başlık çevirisi yok

    REMZİ ASLAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    Makine Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesi

    PROF. DR. TURHAN ARITAN

  3. Tez No

    5742

    Kompozit bir milin mühendislik sabitleri ve elyaf sarım açısı

    Başlık çevirisi yok

    İBRAHİM ÖZAD

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Makine MühendisliğiSelçuk Üniversitesi

    Makine Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. A. YÜKSEL ÇAVUŞOĞLU

  4. Tez No

    9494

    Seyfe (Kırşehir) gölündeki zooplanktonik organizmaların cins ve miktar olarak mevsimsel değişimi

    Seasonal variation of zooplanktonic organisms in the lake Seyfe (Kırşehir) in quantity and quality

    AHMET ALTINDAĞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Su ÜrünleriAnkara Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MUSTAFA KARABATAK

  5. Tez No

    11570

    Silindirik helisel çubukların statik, dinamik ve burkulma davranışlarının taşıma ve rijitlik matrisleri metodu ile incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    VEBİL HAKTANIR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Makine MühendisliğiÇukurova Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN B. KIRAL

    PROF. DR. YALÇIN MENGİ

    PROF. DR. SEDAT BAYSEÇ

Geri Dön